穴位贴敷联合耳穴压豆治疗妊娠呕吐的效果观察及护理

陈艺英

（福建省厦门市中医院妇科，厦门361000）

穴位贴敷联合耳穴压豆治疗妊娠呕吐的效果观察及护理

陈艺英

（福建省厦门市中医院妇科，厦门361000）

目的探讨穴位敷贴联合耳穴压豆治疗妊娠呕吐的效果及临床护理干预。方法以2014年—2015年收治的妊娠呕吐孕妇80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组予以常规补液治疗，观察组予以穴位敷贴联合耳穴压豆治疗，2组均给予临床护理干预，对比观察2组的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为90.0%，对照组的治疗有效率为70.0%，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论穴位贴敷联合耳穴压豆治疗妊娠呕吐孕妇实施临床护理干预，可以提高治疗效果，值得临床推广。

妊娠呕吐；穴位敷贴；耳穴压豆；妊娠恶阻

妊娠呕吐是多数妊娠期孕妇都会出现的一种早孕反应，多在怀孕1～3个月内出现，轻者主要表现为挑食、食欲不振、恶心、呕吐等情况，重者可使孕妇呕吐频繁、不能进食，导致孕妇体重下降，营养失衡、脱水甚至危及孕妇生命，常规的西医治疗主要以补液、镇静、纠正电解质、紊乱代谢性酸中毒为主，临床效果并不明显[1]。笔者本次主要探讨穴位敷贴联合耳穴压豆治疗妊娠呕吐的临床护理效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院2014—2015年收治的妊娠呕吐孕妇为研究对象，从中选取80例，所有孕妇均经B超检查结果示宫内妊娠，单活胎，所有孕妇均伴有不同程度的恶心、呕吐、食欲不振等表现。按照随机数表法将80例患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组中孕妇年龄22～35岁，平均年龄（28.2±1.5）岁；孕期6～10周，平均孕期（8.0±1.2）周；尿酮体指标：（+）24例，（++）10例，（+++）6例。观察组中孕妇年龄23～34岁，平均年龄（27.0±2.0）岁；孕期6～9周，平均孕期（7.5±1.0）周；尿酮体指标：（+）22例，（++）11例，（+++）7例。2组孕妇在一般资料方面无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 排除标准①排除急性胃肠炎、急性病毒性肝炎、妊娠良性颅内增高症及神经官能性呕吐。②排除偏头痛、消化性溃疡、胆囊肠道蛔虫等其他原因引起的呕吐。③排除消化道恶性肿瘤者。④排除不遵医嘱，不愿加入本研究者。⑤排除皮肤病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组遵医嘱予以补液治疗，静脉滴注葡萄糖、生理盐水、平衡液等共3000 ml/d，同时加入维生素B6 100 mg、维生素C 2～3 g、钾3～4 g。

1.3.2 观察组在此基础上予以穴位敷贴联合耳穴压豆，具体方法如下：①穴位敷贴：苏叶、黄连、艾叶、砂仁、半夏、陈皮研磨成粉，用姜汁调以膏状。取一分硬币大小置于透明胶贴上，于孕妇神阙、内关、足三里穴位进行敷帖，敷帖前先予以过敏反应测试，敷贴每天更换一次。②耳穴压豆：选取孕妇单侧耳穴膈、神门、胃、脾、肝、肾等穴位，使用王不留行籽分别压贴与上述耳穴部位，15 min/次，3次/天，每2天更换对侧耳穴位贴一次。

1.4 护理方法2组患者均给予临床护理干预，主要方法如下：①情志护理：随着妊娠时间的延长，身体开始出现各种变化，再加上妊娠期激素分泌的影响，造成孕妇情绪不稳定，护理工作人员在对孕妇的护理中要注意孕妇的情绪变化，对孕妇情绪予以疏导，使孕妇保持积极正面的心理状态，同时在孕妇病房内放舒缓、轻柔的音乐，有利于孕妇保持舒缓身心，保持放松状态，另外也可以让孕妇看些书刊、电视等分散集中在呕吐上的注意力，家属要多和孕妇交谈，并保持愉快

的交谈氛围。②饮食护理：妊娠呕吐导致孕妇择食、食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此饮食上要注意少量多餐，以喜为补原则，食物选择要以易消化吸收和高营养为主，尽量多摄入一些糖类及维生素丰富的食物，也可让孕妇家属多备一些苏打饼干、烤面包干之类的食物，在孕妇起床前可吃一些，可减轻起床后的恶心呕吐感。另外要注意多喝水，补充水分，指导孕妇尽量在餐后两小时才喝水，避免进餐时喝水稀释食物引起呕吐。③穴位敷贴要做好皮肤过敏护理：由于穴位敷贴有可能会导致孕妇皮肤过敏，在使用药剂帖前，先将混合好的药物抹在孕妇耳根后及手腕等皮肤娇嫩处，观察孕妇的皮肤反应，若孕妇出现发红、发痒等症状应立即停止使用，若孕妇无过敏反应，则在选取的相应穴位上予以敷贴。④健康指导护理：向孕妇讲解妊娠呕吐的相关知识，增加孕妇对妊娠呕吐的认识。另外随着妊娠期的时间变化，孕妇的肚子开始慢慢隆起，因此叮嘱孕妇衣着要以宽松舒适为主，减轻腹部的压力。妊娠期的呕吐容易引起孕妇疲劳，所以护理工作人员要嘱咐孕妇保持充足的睡眠，按时睡觉，按时休息，同时注意适当锻炼。

