开展医院管理者职业化培训的实践与思考

■ 李 强郑陆林陶 蓉

开展医院管理者职业化培训的实践与思考

■ 李 强①郑陆林①陶 蓉①

职业化培训 医院管理 专业化管理

通过分析医院管理者职业化培训的必要性和重要性，回顾了上海申康医院发展中心开展医院管理者职业化培训和管理干部的岗位锻炼等方面的探索与实践，以提升专业化水平为重点，以层次性、相容性和成果转化等为特点，推动了市级医院的专业化、精细化管理。提出下一步应从加强医院管理者职业化建设出发，将职业化培训与医院管理者的培养目标和院领导绩效以及选任机制相衔接，更加注重深化管理实践锻炼。

Author's address：Shanghai Hospital Development Center, No.2, Kangding Road, Jing'an District, Shanghai, 200041, PRC

2015年《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，要“突出(院长)专业化管理能力，推进职业化建设”，“加强公立医院院长职业培训”[1]。上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)作为上海市级公立医院国有资产的责任主体和政府办医的责任主体，不断按照推进公立医院管理体制改革的要求，探索建立适合市级医院发展特点的医院管理“职业化”途径，坚持开展医院管理者职业化培训，以此推进医院管理者职业化建设，以适应现代医院管理和医疗卫生行业发展的要求，推动公立医院改革。为此，申康中心在市级医院管理者职业化培训和管理专业化队伍建设方面做了一些积极地探索和实践。

1 开展医院管理者职业化培训的背景

1.1 医院管理者职业化培训的界定

相对非职业化而言，管理人员的职业化强调“专业性”和“全职性”，“标准化”的岗位职责以及“规范化”的工作状态[2]。对医院管理者的职业化培训应当是通过开展包括行政管理、财务管理、资产管理、信息管理等相关专业的系统化、规范化培训，或者在职教育等多种形式，提升管理者的专业化管理水平，更好地支持和促进医院发展[3]。

1.2 开展医院管理者职业化培训的必要性

申康中心自2005年成立以来，积极推进市级公立医院机构和管理体制改革，不断探索市级医院专业化、精细化的内部管理机制，这为加强医院管理者职业化建设提供了前提条件。在改革的视域下，对医院管理者加强职业化培训，是推动职业化建设的重要基础，也是公立医院改革探索的应有之义。

1.3 开展医院管理者职业化培训的重要性

随着我国医药卫生体制改革的不断深化，以及医院日趋显著的既分工明细又交叉综合的管理特征，对医院管理者的理论素养、战略思维、国际视野、履职能力等方面都提出了更高的要求[4]。同时，医院管理是一门实践性很强的实用科学，管理者的理念和管理能力直接影响着医院的建设和发展[5]。当前国内医院管理者，尤其是医院院长，大多是临床专家出身，通常是“医而优则仕”，相对缺少宏观层面和医院层面中层管理岗位的磨练，在管理学理论和实践方面的知识储备不足，往往是经验管理和惯性管理，边做边学[6-7]。为此，管理职业化培训是实现医院管理者从“专家管理”到“管理专家”的重要途径，也是推进医院管理者职业化的关键基础。

下游坝脚设减压井一排，井深25 m，每200 m一个，设在与排水暗管纵、横向管交接部位，目的是减轻坝后渗水压力，防止砂层随渗水流失。

2 申康中心开展医院管理者职业化培训的探索与实践

10年来，申康中心在医院管理者职业化培训方面，开展了多层次、多渠道、多元化的实践探索。

2.1 医院领导层面的管理培训

以医院院长为代表的医院领导层，大多有丰富的医疗背景和一定的管理实践经验，对公立医院改革具有较强的理解力和决策力，是职业化建设的首要对象。对于此类人员，国内开展的相关管理培训多是以政府、行业协会和相关高校举办为主，往往偏商业化、方式单一、专业性、针对性不强。据此，申康中心从“拓展性”出发，注重提升医院管理者的国际视野，与哈佛、剑桥等国外著名医学教育巨头谋求合作，开展了一系列国际化医院管理培训，其课程设置围绕国内外医院管理的热点难点问题，并根据不同时期和不同举办方特点及时更新调整。培训方式突出问题导向，注重案例分析讨论，强调团队思考和政策建议，做到管理知识“落地”(表1)。

