年轻人得癌更难治

文/张杰

年轻人得癌更难治

文/张杰

受访专家:南方医科大学南方医院肿瘤科副主任 尤长宣

老百姓都说年轻人“火力壮”，生了病比小孩和老人康复得好。然而，《柳叶刀·肿瘤学》杂志近日刊登了一项欧洲的研究结果指出，与儿童患者相比，15～39岁的青少年和年轻患者5年生存率更低。在癌症发病年轻化的今天，30多岁的年轻人罹患肿瘤已不再少见。这一研究更提醒年轻人，必须要提早树立防癌、治癌的意识。

治疗效果比儿童和老人都差

这项研究以该年龄段常见的8种癌症为研究对象进行调查，首次对比了青少年和年轻患者（15～39岁）与儿童患者（14岁以下）的生存情况。这些患者的诊断时间为2000年～2007年，随访时间至2008年，包含5.6万例儿童癌症、约31万例青少年和年轻癌症患者、近36万例成年癌症患者的5年生存数据。

结果发现，急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤（我国常见恶性肿瘤排在前10位）、星形细胞瘤（一种脑瘤）、骨尤文氏肉瘤（儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤）、横纹肌肉瘤（魏则西所患肿瘤）、骨肉瘤8种该年龄段高发癌症的青少年和年轻患者生存情况显著差于儿童患者,特别是白血病和非霍奇金淋巴瘤（我国常见恶性肿瘤排在前10位）等血液肿瘤，青少年和年轻癌症患者的死亡时间有早于儿童的趋势。

与老年人对比，青年癌症患者的生存率又如何呢？记者查询了一些学术文献，选取了几种高发肿瘤进行了对比。肺癌：由于青年人更易于接受手术加术后放化疗的综合治疗，手术率明显高于老年患者，5年生存率因此稍高于老年人，分别为14.35%和11.78%。胃癌：沈阳军区总医院的报道显示，青年和老年患者术后5年生存率分别为39.1%和56.6%。结直肠癌：30岁以下的患者预后较差，术后5年生存率为40.1%，而老年患者为51.4%。可以看到除了肺癌，其余癌症患者的5年生存率，年轻患者都比老年人低。

不过，年轻患者也不必过于担忧，因为欧洲上述研究显示，总的癌症5年生存率，青少年和年轻癌症患者也在不断上升，已由1999年～2001年的79%上升到2005年～2007年的82%。

年轻人患癌发现时多为晚期

南方医科大学南方医院肿瘤科副主任尤长宣教授表示，从临床实践来看，白血病、骨肉瘤等青少年高发性肿瘤的总体预后都不是很好，导致青年癌症患者5年生存率低，主要有如下几个原因。

首先，肿瘤的生物学特征是造成生存率差异的首要原因，包括增殖、分化、侵袭和转移等过程，机理很复杂。年轻的癌症患者更可能携带致癌基因，接受一两次打击就会发展成癌，恶性程度较高。临床上也发现，年轻癌症患者的疾病进展比老年人快。而肺癌之所以较老年人稍好，是因为年轻人心肺储备较高，接受手术治疗的机会更多，术后恢复更好。

其次，诊疗延误、平均误诊时间长以及确诊时间晚是癌症生存率低的常见原因。临床上，很多年轻癌症患者一经诊断就是晚期，给治疗带来很大的难度，效果也有限。

再次，在规范治疗上，青少年和年轻癌症患者处于比较尴尬的境地，他们往往会使用儿童或成年人的治疗方案。尤长宣还补充说，在白血病的骨髓移植治疗方面，儿童比青年群体更有优势。因为儿童患者的父母更有可能再给他生一个弟弟或妹妹，进而提供合适的骨髓。

最后，比起老人对养生的重视、儿童有父母的关怀，年轻人在生活方式上显得更“放纵”，常有熬夜、暴饮暴食、久坐等坏习惯。天津医科大学附属肿瘤医院的最新综述就指出，近5年，我国19～35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，长期吸烟、饮烈性酒；长期食用烟熏、盐腌和霉变食物；肥胖、长期精神压抑等是三大主因。

年轻是资本，但别挥霍

尤长宣说，相比一老一少，患者接受放疗、化疗等积极抗肿瘤治疗是需要好的身体基础的，而这正是年轻人的优势。但说到底，不管哪个年龄段，都要将早期筛选作为防癌重点。

做好体检。每年的定期体检不能错过。特定人群要做好高危因素筛查，比如女性的乳腺检查、胃癌高发区的幽门螺杆菌检查等。癌症如果在早期就被发现，配以正确的治疗方案，可大大提升患者5年生存率。比如，胃癌患者生存率最高的地区在东亚(日本54%，韩国58%，台湾35%)，就应归功于这些国家和地区详尽的筛查、早期诊断和及时治疗。

不要放过明显的癌变信号。尤长宣建议，年轻人一定不能觉得年轻就是资本，可以肆意挥霍健康，而要及时掌握危险信号，力求早期发现。例如不明原因的刺激性干咳，感冒后持续不愈的咳嗽，不明原因的消瘦、乏力、腹痛等，出现这些信号，一定要到正规的医院进行检查诊治。

培养良好的生活习惯。年轻人要戒烟限酒、健康饮食、劳逸结合、适度 运动，此外切记不要熬夜，作息要规律。

杜绝癌症性格。少年和青年群体面临学业、事业、婚姻等诸多压力，心态方面不及无忧无虑的孩子和历经磨练的老人。所以，凡事要看得开、拿得起、放得下，避免形成所谓的“癌症性格”——多疑、焦虑。如果有打不开的心结，建议及时求助心理咨询师，不要憋在心里。