1.5 观察指标观察两组孕妇治疗及护理后的临床效果，并进行对比分析。

1.6 疗效判定标准疗效判定标准参分为治愈、显效、有效、无效四个等级[2]。治愈：恶心、呕吐、疲乏、食欲不振等症状消失，尿酮体检查结果为阴性；显效：恶心、呕吐、疲乏、食欲不振等症状偶有出现，尿酮体检查结果为阴性；有效：恶心、呕吐、食欲不振等症状较入院前好转，尿酮体检查结果为（+/-）；无效：恶心、呕吐、疲乏、食欲不振等症状无好转，尿酮体检查结果依旧为阳性。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7 统计学方法采集的数据使用SPSS21.0软件处理系统，以（%）表示计数资料，采用卡方检验，以表示计量资料，采用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果相比观察组治疗有效36例，治疗有效率90%；对照组治疗有效28例，治疗有效率70%，观察组的治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果相比[例(%)]

3 讨论

妊娠期呕吐的具体原因尚不清楚，但是与孕期激素的变化有关，另外妊娠期孕妇的精神紧张、情绪不稳定、维生素缺乏、过敏反应及幽门螺杆菌增多等均可引起妊娠期孕吐的发生。妊娠呕吐在中医为“妊娠恶阻”“子病”“阻病”，中医认为妊娠期间，母体聚血荫胎，阴血不足，导致气机上逆，冲犯脾胃，使脾胃失和，出现恶心，呕吐等症。常规的西医治疗主要以补液、镇静、纠正电解质、纠正代谢性酸中毒为主，临床效果并不明显，中医主张治疗以调理脾胃，降逆止呕为主[3]。

中药汤剂治疗具有一定的效果，但味道苦涩难忍，对肠胃有一定的刺激性，因此笔者选取中药穴位敷贴联合耳穴压豆进行治疗。敷贴药物选取苏叶、黄连、艾叶、砂仁、半夏、陈皮等药物予以生姜汁调和，苏叶、黄连理气宽中、清热燥湿；艾叶、砂仁温经通络、理气安胎；姜半夏、陈皮和胃止呕、健脾降逆；诸味药物予以呕家圣药-生姜汁调和，配合中医经络学说为理论和基础，将调制好的药膏直接敷用于穴位上，通过经络间的相互作用，达到理气、降逆、止呕的作用[4]。中医认为耳朵可以代表人的五脏六腑，当人体出现病变时，通过在耳穴压豆治进行揉、按、捏、压等方法，可刺激耳穴部位产生酸、麻、胀、痛等感应，并通过刺激耳朵上相应的穴位可以达到治疗的目的。本次研究结果可以看出，观察组治疗有效率90%，优于对照组治疗有效率的70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

另外在治疗的同时再配合临床护理干预，可以通过对孕妇的情志护理、饮食护理、皮肤过敏护理、健康指导护理来促进治疗的效果。情志护理：主要是调节孕妇的情绪，使孕妇处于放松的、愉悦的精神状态，有利于缓解孕妇情绪，减轻恶心、呕吐的情况。饮食护理：可以促进孕妇的食欲，同时避免食物刺激引起孕妇恶心、呕吐，保证孕妇日常营养所需，也有利于胎儿的发育。皮肤过敏护理：在穴位敷贴之前要先进行过敏试验，以免引起孕妇过敏发生不良反应。健康指导护理：对孕妇讲解孕期呕吐的相关知识增加其对妊娠期呕吐的了解，对孕妇予以穿着指导，可减轻孕妇腹部的压力，叮嘱孕妇注意休息、保持适当的锻炼，则可以增加孕妇的活动量，避免孕妇出现疲乏状态。

综上所述：对妊娠呕吐孕妇实施穴位贴敷联合耳穴压豆治疗并予以临床护理干预，可以提高治疗效果，值得临床推广。

[1]陈茗，孙津津.穴位贴敷联合耳穴压豆治疗妊娠恶阻疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(11):994-995.

[2]陆明凤，余明珠，夏飞琴，等.耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐的效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，48（34）：4293-4294，4295.

[3]王翠娟，骆彩琴.耳穴埋豆联合穴位按摩防治手术后恶心呕吐57例[J].浙江中医杂志，2013，48(6):427.

[4]朱春宁.耳穴埋豆防治肿瘤化疗所致恶心呕吐临床研究[J].亚太传统医药，2015，11(6):106-107.

Observation on the Effect and Nursing of Acupoint Sticking Therapy combined with Ear Pressure Beans in the Treatment of Vomiting of Pregnancy

CHEN Yiying
(Department of Gynecology,Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province Xiamen361000,China)

Objective To investigate the effect and clinical nursing of acupoint sticking therapy combined with ear pressure beans in the treatment of vomiting of pregnancy.Methods 80 cases of vomiting of pregnancy from 2014 to 2015 years were divided into control group and observation group according to the table of random numbers,with 40 patients in each group.The control group was given conventional fluid replacement treatment.The observation group was treated with acupuncture combined with ear pressure applicator bean treatment.Both groups were given clinical nursing intervention.The therapeutic effect of the two groups was observed in the comparison.Results The effective rate of the observation group was 90.0%,the vomiting incidence of the control group was 70.0%,and the observation group was better than the control group(P＜0.05).Conclusion The acupoint sticking therapy combined with ear pressure beans and clinical nursing intervention in the treatment of vomiting of pregnancy can improve the therapeutic effect, and is worthy of promotion.

vomiting of pregnancy;point application;ear pressure beans;hyperemesis gravidarum

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.051

1672-2779（2016）-21-0117-02

：李海燕本文校对：蔡晓珺

2016-07-07）