中药联合化疗治疗对大肠癌患者CEA、CD3及CD8水平表达的影响

2016-12-05李玉明李东芳王云启

实用癌症杂志 2016年11期

关键词：大肠癌中药化疗

李玉明李东芳王云启

·经验交流·

中药联合化疗治疗对大肠癌患者CEA、CD3及CD8水平表达的影响

李玉明李东芳王云启

中药；化疗；大肠癌；CEA；CD3；CD8

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，近年来发病率不断上升，已成为最常见的消化道肿瘤之一[1]。目前临床上治疗大肠癌仍以手术为主，而对丧失手术机会的晚期患者，则主要采用化学治疗。由于化疗不良反应重，严重影响了患者的免疫功能，导致很多患者无法耐受，进而造成治疗效果不佳[2]。文献报道，中医药应用于肿瘤患者的治疗中，可有效杀伤肿瘤细胞、提高患者免疫力，其联合化疗具有增效减毒的功效[3]。本研究针对晚期大肠癌患者采用中药联合化疗进行治疗，临床疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2015年4月收治的晚期大肠癌患者56例，随机分为观察组和对照组，各28例。观察组中男性15例，女性13例；年龄35～72(46.9±4.9)岁；结肠癌16例，直肠癌12例。对照组中男性16例，女性12例；年龄34～71(47.1±5.3)岁；结肠癌15例，直肠癌13例。2组患者均经纤维结肠镜及病理检查确诊为晚期大肠癌，预计生存期>3个月，karnofsky评分>80分；并排除心肺肝肾和造血系统等严重功能障碍及化疗禁忌证者。2组患者性别、年龄、病情等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予FOLF0X6方案化疗。奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注，持续2 h，d1；亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴注，持续2 h，d1；氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注，d1，再以2 000 mg/m2静脉滴注，持续46～48 h；2周为1个周期。观察组在对照组的基础上给予自拟中药方治疗。自化疗第1天予自拟中药方：鸡血藤30 g、黄芪30 g、薏苡仁20 g、党参20 g、谷麦芽20 g、山药15 g、白术15 g、茯苓15 g、牡丹皮15 g、黄柏15 g、赤芍10 g、女贞子10 g、焦麦芽10 g、香附10 g、白芍10 g、陈皮10 g、三七粉10 g、乌药10 g、焦谷芽10 g、补骨脂10 g、当归6 g，根据患者不同症状适当加减。1剂/日，分2次温服，2周为1个周期。2组患者均于治疗2个月后进行疗效评价，并在治疗前后抽静脉血查CEA、CD3、CD8水平。

1.3 疗效判定标准

根据RECIST标准进行疗效判定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，有效率(RR)=CR+PR。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较

观察组临床疗效略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(例，%)

2.2 2组患者治疗前后血清CEA、CD3、CD8水平比较

2组患者治疗前血清CEA、CD3、CD8水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后血清CEA、CD3、CD8水平改善程度明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血清CEA、CD3、CD8水平比较

3 讨论

传统医学中大肠癌属“脏毒”、“肠风”、“积聚”、“肠癖”等范畴[4]，其病变在大肠，与肝脾肾关系密切，主要病机为湿毒瘀阻，本虚标实，以虚为主，以瘀滞、湿邪、热毒为标[5]，故其治疗应标本同治，以健脾益气、清热解毒、扶正固本、消肿散结为主[6]。本研究自拟方中焦麦芽、薏苡仁、白术、山药、黄芪、茯苓、谷麦芽、党参、陈皮健脾益气；赤芍、白芍、三七、牡丹皮、鸡血藤活血祛瘀通络；当归、女贞子养肝清肝；黄柏解毒燥湿；乌药、香附行气止痛。药理研究表明，女贞子、黄芪可增强细胞修复功能，抑制癌细胞生长，提高宿主免疫功能；当归、女贞子可降低化疗所致肝脏损害；赤芍、白芍、鸡血藤、三七可缓解化疗相关神经毒性；黄芪、薏苡仁可预防肠组织增生、纤维化[7]。本研究中，观察组临床疗效略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，提示中药联合化疗治疗大肠癌疗效满意。

CEA是大肠癌组织产生的糖蛋白，为1种广谱性肿瘤标志物。研究表明，CEA对大肠癌、乳腺癌和肺癌患者的疗效判断、病情监测和预后估计具有重要意义[8]。本研究中，观察组治疗后血清CEA水平改善程度明显优于对照组(P<0.05)，提示中药对抑制大肠癌发展、转移具有一定作用。现代医学研究证实，机体免疫功能低下或者受到抑制是肿瘤发生的重要因素，尽管手术和化疗可延长患者存活率，但也可能进一步损伤患者的免疫功能，导致临床疗效下降[9]。研究表明，中药治疗晚期肿瘤能提高患者免疫功能，减轻化疗引起的不良反应，并具有协同作用，进而增加临床疗效[10]。本研究中，观察组治疗后血清CD3、CD8水平改善程度明显优于对照组(P<0.05)，与上述研究结果基本一致。

综上，中药联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效满意，可有效降低患者血清CEA，改善其免疫状态，值得临床推广应用。

[1] 杨静，徐磊，吕茜，等.中药健脾解毒汤对人大肠癌HT-29细胞的抑制作用〔J〕.徐州医学院学报，2015，35(1)：16-19.

[2] 成玲玲，许建华.健脾解毒法对晚期结直肠癌患者生存期的影响〔J〕.辽宁中医杂志，2013，40(8)：1623-1626.

[3] 陈爱飞.清肠消癌方灌肠联合化疗治疗晚期大肠癌56例观察〔J〕.实用中医药杂志，2011，27(12)：842-844.

[4] 李猛，黄学武，周京旭，等.解毒得生煎联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析〔J〕.实用药物与临床，2013，16(7)：560-562.

[5] 熊绍权，刘碧清，王柏丁.肠复康胶囊治疗大肠癌临床疗效探析〔J〕.中药药理与临床，2013，19(1)：45-46.

[6] 梁小珍，梁耀君，刘红林.健脾益气中药联合FOLFOX化疗方案治疗老年大肠癌〔J〕.基层医学论坛，2010，14(28)：923-924.

[7] 黄耀，胡火珍.黄芪总苷对肝癌BEL-7402细胞株的抑制作用〔J〕.时珍国医国药，2011，22(5)：1261-1262.

[8] 朱玉琨，瞿良，袁荣国，等.大肠癌患者血清CA242、CA19-9和CEA水平测定的临床意义〔J〕.肿瘤研究与临床，2004，16(4)：78-82.

[9] 黄丽.大肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化与病程的相关性〔J〕.湖北中医学院学报，2006，8(3)：268-270.

[10] 吴国琳，余国友，李剑平.扶脾益胃方治疗大肠癌术后化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响〔J〕.中国中药杂志，2010，35(6)：112-114.

(编辑：甘艳)