穴位贴敷辅助治疗支气管咯血27例

涂长英 彭红星

穴位贴敷辅助治疗支气管咯血27例

涂长英 彭红星

（江西省南昌市中西医结合医院呼吸内科，南昌330003）

目的探讨穴位贴敷治疗支气管咯血的临床效果。方法将54例支气管扩张咯血患者分为观察组与对照组，观察组在常规治疗和护理的基础上采用穴位贴敷治疗；对照组采用常规治疗和护理。结果观察组总有效率明显高于对照组，2组总有效率比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论穴位贴敷配合正确而有效的治疗和护理，疗效显著，有利于患者康复。

穴位贴敷；支气管扩张；咯血；血证；咳嗽；外治法

支气管扩张是指直径大于2 mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性的异常扩张，临床特点为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，是呼吸系统常见疾病之一。支气管扩张咯血属于祖国医学“咳血”范畴，是由于肺经络受伤，血不循经，随咳嗽而出的一种症候[1]。近年来由于吸烟和环境污染的影响，中老年患者也不断增多，严重影响患者的身心健康，给患者工作、生活、心理造成困扰。此病具有反复急性加重、预后差的特点[2]。急性加重期的支气管扩张患者可以出现咯血，咳大量脓痰等症状，严重可发展至呼吸衰竭，甚至死亡[3]。我院从2015年10月—2016年7月收治支气管扩张咯血患者27例，采用了穴位贴敷辅助治疗，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据支气管扩张症诊治标准（参考第八版内科学[4]），选择2016年1—7月在我科住院符合支气管扩张诊断标准出现咯血的患者54例。按入院先后随机分为两组，其中观察组27例，男21例，女6例；年龄(57.28±4.98)岁。对照组27例，男20例，女7例；年龄（59.11±6.24）岁。观察组与实验组性别、年龄、病情等方面基本相似，经统计学处理差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗①保持呼吸通畅：可应用祛痰药物及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰，再经体位引流清除痰液，必要时机械吸痰或纤维支气管镜吸痰。②控制感染：根据临床表现和痰培养结果，选用有效的抗菌药物。③止血：根据病情正确选用促凝血药物。

1.2.2 常规护理①监测病情：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，并做好抢救准备。②根据病情合理给氧。③保持呼吸道通畅：咯血时轻轻拍击患者健侧背部，嘱患者不要屏气，有血尽量咳出，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅，形成血块，导致窒息。④休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者。⑤心理护理：安排专人护理并安

慰患者，指导患者正确咳嗽，解除患者精神紧张，增加安全感。⑥给予营养丰富，高维生素的流质或半流质的温凉饮食，避免辛辣刺激、肥甘厚腻的食物，忌烟、酒，过热过凉食物。⑦用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张药物，并观察其疗效及不良反应。⑧处理大咯血，防止窒息，床旁备好抢救药物及器械。

1.2.3 治疗方法2组患者均采用常规治疗和护理。

1.2.3.2 观察组贴敷膏配制：白及、川牛膝、吴茱萸各一份，碾为细末，加蜂蜜、醋制成膏剂。

贴敷药饼：取贴敷膏做成直径为1 cm，厚为0.5 cm的药饼。

贴敷穴位：孔最穴和涌泉穴。（孔最穴位于前臂掌面桡侧，尺泽穴与大渊穴连线上，腕横纹上7寸处；涌泉穴位于足底前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷。）

操作方法：患者取舒适体位，评估贴敷处皮肤情况，询问贴敷过敏史，解释中药贴敷的作用，取得患者配合。运用同身寸取穴法，定好孔最穴、涌泉穴的穴位，使用75%酒精棉球消毒皮肤，待干，取贴敷药饼贴于穴位上，用胶带固定，交代患者注意事项，观察患者贴敷处皮肤，视患者年龄及皮肤敏感程度贴2~4小时，患者自觉贴敷处有灼热、疼痛、瘙痒等症状，可提前揭除。每日1次，7天为1疗程。

1.2.4 注意事项①贴敷时穿干净、柔软、宽松透气衣服。②所贴穴位一定要严格消毒，待干后贴药饼，贴敷药物后要覆盖固定，以防脱落和药物流失。③揭除贴敷药饼后及时清除干净药渣。④若贴敷处出现刺痒难忍、灼热、疼痛时，禁止抓挠，应取下药饼，一般可自行痊愈。⑤贴敷时不要过分活动，以免大量出汗或药物移动、脱落。⑥注意休息，避免劳累。⑦贴敷当日不洗澡，避免直接吹风。⑧贴敷期间饮食清淡，不食用寒凉、过咸的食物。⑨有中药贴敷过敏史患者慎用穴位贴敷药膏。

