BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的对比研究

冯建国 李 慧 张春梅广东省清远市人民医院，广东清远 511518

BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的对比研究

冯建国 李 慧 张春梅
广东省清远市人民医院，广东清远 511518

目的 本项目通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度,探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度。 方法 选取于医院就诊并植入BEGO种植体的120例患者，于术前拍口腔曲面断层片，测定颌骨高度，确定种植的深度，按骨面上1mm、骨面平齐、骨下1mm分为a、b、c三组，术后立即、3个月、6个月、1年、1.5年拍曲面断层片，测定种植体尖部到牙槽骨平面的距离并记录数据进行对比分析。 结果 经研究表明种植体的种植深度为骨面上1mm骨吸收程度较小、骨面平齐骨吸收程度最小、骨下1mm骨吸收程度较大。 结论 BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度不同，种植深度与骨面平齐骨吸收程度最小，其次是骨面上1mm,程度较大的是骨面下1mm。

BEGO；种植体；种植深度；骨吸收

BEGO种植体是一种新型且设计人性化的种植体。不同于传统的种植体植入技术，BEGO种植体植入技术主要体现的是自动化的特点，大大减少了传统手工的消耗时间，并且这项技术使种植体植入更加准确无误[1-3]。这项技术还有一大特点，就是需要植入的种植体质量有保证，并且可以使患者不需要等待太长的时间即可获得适合的种植体。到目前为止，国内对BEGO种植体的临床研究的文献相对于其他种植体研究较少，为进一步增加BEGO种植体临床应用和成功率，通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度，探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度，为临床BEGO种植体临床种植及修复提供参考，进一步提高种植体的稳定性和成功率，提高患者的咀嚼功能和生活质量，为牙种植的临床应用和修复提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于医院就诊并植入BEGO种植体的120例患者，于术前拍口腔曲面断层片，测定颌骨高度，确定种植的深度，按骨面上1mm、骨面平齐、骨下1mm分为a、b、c三组，其中男78例，女42例，年龄34～57岁，平均46.5岁。所选取的研究对象均为在拔牙后植入种植体的患者，且植入时间均为拔牙后的4个月以内，120例研究对象共植入160枚BEGO种植体，其中上颌89枚，下颌71枚。所选取的研究对象均符合以下的纳入及排除标准。

1.1.1 排除标准 （1）排除具有慢性疾病或疾病正处于发作期的患者，如患有糖尿病，心血管疾病，

免疫系统疾病等；（2）患者牙齿的缺损部位不宜植入种植体的；（3）正处于妊娠期的患者；（4）口腔具有急性炎症的患者以及口腔卫生情况不符合手术标准的患者；（5）任何影响研究结果的不良因素均予以排除。

1.1.2 纳入标准 （1）研究对象的拔牙原因可以是由外伤引起的拔牙，慢性牙周炎，龋齿等；（2）患者于拔牙后的4个月以内植入种植体；（3）患者身心健康。

1.2 方法

将选取的120例患者，所有的患者均进行影像学检查。通过影像学检查了解牙槽骨质量、高度及宽度，并在X线片上初步确定种植体植入位置。对于拟种植较多数量的或颌关系异常的进行诊断性排牙，对种植修复的效果进行评判，确定种植体植入部位，制作硅胶种植位点模板。采取拔牙手术，于术前拍口腔曲面断层片，测定颌骨高度，确定种植的深度，按骨面上1mm、骨面平齐、骨下1mm分为a、b、c三组，并于拔牙后的4个月以内植入种植体，术后立即、3个月、6个月、1年、1.5年拍曲面断层片，测定种植体尖部到牙槽骨平面的距离并记录数据进行对比分析。

