宝宝拉肚子，怎么办？

张亚停

对于小宝宝而言，吃喝拉撒在一定程度上能反映他的健康状况。因此，当宝宝拉肚子的时候，爸爸妈妈肯定很着急：宝宝是怎么了？要吃药吗？别急，让我们看看医生是怎么说的。

宝宝是腹泻了吗？

首先，爸爸妈妈要学会分辨正常的大便和腹泻的区别。一般而言，宝宝的年龄不同，正常的排便情况也不同。

年龄 每日大便次数 性状

出生后的第1周 在4次以上，个别母乳喂养的宝宝甚至可以排10次。 软便或液体较多的便便，呈黄色、棕色或绿色，大便中可以含颗粒或奶瓣。

3个月大 一般排2次或2次以上的大便。 慢慢变软、变厚，不干硬。

2岁或以上 大多数宝宝每日排1次大便，但也有每次吃完都会排便，或2～3天才排1次便的情况。 大便通常为成型的软便。

那么，哪些情况提示宝宝有腹泻呢？其实，最终还是要参考宝宝平时的排便情况。对于小宝宝来说，大便次数达到平时的2倍;对于大宝宝而言，1天出现3次以上的稀便。

为啥宝宝会拉肚子？

●病毒感染或细菌感染，其中以病毒感染最常见;

●饮食不规律，暴饮暴食，或者营养摄入不良;

●乳糖耐受不良，对牛奶蛋白质及食物过敏。

●抗生素的副作用，其中比较常见的抗生素是阿莫西林。

腹泻宝宝的用药指南

●抗生素：

宝宝的腹泻大部分是由病毒感染引起的，一般情况下不需要吃抗生素，而且抗生素本身也可能会造成腹泻，不合理的滥用还会引起诸如耐药性、过敏等副作用。不过如果宝宝出现反复高烧、大便里面有黏液、脓鼻涕、血便，或者大便培养里面发现有细菌，还是需要在咨询医生后按医嘱吃抗生素。

●益生菌：

服用益生菌能增加正常菌，促进重建新的肠道菌群的平衡。一些研究也证明益生菌可以缩短腹泻的过程，能起到预防和治疗的作用。但实际上，它对宝宝腹泻帮助有限，并且有些益生菌价格不便宜，所以可酌情服用，具体疗程一般在两周左右。服用时应注意不要用太烫的水去冲调，且不要和抗生素一起服用，两者服用至少要间隔2小时。

●止泻药：

一般而言，部分止泻药的主要作用机制是肠黏膜保护剂，能够阻止病原对肠道的攻击，并且吸附病原和毒素;另一部分止泻药本质是抗蠕动药比如：复方苯乙哌啶、可待因等。因为这类药会抑制肠动力从而减少大便的频率，虽然服用后会减少大便，但是它会增加病毒细菌的繁殖及毒素的吸收，还会引起肠麻痹，所以尽量不要拿止泻药给宝宝吃。如果宝宝出现上吐下泻，此时也不建议服用止吐的药物。

●口服补液盐：

虽然口服补液盐本身不能治疗腹泻，但它可以有效地预防和纠正由于腹泻造成的脱水和电解质紊乱，因此建议腹泻时服用。每次拉完大便之后，宝宝都要补充一定量的口服补液盐直到腹泻停止。但不同体重的宝宝口服补液盐的量也不同，这里有一个计算公式：用量（毫升）=体重（千克）×（50～70），在4个小时之内服完。

补液盐中尽量不要加糖、果汁等，小宝宝可以用注射器喂服，大宝宝用勺子或奶瓶，喂的时候要稍微慢点。

TIPS：补锌治疗

近年来，世界卫生组织推荐腹泻期间采用补锌治疗。因为有研究显示：补锌可以缩短腹泻的病程并且可以减轻病情，还可以预防未来2～3个月腹泻的复发。具体的补充方法为：宝宝拉肚子，但能吃东西后，就可以采取补锌治疗，连着补10～14天。用量：小于六个月的宝宝，每天补充元素锌10毫克;大于六个月的宝宝每天补充元素锌20毫克。

腹泻宝宝的家庭护理

补充液体，防止脱水

如果宝宝拉肚子了，情况并没有很严重，家里也没有口服补液盐，那么可以尝试炖一些米汤、菜汤、鸡汤，在汤里放点盐作为替代。如果上述这些都没有，那也可以改为喝水、酸奶、新鲜椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。至于喝多少量，建议每次宝宝排完稀便之后喝一些，可以参照如下。

