手术前要停阿司匹林怎么办
2016-12-08
家庭医药 2016年12期
我今年64岁,患多发性肾结石多年,近日准备住院手术,但又因患心肌梗死长期服阿司匹林,而要手术必须停用阿司匹林。请问我该如何处理?
江苏 李先生
李先生:
您的情况是目前困扰手术科室的一个难题。这里谈几点意见供参考:
手术前停用阿司匹林是为了避免出血风险。研究显示,应在手术前5日停用阿司匹林,如此不会增加围手术期过度出血的危险。但是不同的手术,要求也不尽相同,比如,泌尿外科术如体外冲击波碎石、经皮肾镜检查、经尿道前列腺电切术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾部分切除术、膀胱全切术等术前应停药7天;输尿管镜、激光治疗前列腺手术及前列腺穿刺活检等术前可不停药。心脏外科手术围手术期是否停用阿司匹林的原则,是根据患者的临床情况进行个体化评估,不建议一律停用阿司匹林。对心肌梗死或支架植入术后以阿司匹林或双重抗血小板治疗者,通常不建议停药。
对于一些无明确内科疾病适应证,但正在服用小剂量阿司匹林的患者,根据泌尿外科主管医生的建议,一般于手术前7天停药;对于那些服用小剂量阿司匹林旨在降低心血管事件风险的患者,如果要行低风险的手术,可在围手术期间继续服用阿司匹林;但如果是高风险手术,应停药7天。
对您来说,最切实际的办法是,在规范的泌尿外科住院,请权威的心内外科医师会诊,由他们对您进行效益与风险的综合评估,从而把风险降到最低程度,获得手术的最大效果。
济南市第一人民医院
主任医师 王有国