1.2.5 观察指标观察两组患者7天后治疗效果及总有效率。

1.3 疗效评定标准痊愈：无咯血、无痰中带血，伴随症状消失。好转：咯血量减少或痰中带血量减少，伴随症状改善。无效：咯血量未减少或量增多。

1.4 统计学分析所得资料用SPSS19.0统计学软件进行数据分析.计算资料用χ2检验，计数资料用t检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗效果比较见表1。

表1 2组治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

支气管扩是一种很严重的肺部损伤，是一种常见的慢性疾病，难以根治并反复发作，给人们带来的心身危害越来越大，尤其是反复咯血，严重困扰着患者，也给患者家属带来沉重的经济负担和精神压力。白及其味苦、甘、涩、性平偏凉，归肺、胃、肝经，具有补肺、止血、消肿、生肌的功效。白及临床上对各种出血症状应用较为广泛，特别是对肺伤咳血有较好的治疗效果，止血快，安全性高[5]。中药理论认为川牛膝性善下行，可引血（火）下行，既能逐瘀通经又能补益肝肾，可治疗一切火热上逆、气血壅滞之症[6]，同时川牛膝具有广泛的免疫活性，可增强特异性免疫和非特异性免疫功能[7]。吴茱萸以醋调外敷可降压[8]，有利于止血。孔最穴为肺经俞穴，主治本经本脏之急症血症，应用孔最穴治疗肺系急症，已有多处报道[9]。涌泉穴贴敷止血膏使邪热循经下行，引上炎之虚火归藏于下焦，共奏滋阴降火之功，火降则血自宁[10]。中药穴位贴敷于相应的穴位之后，通过渗透作用，由表入内，经皮肤进入血液循环达到脏腑经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应，达到内病外治的效果[11]。采用白及、川牛膝、吴茱萸贴敷于孔最穴、涌泉穴治疗，有利于止血，减轻患者痛苦，缓解疾病症状，增强了机体免疫力。本文27例支气管扩张咯血患者治疗总有效率为96.3%，P<0.05，疗效显著，有利于患者康复，提高了患者的生活质量。穴位贴敷辅助治疗支气管咯血采用了中医学的优势，充分体现了中国医学的价值，弘扬了中医药学，同时提高了中医护理技能在临床的应用，值得进一步研究。

[1]马贵菊.百合固金汤治疗支气管扩张咯血[J].河南中医药学刊，1995（6）：37-38.

[2]Roberis HJ，Hubbanl R，Trends in bronchiectasis mortality in England and Wales[J].Respir Med，2010，104（7）：981-985.

[3]焦瑞，刘双.支气管扩张症急性加重的危险因素及意义[J].中华医学杂志，2015，95(4)：273-276.

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[5]林福林，杨昌云，杨薇薇，等.中药白芨的现代研究概况[J].中国医院药学杂志，2013，33（7）：571-573.

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[8]龚慕辛，王智民，张启伟，等.吴茱萸有效成分的药理研究进展[J].中药新药与临床药理，2009，20（2）：183-187.

[9]陈松泉.针刺、贴敷为主治疗咯血32例[J].中国针灸，1995，299（6）：13-14.

[10]王建平.涌泉穴贴敷止血膏治疗咯血36例[J].中国针灸，2003，23（11）：683.

[11]杜丽娟.平喘敷贴膏对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（19）：319-322.

Acupoint Application in the Adjuvant Treatment of Bronchial Hemoptysis for 27 Cases

TU Zhangying,PENG Hongxing
(Department of Respiration,Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective To investigate the clinical effect of acupoint application in the adjuvant treatment of bronchial hemoptysis. Methods 54 cases of patients with bronchial hemoptysis were randomly divided into experimental group(27 cases)and control group(27 cases).The control group was given conventional treatment and nursing.The experimental group was given conventional therapy and acupoint application.Results The effective rate of the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The acupoint application combined with correct therapy and nursing was reliable and beneficial treatment for for patients'recovery,and has significantly therapeutic effect.

acupoint application;bronchiectasia;hemoptysis;blood disease;cough;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.049

1672-2779（2016）-22-0110-02

：李海燕本文校对：李公舜

2016-07-16）