乳腺癌患者的围术期护理干预效果观察

凌发银

（中国科学院合肥肿瘤医院肿瘤三病区，安徽 合肥 230031）

乳腺癌患者的围术期护理干预效果观察

凌发银

（中国科学院合肥肿瘤医院肿瘤三病区，安徽 合肥 230031）

目的 探讨乳腺癌患者的围手术期护理干预效果。方法 选取2014年7月～2016年5月我院及上级医院接受手术治疗的乳腺癌患者84例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，研究组采取围手术护理干预，对照组采取一般护理，比较两组患者护理效果。结果 研究组并发症发生率是4.8%，护理满意度是97.6%；对照组并发症发生率是21.4%，护理满意度是80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为乳腺癌患者应用围术期护理干预具有显著效果，值得在临床大力推广。

乳腺癌；围术期；护理干预

近些年随着人们生活水平的逐渐提升以及生活模式的不断转变，乳腺癌发病率正在逐年增加，若未能采取及时治疗，可以威胁患者的生命安全。临床治疗乳腺癌的常用方法是手术配合化疗法，而手术治疗中采取围术期护理干预措施有助于手术效果，特选取我院及上级医院乳腺癌患者84例的一般资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年5月我院及上级医院接受手术治疗的乳腺癌患者84例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各42例。研究年龄36～69岁，平均年龄（47.4±2.2）岁。对照组年龄38～67岁，平均年龄（47.8±2.4）岁。对两组患者的一般资料给予比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取一般护理，研究组采取围手术期护理干预，具体内容有：

1.2.1术前护理

①心理护理：加强和患者的交流沟通，准确了解患者实时心理状态，准确解答患者所有疑惑，告知患者手术可能会对形体造成的相关影响，让患者做好心理准备；做好患者及家属的心理疏导，让其意识到手术的重要性，鼓励家属在精神上和心理上不断关心和支持患者。②基础护理：指导患者安排合理的作息时间，保证每天睡眠质量；制定科学饮食方案，多吃富含蛋白质、高营养以及易消化的食物，加强患者对手术的耐受性；嘱咐患者术前8 h禁食以及禁洗浴，为患者介绍手术相关注意事项等。

1.2.2术中护理

用温水清洗术区，手臂用毛巾包裹，并将其置于托手台上，应用软枕垫高患者上肢和肩背部；如果在取活检患者意识清醒时，要适度和患者谈论其感兴趣的话题，从而尽量分散患者的注意力，以此舒缓患者的紧张与害怕等不良情绪；密切观察患者体温变化，以免长时间暴露形成低温；密切监护患者生命体征各指标的变化情况。

1.2.3术后护理

①基础护理：辅助患者摆放去枕平卧位，密切监护患者生命体征变化；当患者麻醉苏醒且状况稳定后，选择患者坐卧位；指导患者深呼吸和咳嗽时，可用手部轻压伤口来减少痛感。②伤口护理：调节好绷带松紧度，连续8天绷带加压包扎；对患者伤口周边皮肤给予定时按摩，以此加快伤口恢复；初期选择胸带包扎法以及负压吸引法，以免发生皮下淤血以及皮下积液等；密切注意患者皮肤有无受压，为患者定期翻身更换体位，防止褥疮的产生，若患侧上肢皮肤与皮瓣颜色出现异常要马上告知医师。③体位护理：指导患者摆放平卧位，去枕，将头偏于一侧，有利于口腔内分泌物的排出；当患者生命体征稳定后选择半卧位，有利于呼吸与引流。④引流管护理：皮瓣能否成活取决于有无持续维持负压引流通畅[1]，应妥善固定好引流管，防止出现滑脱、扭曲、打结以及受压等现象。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者并发症的发生情况以及对护理服务的满意情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

研究组并发症发生率是4.8%；对照组并发症发生率是21.4%。差异有统计学意义（x2=10.691，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度是97.6%；对照组护理满意度是80.9%，差异有统计学意义（x2=13.067，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

乳腺癌属于女性较为常发的一种恶性肿瘤，属40～65岁女性较为多发，临床通常是运用手术配合化疗的方式治疗该疾病患者，但是因为患者切除面积大，体态会随之发生变化，易出现淋巴水肿和皮下积液等并发症[2-3]。围术期综合护理干预主要是将患者作为护理中心，通过在患者围手术期，包括术前、术中以及术后采取基础护理、心理护理、体位护理、伤口护理、患肢护理以及引流管护理等，来加强患者围术期舒适度以及改善手术疗效。有众多临床研究证实[4]，乳腺癌患者实施围术期护理干预相比于常规护理，患者康复更快，护理质量更佳，可以有效缓解患者疼痛症状，减少术后并发症，从而提高预后效果。本次研究结果显示，研究组并发症发生率和护理满意度更优，结果说明为乳腺癌患者应用围手术期护理干预具有显著护理效果，可以降低患者并发症发生率，改善患者对护理服务的满意度，值得临床推广应用。

[1] 王巧真.乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术13例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2):69-70.

[2] 廖锦英.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用[J].中国医药指南,2012,10(6):254-255.

[3] 王文荣,李凌,钟青等.乳腺癌保乳根治术40例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(29):36-38.

[4] 陈莉莉.双侧乳腺癌手术7例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):67-68.

[5] 王 凌,谈宏琼,杨 妮,等.跨文化护理理论在外籍乳腺癌患者围术期护理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(8):41-43.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.06.093.02