老人“五更泻”，试试四神丸

崔海燕++王俊聪

进入秋季，天气逐渐转凉，因季节转换和昼夜温差带来的疾病逐渐增多。专家提醒，老年人在入秋时节应注意防范“五更泻”。

“五更泻”又叫晨泻、鸡鸣泻，是指黎明前腹痛作泻的腹泻，泻后则安，同时伴有畏寒肢冷、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白、脉象沉细等表现，是老年人的常见病之一。明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出，“脾肾虚弱，清晨五更作泻，或全不思饮食，或食而不化，大便不实者，此肾泻也。”

中医认为，“五更泻”主要是由于肾阳虚衰所致。人到老年，体质衰弱，阳气日渐下降，终致肾阳不足而成。泄泻日久，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳而腐熟水谷，运化失常，加上黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，泻后腑气通利，故泻后则安。至于不思饮食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸软，是肾阳日渐虚衰，不能温煦脾阳，致脾肾阳虚的症状。舌淡苔白、脉象沉细是人体内在的虚寒之象，属于里证、虚证、寒证。

治疗“五更泻”应以温肾健脾、固涩止泻为主，方用四神丸加减。

四神丸由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣组成，可制丸服用，也可做汤剂用水煎服。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，吴茱萸、生姜温中散寒，五味子酸敛固涩，另加大枣健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于“五更泻”每获良效。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药；小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。

此外，也可以选择功效类似的验方和中成药：

1五味子60克，吴茱萸15克，二味同炒后研末，每次服6克，早晨米汤送下。

2粗大颗粒的食盐300克，放入铁锅内在火上炒，并用锅铲不断翻动食盐，待食盐被炒得发黄、发热了，就将其取出，然后用干毛巾把它包起来，热敷在胃肠部位。如此坚持六七天后，五更泻的症状就会明显减轻。

3肉豆蔻（煨）30克，木香8克，研末，用枣肉捣烂，调和做成如梧桐子大丸子，每次服40～50丸，用米汤送下。

4附桂理中丸，每次1丸，每日3次。

5艾灸，选命门、天枢（双）、关元、足三里（双）等穴位进行艾灸。

6补骨脂浸酒：取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，约一周后，每晚饮一小盅即可；或取补骨脂10克，猪腰子一对（洗净切成小块），入锅加水煎1小时，调味后分2～3次食用，隔日1次，连用数次，亦有一定疗效。

7醋浸生姜茶：取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以沸水冲泡代茶，经常饮用有止泻效果。

“五更泻”的预防主要应注意以下几个方面：

饮食有规律：饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则。一日三餐定时定量，不过饥过饱、不暴饮暴食，这样有利于肠道消化吸收平衡，避免因无规律饮食而致肠道功能紊乱。除不吃生冷不洁食物外，还应禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋葱、生冷瓜果、油腻性及纤维素含量高的食品，避免诱发或加重腹泻。在日常膳食中可多吃一些温补肾阳的食物，如牛羊肉、狗肉等进行调理，对五更泻的防治大有裨益。

注意保暖：五更泻多发生在秋季。由于老年人自身调节功能下降，在季节变换时期往往一下子不能适应，会出现多种病症，因此，老人要当心着凉，特别是注意腹部及下肢的保暖。

加强锻炼：保持良好的心理状态，平常要注意加强体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等以强腰壮肾、增强体质，可选用一些适合老人肾虚泄泻的中药腹部保健袋。