1.3 影像学检查

分别于患者术后3个月，6个月，1年，1.5年进行影像学检查，拍曲面断层片，应用Dexcowin-Adx 400便携式牙科X线摄片机及配套的平行投照工具进行操作，操作过程中确保投射板、种植体和X线光源三者之间的位置保持恒定，测定过程始终保持条件不变，设定为60kV，10mA，曝光时间0.35s拍摄。注意整个研究的影像学检测操作均由同一人进行，并且保证设备为同一部，根据所得曲面断层片将种植体尖部到牙槽骨平面的距离测量出。

1.4 统计学处理

表1 abc三组研究对象术后种植体尖部到牙槽骨平面的距离

表1 abc三组研究对象术后种植体尖部到牙槽骨平面的距离

骨面上1mm（a组） 骨面平齐（b组） 骨面下1mm（c组） F P 3个月（mm） 11.23±0.45 11.25±0.47 11.21±0.58 3.22 0.046 6个月（mm） 11.01±0.32 11.19±0.44 11.03±0.47 5.22 0.041 1年（mm） 10.89±0.22 11.02±0.39 10.78±0.45 3.61 0.044 1.5年（mm） 10.67±0.13 10.79±0.37 10.46±0.41 4.26 0.042

2 结果

将所得数据进行记录得以下结果，a、b、c三组研究对象术后种植体尖部到牙槽骨平面的距离以及骨吸收的程度如下表所示，

结果显示：a组术后种植体尖部到牙槽骨平面的距离3个月、6个月、1年以及1.5年分别为（11.23±0.45）mm、（11.01±0.32）mm、（10.89±0.22）mm以及（10.67±0.13）mm；b组术后种植体尖部到牙槽骨平面的距离3个月、6个月、1年以及1.5年分别为（11.25±0.47）mm、（11.19±0.44）mm、（11.02±0.39）mm以及（10.79±0.37）mm；c组术后种植体尖部到牙槽骨平面的距离3个月、6个月、1年以及1.5年分别为（11.21±0.58）mm、（11.03±0.47）mm、（10.78±0.45）mm以及（10.46±0.41）mm。三组结果分别为0.046、0.041、0.044以及0.042。差异有统计学意义（P＜0.05）。

三组BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度结果分别为0.044、0.042、0.041以及0.033。差异有统计学意义（P＜0.05），根据以上结果显示，种植体的种植深度为骨面上1mm骨吸收程度较小、骨面平齐骨吸收程度最小、骨下1mm骨吸收程度较大，种植深度与骨吸收程度具有相关性（P＜0.05）。

3 讨论

BEGO种植体是一种新型且设计人性化的种植体。不同于传统的种植体植入技术，BEGO种植体植入技术主要体现的是自动化的特点，大大减少了传统手工的消耗时间，并且这项技术使种植体植入更加准确无误。这项技术还有一大特点，就是需要植入的种植体质量有保证，并且可以使患者不需要等待太长的时间即可获得适合的种植体。与传统的种植体植入技术相比较，德国BEGO种植系统具有几方面较大的优势，首先是设计方面，BEGO种植体采用的是新型的生物材料，这种新型的生物材料可以更好地满足患者的外观要求，设计更具人性化，并且弥补了传统种植体植入的缺陷，使种植体与周边的组织相契合，无异物感，患者感觉舒适美观，其次是安全舒适，BEGO种植体植入可以使用较长的时间，具有质量的保证，并且安全性能高，是获得了权威机构的安全认证。植入的种植体牙根深植在颌骨内，人工牙根和颌骨内的骨细胞相结合，使种植体与颌骨紧密的结合在一起，使种植体牢固的固定在颌骨内。并且，BEGO种植体植入技术定位可以精确无误，自动化操作，对患者的伤害较小，疼痛较小，

