温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效

王兰恩 付敏杰青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心全科诊室，山东青岛 266000

温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效

王兰恩 付敏杰
青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心全科诊室，山东青岛 266000

目的 探讨温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效。 方法 选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的老年卒中后抑郁患者共80例，随机分为观察组和对照组。所有患者均给予常规脑卒中治疗，并为患者进行神经功能康复训练以及心理治疗。给予对照组氟西汀治疗。在对照组的基础上，给予观察组温胆安神汤治疗。观察两组临床效果。 结果 观察组总有效率为85.0%，不良反应率为20.0%，均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在氟西汀的基础上，采用温胆安神汤能够提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，保障患者的生活质量，值得推广。

老年卒中后抑郁；氟西汀；温胆安神汤；临床疗效

目前，老年卒中后抑郁的发病率较高，约占老年抑郁患者的60%左右，对老年人的生活具有严重的影响。临床上主要采用西药对老年卒中后抑郁进行治疗，但治疗效果并不理想。温阳安神汤是治疗老年卒中后抑郁的有效药物，能够提升临床治疗效果。本次研究对2014年3月～2015年3月在我院就诊的80例老年卒中后抑郁患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的老年卒中后抑郁患者共80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中，观察组男16例，女24例，年龄57～85岁，平均（66.3±3.3）岁，患者病程1～4年，平均（2.4±0.6）年；对照组男18例，女22例，年龄60～88岁，平均（68.4±2.4）岁，患者病程6个月～5年，平均（3.3±0.8）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁发作诊断标准。排除意识障碍、严重躯体疾病及严重抑郁症有自杀、精神分裂以及无法配合者。所有患者均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

所有患者均给予常规脑卒中治疗，并为患者进行神经功能康复训练以及心理治疗。

1.3.1 对照组治疗方法 给予对照组氟西汀治疗。患者每日服用1次氟西汀（上海中西制药有限公司，H119980114），每次服用20mg，持续服用两周，并依据两周内患者病情的具体情况增加药剂量

为每日40mg，以4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3.2 观察组治疗方法 在对照组的基础上，给予观察组温胆安神汤治疗。温胆安神汤的药方组成：陈皮12g，半夏12g，苏梗12g，厚朴12g，甘草12g，桃仁12g，茯苓20g，柴胡14g，枳壳17g，炒白芍17g，丹参17g。根据患者的具体病情加减药物，每日水煎320mL，分早晚两次服用，以4周为1个疗程，持续服用2个疗程。

1.4 评价指标

治愈：患者的HAMD减分率大于等于75%，且临床症状得到明显改善；好转：患者的HAMD减分率大于等于25%，且临床症状有所缓解；无效：患者的HAMD减分率小于等于24%，且临床症状没有任何改善。临床总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据分析、处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果综合比较

观察组总有效率为85.0%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应比较

观察组出现不良反应的人数为8例（20.0%），对照组为17例（42.5%），观察组不良反应率明显低于对照组，组间比较有差异（χ2=4.7127，P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着人们生活水平的提升以及我国老龄化现象的日益加剧，我国老年卒中后抑郁症的发病率也逐年攀升。临床上，老年卒中后抑郁症患者主要表现为情绪失落，悲观失望，容易焦虑紧张，生活兴趣以及食欲大大减退，并出现睡眠障碍等症状[1-3]。因此，该疾病对患者病后的康复具有一定的阻碍作用，严重影响患者的日常生活质量，同时增加了老年人的自杀率[4-5]。因此，采取必要的治疗措施对老年人而言具有重大的意义。

氟西汀药物属于选择性5-HT再摄取抑制剂，是治疗抑郁症的首选药物。该药物能够高度选择性抑制5-HT的再摄取，从而可以增强患者脑内5-HT的含量，进而起到抗抑郁的效果，对老年卒中后抑郁患者具有一定的治疗效果[6]。但由于老年患者的耐受性较差，长期服用此药物容易出现不良反应，从而降低了患者的依从性[7]。

中医认为老年卒中后抑郁属于“郁症”范畴，该疾病的病位在肝脏，病因主要是由于情志内伤，而导致肝气郁结，在治疗上以疏肝解郁为主，能够起到良好的治疗效果[8]。卒中始发于患者的肝脏部位，由于淤血与痰浊而导致该疾病的发生，临床上主要以活血开窍之法改善患者的抑郁症状[9-10]。温胆安神汤主要是由中医中的“温胆汤”“四逆散”以及“半夏厚朴汤”组成，其中，“温胆汤”源于《集验方》，主要是由陈皮、半夏、茯苓、竹茹以及枳实等中药组成，能够起到理气化痰、清胆和胃的效果[11]；“四逆散”源于《伤寒论》，主要是由于柴胡、枳壳等药物组成，能够起到透邪解郁、疏肝理脾的效果；“半夏厚朴汤”源于《金匮要略》，主要是由半夏、厚朴以及茯苓等药物组成，能够起到理气除胀、化痰利咽的效果[12-13]。温胆安神汤主要是将以上三种药方进行综合，从而起到疏理肝脾、清热化瘀以及安神养心的效果，对抗抑郁具有显著的作用。因此，温胆安神汤不仅能够达到开郁化痰、活血化瘀的效果，同时还能够达到养心醒脑以及开窍安神的效果，使患者郁结自解，进而可以改善患者的抑郁症状，缓解患者内心焦虑、悲观的状态，从而达到良好的治疗效果[14-15]。

温胆安神汤在治疗老年卒中后抑郁患者中具有良好的治疗效果，能够改善患者的不良情绪，提升患者的生活质量。本次研究结果显示，观察组总有效率为85.0%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.2667，P＜0.05，）；观察组出现不良反应率为20.0%，明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.7127，P＜0.05）。充分提示，采用氟西汀治疗老年卒中后抑郁疾病能够改善患者的不良状态，并起到一定的抗抑郁效果，但是长期服用该药物会引发一系列的不良反应，对患者的身体造成一定的影响。在此基础上服用温胆安神汤能够有效降低患者的不良反应发生率，提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，提升患者的依从性，加快患者的恢复进程。

综上所述，在氟西汀的基础上，采用温胆安神汤能够提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态，保障患者的生活质量，值得推广。

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WenDan AnShen decoction clinical curative effect for the treatment of senile depression after stroke

WANG Lan'en FU Minjie
Shibei District,Qingdao City Yan'an Street Community Health Service Center General's Office,Qingdao 266000,China

Objective To investigate the WenDan AnShen decoction clinical curative effect for the treatment of senile depression after stroke. Methods Selected our hospital for treatment of elderly patients with poststroke depression in Mar 2014 to Mar 2015,a total of 80 cases were randomly divided into observation group and control group.All patients were given conventional treatment of stroke,and for patients with nerve function rehabilitation training and psychological treatment.Give control group fluoxetine treatment.In the control group, on the basis of given observer group WenDan AnShen decoction.Observe the clinical effect. Results Observation group total effective rate was 85.0%,the adverse reaction rate was 20.0%, better than the control group,compare the differences between groups with statistical significance (P＜0.05). Conclusion On the basis of fluoxetine, adopting WenDan AnShen decoction can improve the clinical effect and improve the patient's depressive state, protect the patient's quality of life,was worth promoting.

Geriatric depression after stroke;Fluoxetine;WenDan AnShen decoction;Clinical curative effect

R277.7

B

2095-0616（2016）16-41-03

2016-04-20）