●0～6个月的宝宝，每次喝50毫升;

●6个月～2岁的宝宝，每次喝100毫升;

●2岁～10岁宝宝，每次喝150毫升。

科学喂养，适当忌口

一般而言，适合腹泻宝宝的食物和健康宝宝所需要的是一样的。如脱水症状不明显，吃母乳的宝宝可以继续按需哺乳，并鼓励增加哺乳次数;吃配方奶的宝宝至少每3个小时喂一次。对于添加了辅食的宝宝而言，大多可以正常饮食，包括瘦肉、米饭、馒头、酸奶等这些都可以吃，并且可以给每份食物加一点植物油。同时还要多吃一些含钾的食物，如香蕉、新鲜椰汁、鲜榨果汁。也不需要因为宝宝腹泻而减少喂食的频率，大概3～4个小时喂一次，其实，腹泻的宝宝不能一次性喂很多，那样会容易呕吐，少量多餐更为合理。

对于乳糖不耐受的宝宝而言，很容易出现腹泻，此时可以选择特殊配方奶粉。这种配方奶粉，适用于少数先天对牛奶蛋白或乳糖过敏的，因乳糖无法耐受而引起腹泻的婴儿。主要是将普通奶粉中的乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白质上亦做了调整，由于这些奶粉在营养上与其他婴儿奶粉并无差异，是婴儿腹泻期可以放心食用的特殊配方奶粉。

除此之外，腹泻期间也有一些需要暂时忌口的食物，因为它们可能会加重腹泻：太肥或太油的食物，因为很难消化;运动功能的饮料，因含糖量高且包含电解质不适合腹泻的宝宝;超市买的果汁或其它含糖量丰富的饮料，因含糖量过高增加了肠道内的渗透压反而会加重腹泻。

保持臀部干爽

尿布中的尿或粪便会刺激宝宝娇嫩的皮肤，尤其在宝宝腹泻时，大便次数一多就更容易发生红屁屁。因此，爸爸妈妈要尽可能地让宝宝的小屁屁多透气;每隔2～3个小时要检查下宝宝的尿布并及时更换;宝宝每次拉完大便后要及时清洗臀部，更换尿布;更换时还可以在尿布区域涂一些含氧化锌或凡士林的护臀药膏。

什么情况下需要带宝宝看医生？

当宝宝发生腹泻时，最好先就诊一次，就医前要将宝宝腹泻的量、次数、气味、型态、相关症状等记录下来，并将粪便带去，以利诊断时做粪便分析，并给出正确的治疗或护理建议。

不过，如果宝宝出现以下症状时，要立即就医，以免延误病情。

●大便呈黏液状或血便;

●1岁以下的宝宝几个小时内不喝水或吃东西;

●严重的腹痛;

●哭吵得很厉害，表现异常;

●脱水症状，如精神差、口唇干、口渴、小宝宝4～6小时（大宝宝6～8小时）无尿、哭时无泪。

如何预防宝宝腹泻？

纯喂母乳至少6个月

母乳不仅仅可以提供给宝宝完整的营养，还富含多种抗菌活性物质与特殊酵素，可增强宝宝的免疫力，有助抵抗外来病菌。世界卫生组织建议所有的宝宝都应完全哺喂母乳6个月，之后再添加适当的固体食物，继续哺喂母乳到2岁以上。

逐步添加辅食

添加辅食要科学，每次添加一种新食物，由稀渐浓，由少至多，循序渐进。每一种新食物的间隔约三天，一个星期最多添加两种食物。 同时，要仔细观察宝宝的反应，一旦出现异常就必须停止添加新的辅食。

接种轮状病毒疫苗

如果有条件，最好在宝宝6个月大前接种轮状病毒疫苗。同时避免服用不必要的药物，特别是抗生素。在宝宝腹泻的一周内尽量不要带他去上幼儿园或早教班，以免传染给其它宝宝。

做好个人卫生

主要照顾者必须做好个人卫生，养成勤洗手的习惯，尤其在准备宝宝食物（冲泡奶粉或制作辅食）前，帮宝宝处理大小便前后都要特别用肥皂把双手洗干净。同时，宝宝的个人卫生也要做好。

保持饮食卫生

饮食卫生绝对不可忽视，如食材的保鲜、料理环境的卫生、盛装食物容器的清洁、生食与熟食分开处理、每种食物烹煮至适当的温度等等，都是饮食卫生涵盖的范围。其次，避免喝生牛奶（没有经过巴氏灭菌），避免吃过期食品和被污染的食品。