血脂异常对血清ALT及GGT活力的影响研究

2016-12-09夏建新

国际检验医学杂志 2016年22期

关键词：肝细胞血脂对象

夏建新

(湖北省黄冈市红安县人民医院 438400)

·临床研究·

血脂异常对血清ALT及GGT活力的影响研究

夏建新

(湖北省黄冈市红安县人民医院 438400)

目的探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇(TC)小于40 U/L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U/L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油(TG)水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义(P<0.05)；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。

血脂异常；丙氨酸氨基转移酶； γ-谷氨酰转肽酶

血脂异常通常指血清中三酰甘油(TG)或总胆固醇(TC)增加，也称为高脂血症。血脂异常为缺血性心血管疾病主要危险源，同时也属于非乙醇性脂肪肝病(NAFLD)主要发病危险因素[1]。近年来，随着人们生活水平不断提高，生活方式与饮食结构均发生显著改变，加之某些预防与保健措施较滞后，运动减少，导致血脂代谢出现异常，高脂血症发病率提高，NAFLD发病率也显著上升。肝细胞处在高血脂状态下，容易出现坏死、肿胀及变性等情况，导致肝功能受损，从而致使肝细胞内各种酶类溢出，造成血清酶升高。本研究分析血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月至2016年2月于本院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，TC小于40 U/L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U/L者作为异常组，共160例。其中，健康组男100例，女80例；年龄20～81岁，平均年龄为(46.00±3.89)岁。异常组男85例，女75例；年龄19～83岁，平均年龄为(47.00±2.96)岁。全部患者均排除继发性血脂异常疾病：急慢性消耗疾病、甲状腺功能减退、通风、多发性骨髓炎、糖尿病、肾功能异常、乙醇中毒及胰腺炎等；排除继发性血脂异常相关疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、痛风、急慢性肝功能异常、肾功能异常、胰腺炎、乙醇中毒、多发性骨髓瘤、各种急慢性消耗性疾病及某些药物等；排除α-1抗胰蛋白酶缺乏症、病毒性肝炎、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等类型肝病。2组对象性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法嘱咐体检者在体检前1 d晚上正常膳食，不能高脂膳食，空腹12 h以上，早上8：00对体检者进行静脉血采集，并在2 h内提取体检者血清标本，使用日立7600-020全自动化生化分析仪实施检测。血脂检测试剂选择四川迈克生物科技有限公司所生产的试剂盒，血清ALT与GGT检测试剂选择宁波瑞源生物科技有限公司所生产的试剂盒。

1.3 分类标准根据国内成年人血脂异常的防治指南(2007年版)对血清中的血脂标准水平进行分类：正常(合适)范围，TC<40 U/L，TG<1.70 mmol/L；边缘升高，TC为5.18～6.19 mmol/L，TG为1.70～2.25 mmol/L；升高，TC>6.22 mmol/L，TG>2.26 mmol/L；ALT>40 U/L，GGT<56 U/L为正常范围；TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，ALT>40 U/L，GGT>56 U/L属于异常升高。

2 结果

2.1 相同TC水平下2组对象GGT与ALT水平相同TC水平下，异常组中男、女GGT与ALT活性显著高于健康组，且GGT与ALT活性随TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 相同TC水平下2组对象GGT与ALT水平

2.2 相同TG水平下2组对象GGT与ALT水平相同TG水平下，异常组中男、女GGT与ALT检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 相同TG水平下2组对象GGT与ALT水平

3 讨论

血脂异常属于一种常见疾病，属于人体脂蛋白代谢异常，通常包含TC、TG升高等[2-3]。血脂异常容易引起动脉粥样硬化，属于缺血性脑卒中与冠心病危险性因素[4-5]。国内血脂异常发生率较高，呈逐年上升趋势，这和人们饮食习惯改变、生活水平提高有重要关系[6-7]。血脂异常的临床病变表现为：(1)黄色瘤。主要指脂质沉积在真皮内引发黄色瘤，患者通常会发生结节性黄色瘤、扁平黄色瘤、肌腱黄色瘤及皱纹黄色瘤[8-9]。(2)冠心病及周围血管病等。脂质沉积在血管内皮引发动脉粥样硬化，从而产生周围血管病与冠心病等[10]。在发生血脂异常时，黄色瘤发生率并不高，而动脉粥样硬化发展及发生需要较长时间，因此大部分血脂异常患者没有显著异常体征，导致发病初期无法准确检查出病症。

血脂异常会间接或直接引起缺血性心脑血管疾病与相关并发症，且病死率与致残率较高，一直受到医务人员与患者重视。血脂异常易损伤人体肝脏，此种损伤存在渐进性与隐匿性特点，在初期没有显著症状，经常容易被人们忽视[11]。本研究结果显示：相同TC水平下，异常组中男、女GGT与ALT活性显著高于健康组，且GGT与ALT活性会随TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义(P<0.05)；相同TG水平下，异常组中男、女GGT与ALT检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明TC、TG异常和ALT、GGT升高密切相关。

血脂异常升高易损伤肝细胞，且肝功能受损程度与血脂升高及升高程度呈趋向紧密相关，这和王豹[12]报道相一致。由于肝脏属于血脂分解与合成关键性器官，肝细胞可合成脂肪但是不能储存脂肪。血脂异常升高，特别是出现胰岛素抵抗(IR)时，容易促进脂肪酸合成、摄入、氧化与输出，致使肝细胞中脂肪大量沉积，进而形成单纯性脂肪肝，会提高对外源与内源损伤性因子的敏感性。肝损伤早期通常为肝细胞破裂，致使脂质过量沉积在肝细胞中，产生脂质氧化与氧化应激，容易产生炎性介质与线粒体功能障碍，激活肝星状细胞，进而出现肝细胞纤维化与炎性坏死。此外，脂质过量沉积在肝细胞中会使肝内胆汁排泄受到影响，诱导肝细胞产生大量GGT。一旦肝细胞受损，导致肝细胞中GGT与ALT溢出，即造成血清中GGT与ALT活性升高。

综上所述，血脂异常升高会受到肝功能异常与肝细胞受损的影响，而血脂血代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。所以，对于血脂异常升高人员，需及时对其ALT与GGT水平进行测定，同时对肝细胞损伤状况进行评估，这对脂肪肝疾病早期预防与治疗干预有临床指导意义。

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