临床护士品管圈使用依从性的调查及影响因素分析

2016-12-09章建岚陆海棠阮丽娟廖球红杨艮平陈爱梅全能花黄逸珺吴开春

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年6期

关键词：品管圈依从性护士

章建岚，陆海棠，阮丽娟，万青，廖球红，杨艮平，陈爱梅，全能花，李密，黄逸珺，吴开春

（江西省抚州市第一人民医院，江西抚州 344000）

临床护士品管圈使用依从性的调查及影响因素分析

章建岚，陆海棠，阮丽娟，万青，廖球红，杨艮平，陈爱梅，全能花，李密，黄逸珺，吴开春

（江西省抚州市第一人民医院，江西抚州 344000）

目的分析影响品管圈依从性的相关因素，为改善临床护士对品管圈的使用提供一定的参考依据。方法设计《临床护士对品管圈使用依从性调查表》，在本院参与品管圈活动临床护士436名中问卷调查及走访访谈，获取临床护士对品管圈使用依从性信息，再进行统计，分析临床护士对品管圈使用依从性的现状及影响因素。结果临床护士品管圈使用依从性基本在80%以上，而影响因素主要为医生参与度和其它部门的配合度不够，其中前者仅为49.08%。结论临床护士品管圈使用依从性较高，但还有提升空间，可能需要改善医生参与度和其它部门的配合度，以达到更好的效果。

临床护士；品管圈；依从性；影响因素

随着人们对医疗服务需求的日益增长，护理实践只有重视管理的规范化、科学化，实施适应护患需求的管理操作，才能更好的满足于临床，全面提高护理质量。以往的管理方式，大部分是主管管理的组织形式，已无法满足现实要求。品管圈活动是指为解决工作岗位上的问题，由工作性质相近或相关的人自发组成圈（小组），针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，结合团队力量，发动群体智慧，探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。近年来，护理管理者对品质圈活动十分关注，国内多地护理工作者结合自身工作实践进行了种种有益的探索和研究，无论在护理质量还是护理队伍内涵建设方面均获得一定效果[2]。本医院自2012年初引进护理品管圈管理，先在三个临床科室试点，取得良好的效果，2012年6月在全院所有护理单元实施。目前对品管圈在护理工作中的应用报道较多，但对临床护士使用品管圈的依从性调查及其影响因素分析研究[3-4]较少，而且存在样本量偏小、缺乏系统性等问题。本研究在实施品管圈活动的基础上，针对本院临床护士进行品管圈使用依从性调查，分析影响因素，为本医院改善临床护士对品管圈的使用提供参考依据，并为其他医院提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院参与品管圈活动临床护士436名作为研究对象，其中20～30岁319名，30～40岁100名，40岁以上17名。

1.2 方法

1.2.1品管圈活动的实施

本院自2012年初引进护理品管圈管理，先在三个临床科室试点，2012年6月在全院所有护理单元开展品管圈活动。医院为科室提供品管圈指导手册并组织培训，各品管圈的圈长由科室遴选出具有临床经验丰富、对工作热情、有进取心、有领导能力且责任感强、人际关系良好、善于学习的护士担任，护士长任辅导员，护理部负责总协调及监管。

1.2.2依从性调查

编制《临床护士对品管圈使用依从性调查表》，内容包括组圈的目的、护士长是否支持、品管圈步骤是否熟悉、对管理工具是否熟悉等。组织课题组成员学习调查表内容、统一调查方法。护士长动员临床护士积极配合，采取发放调查表和随机走访方式，进行书面及面对面问卷调查，及时收集调查表并汇总资料。

