BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会

李伟超

（中山大学附属第一医院东院，广东 广州 510700）

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会

李伟超

（中山大学附属第一医院东院，广东 广州 510700）

目的 探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和护理。方法 选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，各51例。对照组行常规护理，观察组行BiPAP呼吸机治疗和护理干预，分析比较两组患者护理前后肺功能指标变化、动脉血气指标和并发症情况。结果 护理前，两组患者肺功能指标、动脉血气指标变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发生率为5.89%，明显低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理对患者的有着至关重要的作用，护理干预能改善肺功能、动脉血气等临床指标，提高预后恢复能力，降低并发症的发生，临床上值得推广应用。

BiPAP呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；护理

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，该病具有发病急、快、易反复的特点，严重影响患者的生活质量[1]。为探讨BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例作为研究对象，分为观察组与对照组，各51例。观察组男31例，女20例，平均年龄（68.6±2.0）岁；对照组男32例，女19例，平均年龄（68.8±2.2）岁。两组性别和年龄等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

BiPAP呼吸机使用：患者保持半卧使用，氧气吸入量1～2 L/min，氧气浓度35%～50%。

对照组患者行常规护理，观察组患者行BiPAP呼吸机治疗和护理干预，护理干预内容：①心理护理；②呼吸道护理；③营养支持；④同期时间监护；⑤并发症监测。

1.3 观察指标

观察分析比较两组患者护理前后肺功能指标变化、动脉血气指标和并发症情况。肺功能指标：第一秒呼吸容积（FEV1）、呼吸峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。动脉血气指标：PH值、血氧分压（PaO2）和动脉血氧分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后肺功能指标变化情况

护理前，两组患者肺功能指标变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后动脉血气指标变化情况

护理前，两组患者动脉血气指标变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症情况

观察组患者发生率为5.89%，明显低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者护理前后肺功能指标变化情况（±s）

表1 两组患者护理前后肺功能指标变化情况（±s）

肺功能指标　　观察组（n=51）对照组（n=51）　x2　P FEV1（V/L）　　治疗前　0.81±0.22　0.82±0.21　0.895　＞0.05治疗后　0.87±0.24　0.83±0.23　3.624　＜0.05 PEF（%）　　治疗前　2.91±1.47　2.85±1.44　0.895　＞0.05治疗后　4.90±1.80　3.20±1.56　4.264　＜0.05 FVC（V/L）　　治疗前　1.45±0.48　1.44±0.55　0.854　＞0.05治疗后　1.77±0.48　1.44±0.52　4.265　＜0.05 FEV1/FVC（%）　治疗前　49.56±5.66　50.10±4.46 0.9541＞0.05治疗后　78.48±6.32　66.28±8.30　4.862　＜0.05

表2 两组患者护理前后动脉血气指标变化情况（±s）

表2 两组患者护理前后动脉血气指标变化情况（±s）

肺功能指标　　观察组（n=51）对照组（n=51）　x2　P PH治疗前　7.30±0.05　7.31±0.02　0.8621＞0.05治疗后　7.38±4.20　7.34±3.42　3.624　＜0.05 PaO2（p/kPa）治疗前　15.92±1.82　15.53±1.56　0.867　＞0.05治疗后　23.95±2.25　20.21±2.20　3.968　＜0.05 PaCO2（p/kPa）治疗前　26.36±2.73　25.89±2.58　0.897　＞0.05治疗后　10.12±2.41　14.38±2.68　4.521　＜0.05

表3 两组患者并发症情况（n，%）

3 讨 论

BiPAP呼吸机是临床上治疗呼吸衰竭患者的有效措施，在对患者进行救治的过程中，气管切开等人工通气手段易产生并发症，因此，临床护理对患者有着重要的意义[2]。BiPAP呼吸机在给予患者吸气的同时，减少呼吸消耗，改善呼吸肌的疲劳，减少耗氧，还能促进二氧化碳的排除，提高肺部氧合能力，提高氧分压，降低二氧化碳分压，改善患者通气环境[3]。

综上所述，BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理对患者的有着至关重要的作用，护理干预能改善肺功能、动脉血气等临床指标，降低并发症的发生，临床上值得推广应用。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,15(21):1979-1981.

[2] 韩军侠,金正瑞.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探究[J].中华全科医学,2015,21(8):1380-1381.

[3] 朴希君.护理干预对BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].广西医科大学学报,2015,32(5):857-859.

本文编辑：刘帅帅

Nursing experience of BiPAP ventilator in the treatment of COPD complicated with respiratory failure

LI Wei-chao
(The First Affiliated Hospital of Zhongshan University, Guangdong Guangzhou 510700,China)

Objective To investigate the clinical effect and nursing of BiPAP ventilator in the treatment of COPD (chronic obstructive pulmonary disease)combined with type. Methods From May 2014 to July 2016 in the hospital for treatment of COPD with respiratory failure in 102 patients as the research object, and were randomly divided into observation group and control group, 51 cases in each group. The control group

routine nursing care, observation group

BiPAP ventilator treatment and nursing intervention, analysis of lung function were compared between two groups before and after the nursing of the patients, condition of arterial blood gas index and complications.Results Before treatment, two groups of patients with pulmonary function, arterial blood gas index, there was no statistically significant difference (P＞0.05);after nursing, the patients in the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05);patients in the observation group the incidence rate was 5.89%, significantly lower than the control group 23.53%, a statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion Nursing care of patients with respiratory failure treated by BiPAP COPD with type of patients has a crucial role in nursing intervention can improve the pulmonary function, arterial blood gas and other clinical indicators, improve the prognosis of recovery ability, reduce the incidence of complications, worthy of clinical application.

BiPAP respirator;COPD;Type II respiratory failure;Nursing

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.06.019.02