而且伤口恢复速度快，需要的时间短，BEGO种植体植入将普通种植需要等拔牙窝3～6个月的愈合时间，缩短到40min左右，极大缩短了患者就诊时间，并且减少了患者于医院就诊的次数，实现了一次种植完成后马上就能进行正常的咀嚼，为患者节约了大量的治疗时间，完全不会影响患者的生活与工作。20世纪前半，口腔临床种植领域在世界范畴内，尚属于有争议性质的课题，直到20世纪后半，经各国学者的深入探讨和口腔医生的临床实践，其中尤其以美国知名种植学者Strock教授及瑞典现代口腔种植技术奠基人 Branemark教授为代表的“骨结合”等理论系统的提出，发展和完善，到80年代后，这种曾经被认为是带有革命性创新的口腔技术已经具有了成熟的理论基础和大量的成功临床经验，在发达国家，口腔种植治疗无论从成功率方面，还是临床例数方面都开始了突飞猛进的发展[4-7]。种植学科和口腔种植临床的快速普及也带动了口腔工业中种植产品的快速发展，口腔种植及相关领域逐渐成为业内的热点。据不完全统计，到2000年全球口腔种植体制造厂商已超过100家。目前已经和正在进入国内的种植系统厂商已接近20家，同时相当多的国产和合资产品也逐渐趋于成熟。BEGO种植系列产品在欧洲有超过16年的临床使用经验和良好的市场成绩。BEGO在2005年将其种植技术和种植系统引入中国，至今在中国，已先后有大量BEGO种植体植入到患者的颌骨内。到目前为止，国内对BEGO种植体的临床研究的文献相对于其他种植体研究较少，为进一步增加BEGO种植体临床应用和成功率，本研究通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度，探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度，为临床BEGO种植体临床种植及修复提供参考，进一步提高种植体的稳定性和成功率，提高患者的咀嚼功能和生活质量，为牙种植的临床应用和修复提供理论依据。本研究对选取的于医院就诊并植入BEGO种植体的120例患者，其中男78名，女42，名，年龄34～57岁，平均46.5岁。所选取的研究对象均为在拔牙后植入种植体的患者，且植入时间均为拔牙后的4个月以内，120例研究对象共植入160枚BEGO种植体，其中上颌89枚，下颌71枚。所选取的研究对象均符合以下的纳入及排除标准：（1）排除具有慢性疾病或疾病正处于发作期的患者，如患有糖尿病，心血管疾病，免疫系统疾病等；（2）患者牙齿的缺损部位不宜植入种植体的；（3）正处于妊娠期的患者；（4）口腔具有急性炎症的患者以及口腔卫生情况不符合手术标准的患者；（5）任何影响研究结果的不良因素均予以排除。入选标准：（1）研究对象的拔牙原因可以是由外伤引起的拔牙，慢性牙周炎，龋齿等。（2）患者于拔牙后的4个月以内植入种植体。（3）患者身心健康。将选取的120名患者于术前拍口腔曲面断层片，测定颌骨高度，确定种植的深度，按骨面上1mm、骨面平齐、骨下1mm分为a、b、c三组，术后立即、3个月、6个月、1年、1.5年拍曲面断层片，测定种植体尖部到牙槽骨平面的距离并记录数据进行对比分析，经研究分析得到结果BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度不同，种植体的种植深度为骨面上1mm骨吸收程度较小、骨面平齐骨吸收程度最小、骨下1mm骨吸收程度较大。种植体植入成功取决于多方面的因素，比如种植体的材料，BEGO种植体采用的是新型的生物材料，材料需与口腔周围软组织有一定的契合，只有相互可以融合在一起，那么种植体才可以深深的固定在颌骨内，并且不会产生异物感[8-14]。其次就是种植体的外形设计，设计需要更具人性化，要外形美观，符合患者的整体口腔美感，不会显得突兀而影响患者的外形，而且种植体的设计应与周围的骨组织相适应，不会影响骨组织的生长。在植入种植体时，适当的增加种植体的长度与直径对于种植体稳定具有很重要的意义，有相关研究表明，对于骨质强的种植体，增加其长度与直径，可以增强其强度与稳定性，但是对于骨质弱的种植体，增加其长度与直径会产生反向的结果。种植体植入手术最重要的一项就是操作者的精细的技术，本项手术要求操作者要熟练掌握操作技巧，尽量减小对患者的创伤，骨组织对于热损伤的敏感性很高，一般相对高一点的温度就会对其产生伤害，骨组织一旦损伤，组织本能的就会进行修复，而产生大量的纤维组织，纤维组织的堆积会影响种植体的正常功能，而且手术过程中，任何的失误都会影响到种植体以后的功能状态，术中的失误

