奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的效果分析

孙桢

(许昌市中心医院 肿瘤科 河南 许昌 461000)



奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的效果分析

孙桢

(许昌市中心医院 肿瘤科 河南 许昌 461000)

目的 比较奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的效果。方法 选取2011年4月至2015年7月期间许昌市中心医院肿瘤科收治的进展期胃癌患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，对照组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均出现不同程度的毒副反应，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥均是有效的进展期胃癌化疗方案，患者耐受性良好，且便于服用。

进展期胃癌；奥沙利铂；替吉奥；卡培他滨

胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，绝大部分患者就诊时均为进展期胃癌，因此化疗成为此类患者的主要治疗方法。临床研究指出，替吉奥、卡培他滨及奥沙利铂等化疗药物可有效降低进展期胃癌化疗毒副反应[1]。本研究为探讨奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥对进展期胃癌的临床治疗效果，随机选取2011年4月至2015年7月许昌市中心医院收治的进展期胃癌患者80例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2015年7月期间许昌市中心医院肿瘤科收治的进展期胃癌患者80例，均经病理学诊断证实。入院前均未接受放化疗，排除肝肾功能和血常规异常。将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男24例，女16例，年龄41～74岁，平均(55.9±10.8)岁；低分化腺癌19例，中分化腺癌11例，黏液腺癌7例和印戒细胞癌3例。对照组男25例，女15例，年龄40～76岁，平均(56.2±11.3)岁；低分化腺癌20例，中分化腺癌12例，黏液腺癌6例和印戒细胞癌2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者行奥沙利铂联合卡培他滨进化疗，第1 天取奥沙利铂(江苏恒瑞制药集团生产)130 mg/m2，与5%葡萄糖注射液500 ml混合后静脉滴注；第1～14天给予患者卡培他滨(上海罗氏制药有限公司生产)850～1 250 mg/m2，2次/d。对照组患者行奥沙利铂联合替吉奥化疗，奥沙利铂给药方法同观察组；第1～14天给予替吉奥胶囊(齐鲁制药有限公司生产)，体表面积<1.25 m2，40 mg/次；1.25～1.5 m2，50 mg/次；≥1.5 m2，60 mg/次；2次/d。每3周为1个治疗周期，治疗2个周期后，根据CT等检查结果结合RECIST的实体瘤疗效评价标准对病情进行评估，若病情稳定或好转，可继续使用此方案化疗2个周期；病情无改善或者进展，则应用其他化疗方案化疗。用药期间注意为患者提供保暖措施，同时给予适量5-羟色胺受体拮抗剂止吐，维生素B12保护周围神经功能，必要时可给予适量粒细胞集落刺激因子。

1.3 疗效评估标准 根据RECIST统一实体瘤评价标准：①完全缓解(CR)：治疗后肿瘤完全消失，持续时间≥4周；②部分缓解(PR)：治疗后肿瘤体积缩小30%以上且持续时间≥4周；③稳定(SD)：治疗后肿瘤体积缩小30%以下，或增加20%以下，持续时间≥4周；④进展(PD)：治疗后发现新病灶，或肿瘤体积增大20%以上[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗效果 观察组CR 3例，PR 17例，SD 17例和PD 3例，治疗有效率为50.00%；对照组CR 4例，PR 18例，SD 14例和PD 4例，治疗有效率为55.00%。两组治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 毒副反应 两组毒副反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者化疗期间毒副反应发生情况比较(n)

3 讨论

胃癌是最为常见的一种消化道恶性肿瘤，早期缺乏特异性表现，多数患者就诊时即为进展期胃癌[3]。目前，临床对于进展期胃癌主要采用全身化疗治疗，其中顺铂联合5-氟尿嘧啶作为常用化疗方案，虽可取得一定的临床疗效，但易出现严重毒副反应，耐受性较差。奥沙利铂是一种新型铂类抗肿瘤药物，其毒副反应发生率明显降低。但目前临床对于其具体化疗方案尚存在一定争议。

卡培他滨可对肿瘤细胞进行特异性和选择性杀伤，临床试验证实，采用卡培他滨口服治疗结肠癌可取得与5-氟尿嘧啶相当的效果，且毒性更小[4]。陈志军等[5]通过对进展期胃癌患者行卡培他滨联合奥沙利铂治疗，结果显示患者中位生存时间可达11.6个月。替吉奥是一种复方胶囊制剂，生物利用度良好，抗肿瘤活性高且可维持较稳定的高血药浓度。近年来，临床逐渐采用替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂对进展期胃癌患者治疗，但是对于两种化疗方案的临床疗效差异尚无明确认识。本研究分别对进展期胃癌患者实施奥沙利铂联合替吉奥和奥沙利铂联合卡培他滨化疗，结果显示两组患者的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)；两组均出现不同程度的毒副反应，但差异无统计学意义(P>0.05)，患者均可耐受。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥均是有效的进展期胃癌化疗方案，患者耐受性良好，且便于服用。

[1] 李晓琴,姬发祥,林民哲,等.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察[J].重庆医学,2013,42(7):795-796.

[2] 刘丽英,陈小兵,高明.多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床,2011,38(8):470-472.

[3] 卢志文,卢光,黄俭,等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中晚期胃癌的临床疗效[J].实用医学杂志,2012,28(7):1172-1174.

[4] 蒲东升.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床观察[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1673-1674.

[5] 陈志军,高亚丽.奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2011,19(7):1381-1383.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.085

2016-04-20)