1.2.3影响因素分析

对调查后的数据进行统计分析，在逻辑上推理出关联性或因果性，得到临床护士对品管圈使用依从性情况，分析论证出可能的原因，提出可能的解决办法。

2 结果

2.1 品管圈活动的开展

品管圈活动能提高护理人员的质控意识、问题意识以及解决问题的能力，有助于护理质量的持续改进[5]。本医院在全院所有护理单元开展品管圈活动，护理水平及质量持续提升。目前，全院护士主动服务意识、责任感和价值感增强了，并进一步密切了医护关系，医生对护理服务满意度达98%，手术室、供应室服务满意度为92%以上。同时，患者对医院贴心服务感到心情舒畅，大大提高了患者就诊效率，节省了患者就诊时间，住院患者的满意度提高到98%，门诊患者的满意度达到99%。

2.2 品管圈使用依从性的现状

此次调查共发放《临床护士对品管圈使用依从性调查表》问卷436份，收回436份，有效率100%。调查数据显示，圈员之间积极合作程度和组圈目的熟悉度高达90%以上，对品管圈步骤的熟悉度、针对问题找出有效对策程度等也都在80%以上，只有对管理工具熟悉度略低于80%。见表1。

表1 临床护士品管圈使用依从性的现状

2.3 品管圈使用依从性的影响因素

调查结果也显示，临床护士品管圈使用依从性的影响因素中护士长的支持度为99.54%，电脑软件使用熟练度、奖励措施满意度等都在80%以上，而医生参与度和其它部门的配合度仅为49.08%和60.32%。见表2。

表2 影响临床护士品管圈使用依从性的因素

3 讨论

品管圈作为一种新推广的质量管理工具，调动了护理人员自主进行质量管理的积极性，使管理由“被动变为主动”，达到了持续质量改进的目的。但在推广和普及过程中也出现了一些不容忽视的问题，尤其是如何科学合理地实施品管圈活动，确保品管圈工作的可持续发展[7]。同时，护理管理者应以此为契机，在临床护理工作中纳入多元质量管理工具，不断优化护理管理。

本调查在本院参与品管圈活动临床护士共436名中开展，发现临床护士品管圈使用依从性较高，但还有提升空间，因此，可能具有以下几个方面的经验和待改进之处。

（1）护理管理者应树立强烈的参与意识，建立“引导帮助激励”型的管理模式。对圈员来说，领导支持是一种极大的精神鼓励，因此，品管圈活动能否真正开展并达到预期效果离不开护理管理者的积极推动和有效支持。

（2）主题选定是品管圈活动的第一步，也是关键的一步，品管圈小组进行主题申报时，护理管理者应组织相关人员对选题的可行性、科学性、必要性等方面进行审核，尤其是衡量指标的可评价性，从源头上杜绝无用功。实施过程中要在每个阶段对重点内容进行评价。

（3）切实了解并处理活动中遇到的困难和问题，给予及时的帮助和指导。对于积极开展品管圈活动并取得相应成果的团队，应建立激励机制进行鼓励和支持，使他们实现品管圈有形成果的同时，感受到自我价值的实现，不断引导护理人员以饱满的热情和积极的态度投入到品管圈活动中去，确保品管圈活动的持续有效开展。

（4）多途径多形式开展护理人员品管圈知识培训，尤其是实务培训达到熟练掌握品管圈的手法和技能。

（5）树立正确的观念和意识，护理人员将品管圈工作视为额外的负担，活动难以开展，要长期有效地实施品管圈，必须注重护理人员意识观念和品管圈技能的双重培养，缺一不可。

（6）品管圈活动不仅需要领导的重视，更需要全体员工的参与，尤其需要医生的参与和其它部门的配合。

品管圈活动的运用是动态与静态相结合的一个过程，也是护理及护理管理服务质量和效率不断优化的过程，是持续质量发展的一个活动。相信品管圈活动在以后的护理临床实践中，定能使护理质量管理有效地控制在每个执行环节当中，使病人真正受益。

[1] Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J]. Springerplus,2013,2(1):1-5.

[2] 赵庆华,肖明朝,刘捷,等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志,2014,29(6):94-96.

[3] 成金焕,温穗文,陈俊凯,等.品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果[J].广东医学,2012,33(16):2532-2534.

[4] 李文红,莫蓓蓉,杨华露,等.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(15):1368-1370.