会造成手术的失败。研究显示，种植体植入以后每年都会有0.1～0.2mm的骨吸收，造成骨吸收的原因有很多种，例如手术过程中的创伤会导致种植体植入后发生骨吸收，或者种植体外形的不合适以及材料的不相适应同样会造成不同程度的骨吸收，发生骨吸收属于正常现象，但一般骨吸收的程度控制在0.1～0.2mm属于正常范围，超过了表明手术的效果较差。有的学者将每年的骨吸收量定在0.2mm以内为手术成功的标志之一。由于各种研究采用的影像设备不同，以及检测的标准与操作的人员不同，所测定的结果会有所出入，但要求检测时需始终采用同一套标准。手术过程中如果对组织的瓣膜造成了损伤，则在骨组织重建时会加速骨组织的吸收，所以在操作过程中，做到极其精细，避免伤害到组织瓣膜，加重骨吸收增加手术失败的风险。研究表明种植体周围的生物学封闭不如自然牙的生物学封闭好，与自然牙周组织相比，种植体牙周组织更加脆弱。本研究主要是通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度，探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度，研究得到结论BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度不同，种植深度与骨面平齐骨吸收程度最小，其次是骨面上1mm，程度较大的是骨面下1mm，为临床BEGO种植体植入的实施提供了重要的理论依据以及操作参考，具有很大的临床参考价值，为增加BEGO种植体植入的成功率做出了重要贡献，帮助提高患者的生活质量以及减轻其痛苦。

表2 abc三组BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度

BEGO种植体植入技术与传统植入技术相比具有很大的优势，无论在个性化设计方面还是术后恢复方面，BEGO种植体植入都显示出了显著的成效。到目前为止，国内对BEGO种植体的临床研究的文献相对于其他种植体研究较少，为进一步增加BEGO种植体临床应用和成功率，通过测定BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的长度，探讨BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度， 经研究BEGO种植体不同种植深度的骨吸收的程度不同，为临床BEGO种植体临床种植及修复提供参考，进一步提高种植体的稳定性和成功率，提高患者的咀嚼功能和生活质量，为牙种植的临床应用和修复提供理论依据。

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Comparative study on bone resorption of different planting depths of BEGO implant

FENG Jianguo LI Hui ZHANG Chunmei
Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511518,China

Objective To explore the extent of bone resorption of different planting depths of BEGO implant by measuring the length of bone resorption of different planting depths of BEGO implant. Methods 120 patients implanted BEGO implant cured in the hospital were selected.They were treated with preoperative oral shoot panoramic radiographs,measuring the height of the jaw to determine the depth of planting.According to the bone surface 1mm, facial flush,lower bone 1mm, they were divided into group a,group b,and group c.They were filmed panoramic radiographs immediately after operation,3 months,6 months,1 year,1.5 years to measure tip of the implant from the plane to the alveolar bone.And the recorded data were analyzed. Results The extent of planting depth for implant bone resorption surface 1mm was smaller,the minimum degree of bone resorption was flush, and the extent of lower bone resorption 1mm was larger. Conclusion The extent of bone resorption of different planting depths of BEGO implant is different.The planting depth was flush with the bone resorption minimum level,followed by the bone surface 1mm, and the larger is the extent of the bone surface under 1mm.

BEGO;Implant;Planting depth;Resorption

R783.6

B

2095-0616（2016）16-211-04

2016-07-08）

广东省清远市科技计划医疗卫生领域自筹经费项目（2013B025）。