无保护会阴接生法对初产妇产后疼痛感及心理状态的影响

朱 骏

（江苏大学附属医院产科，江苏 镇江 212001）

无保护会阴接生法对初产妇产后疼痛感及心理状态的影响

朱 骏

（江苏大学附属医院产科，江苏 镇江 212001）

目的 探讨无保护会阴接生法对初产妇产后疼痛感及心理状态的影响。方法 选取2015年1月～2016年1月我院产科收治的初产妇116例，随机分为对照组和研究组，各58例。对照组采用传统保护会阴接生法，研究组采用无保护会阴接生法，比较两组初产妇产后疼痛感评分及心理状态。结果 研究组产后12 h疼痛感评分稍低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），产后24 h、48 h的疼痛评分远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后抑郁发生率1.72%，远低于对照组的22.41%（P＜0.05）；在两组初产妇分娩中，研究组的会阴情况明显好于对照组。结论 无保护会阴接生法可明显改善初产妇产后疼痛感，降低产后抑郁发生率，改善心理状态，且会阴部情况较好，值得临床推广应用。

无保护会阴接生法；初产妇；产后疼痛；心理状态

产后疼痛及抑郁是初产妇临床上较常见的症状，既影响产妇的产后恢复和身心健康，同时又影响婴幼儿情绪、行为和智力的正常发育[1]，临床上对产妇采用有效接生法尤为关键。传统保护会阴接生法是临床上常用的接生法，但产妇很容易出现产后疼痛及抑郁。为探讨无保护会阴接生法对初产妇产后疼痛感及心理状态的影响，本研究对我院产科收治的116例初产妇采用两种接生法进行研究，取得一定成效，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院产科收治的初产妇116例作为研究对象，均经阴道分娩，且产前诊断正常、无妊娠合并症、无既往精神病史等。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各58例。其中，对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.16±3.42）岁，孕周39～41周，平均孕周（40.45±0.27）周；研究组年龄22～36岁，平均年龄（28.47±3.37）岁，孕周39～41周，平均孕周（40.52±0.23）周，两组入选初产妇在年龄、孕周等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 接生方法

研究组采用无保护会阴接生法，初产妇取自由体位，尽量减少阴道检查次数，待初产妇宫口开全、胎头拨露时，产妇取双腿置于脚蹬上半卧位，此体位可增加约1 cm的骨盆经线，并抬高床头约至45°，以利于胎头下降，并指导产妇应用腹压，助产士取坐式并行会阴部消毒，待胎头娩出1/3时，左手掌轻握胎头，分开拇指和四指置于胎头两侧，并有效控制胎儿娩出速度，对会阴不采取保护措施，不进行人为扩张产道，以防产道产生裂伤，宫缩时协助产妇重复以上操作，直至充分扩张会阴或阴唇，以帮助胎儿顺利自然娩出。

1.3 观察指标及评定

比较两组初产妇产后疼痛感和产后抑郁发生率。

在初产妇产后12 h、24 h、48 h采用VAS疼痛评分量表分别测定初产妇的疼痛感，VAS评分根据患者疼痛情况将疼痛感分为0～10，0为无痛，10为最痛，分值越高，疼痛越严重。

产后抑郁发生率为初产妇产后抑郁例数在各组中所占比例。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 18.0软件行统计学处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后12 h、24 h、48 h疼痛感评分情况

研究组产后12 h疼痛感评分稍低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），产后24 h、48 h的疼痛评分远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组产后12 h、24 h、48 h疼痛感评分情况比较（±s）

表1 两组产后12 h、24 h、48 h疼痛感评分情况比较（±s）

注：与产后12 h相比，aP＜0.05；与产后24 h相比，bP＜0.05

组别　n　　产后12 h　　产后24 h　　产后48 h研究组　58　6.81±1.12　4.16±0.67a　2.01±0.24ab对照组　58　7.11±1.06　6.12±1.16a　4.36±1.09abt　　—　1.482　11.143　16.035 P　　—　0.141　0.000　0.000

2.2 产后抑郁发生率

研究组中出现产后抑郁1例，产后抑郁发生率1.72%（1/58），对照组中出现产后抑郁13例，产后抑郁发生率22.41%（13/58），研究组产后抑郁发生率1.72%，远低于对照组的22.41%（x2=9.829，P=0.002）。

2.3 会阴部情况

在两组初产妇分娩中，研究组未采用会阴侧切，只出现会阴裂伤1例，而对照组采用会阴侧切13例，会阴裂伤15例，研究组的会阴受损程度低于对照组。

3 讨 论

无保护会阴接生法是当前妇产科临床上提倡的一种优生接生法，对初产妇损伤小且恢复快，同时可防止产生新生儿肺部感染、窒息等情况。产前，助产士耐心指导初产妇深呼吸和正确用力的技巧，增强两者间的信任感，促进初产妇在分娩中积极配合，以保证胎儿在无保护会阴接生中顺利分娩。国内外相关学者研究证实[3]，无保护会阴接生法可有效降低初产妇会阴侧切率，减轻初产妇产后疼痛感，并降低产后抑郁发生率，且在初产妇分娩中操作简单，可行性高，对初产妇和新生儿均无不良结局。本研究结果显示，研究组产后12 h疼痛感评分稍低于对照组，产后24 h、48 h的疼痛评分远低于对照组；研究组产后抑郁发生率远低于对照组，在初产妇分娩中，研究组会阴受损程度低于对照组，与上述研究结果基本一致，提示无保护会阴接生法在初产妇分娩中的应用效果较好。

综上所述，无保护会阴接生法可明显改善初产妇产后疼痛感，降低产后抑郁发生率，改善心理状态，且会阴部情况较好，在初产妇分娩上具有良好的应用价值。

[1] 胡继平.无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析[J].中外医疗,2014,33(20):75-77.

[2] 吴雪娜,陈 琦,金桂英,等.255例无保护会阴接生法的临床分析[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(11):72-73.

[3] 高 洁,樊 雷.无保护会阴接生法在阴道分娩中的应用效果分析[J].东南国防医药,2014,16(06):639-640.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.108.02