表1 申康中心开展的院领导层面的管理培训情况

2.2 中层管理者层面的培训

医院的中层管理者是落实宏观政策的执行终端，又是推进医院内部管理的中坚力量。医院内部对中层管理者也曾有相应的管理培训，但为数不多，且往往存在培训形式、内容与实际需求不相符等问题，也缺乏全面系统的、针对性的培训体系。据此，申康中心从“实务性”出发，以医院中层管理人员为主体，以丰富专业知识、提升规范意识、强化执行能力为重点，开展多条块结合的管理实务培训，包括复旦大学医院管理高级研修班、基建和后勤培训班、绩效管理培训班和高级会计人员研修班等，涵盖管理学等基础理论，以及后勤和基建、绩效管理、审计、会计、人力资源管理等多业务条线，从各方面提升医院内部精细化、专业化管理水平(表2)。

表2 申康中心开展的中层管理者层面的管理培训情况

2.3 基层管理团队层面的培训

基层管理团队是医院管理的神经末梢，同时也是信息反馈和管理改进的出发点。国内医疗机构对于基层管理团队培训的认识程度和举办方式各有不同，但在医院集团层面的实践经验较少。申康中心重视基层管理团队对于实现规范化、精细化管理的基础性作用，结合上海市级医院种类较复杂、体量差别大的实际情况，从“整体性”出发，坚持和鼓励医院主办、以广泛覆盖、资源共享为要求，充分利用申康系统内外部的资源，推动医院实施基层团队管理培训，旨在实现专业化管理意识和能力在基层的整体提升。

2.4 其他形式的培训

2.4.1 以“挂职锻炼”形式开展的岗位培训。申康中心以医院新上岗高级管理人员和后备管理人才为重点，持续开展了多层次、跨系统的管理岗位挂职锻炼，范围涵盖不同医院之间、医院和政府部门之间、医院和申康中心等，有近百人次在不同部门和岗位上得到锻炼。挂职锻炼强调参与式学习和锻炼性实践，以提升相关管理人员的多岗位工作经验，作为实务性培训的补充与强化。

2.4.2 党务实务管理培训。医院党组织作用的发挥直接影响着医院专业化管理工作的成效。针对党务管理与专业化管理易交叉、易割裂的问题，以及党务管理的特殊性，申康中心坚持把党务干部的管理培训纳入到职业化培训体系中来，除了要求新上岗领导干部参加各类党校培训外，积极组织各类党务工作专题培训，如党务实务知识培训、党建论坛、党建专题教育、党建工作经验交流等。通过多方面的培训，使从事党务管理的干部能快速适应岗位工作需要，全面提升职业化的意识和精神，提高党建工作科学化水平。

3 申康中心开展职业化管理培训的特点

3.1 管理培训的多层次与相容性并行不悖

申康中心分层分类开展的职业化管理培训中，不同类别之间相通相容，避免了培训形式的机械化和碎片化。如高级医院管理培训项目中，有院领导层面，也有优秀中层管理人员的参与；各条线专业培训中，有分管领导和相关专业人员参与，而各类党校培训则各层面人员均有参与。此外，申康中心有时也会从“因材施训”的角度出发，不分层级组织培训，让真正有实际应用需求的管理人员参加，真正意义上使管理者“学即能有所用”。

3.2 培训内容以专业化为重点，符合行业特点和实际需求

申康中心在开展医院管理者职业化培训的探索中，既重视点面结合、条块结合，又突出行业特点和专业化特征。各项培训始终紧扣卫生行业的特点和专业化管理的要求，既从面上整体强化对医院管理先进理论和特色制度的学习研究，又重点关注便民服务中心、日间手术管理、绿色医院建设等国际前沿探索。各条线实务知识培训的设计，紧贴申康中心出资人管理的各项专业化管理要求，并结合当前医院内部管理的实际需求，突出专业化管理理论的普及学习，医疗卫生政策的分析探讨，以及学以致用的实践操作。

3.3 职业化管理培训注重成果转化

职业化管理培训的目的不仅是推进管理者职业化，更注重培训成果的转化。例如，申康中心每年组织的医院管理者海外培训，明确要求将培训所学知识和体会心得与公立医院改革与医院建设发展相结合，并注重考查报告质量的要求。10年来，申康中心已积累了国际化培训项目调研报告80余篇，管理者的建议涵盖了申康中心对医院的集团化管理和运作、医院基本建设、医院信息化建设、前沿技术与管理、医疗服务流程、医院绩效和人力资源管理等各方面，非常具有针对性、可行性、先进性等特点，大量建议被申康中心和医院采纳并运用，对市级医院改革发展起到了重要作用。

4 下一步思考

10年来，申康中心开展了大量的医院管理者职业化培训，有效提升了医院管理者的管理理论、管理思路和管理能力，推动了市级医院专业化管理，也为医院管理者职业化建设打下了一定的基础。但是，职业化培训只是医院专业化管理、医院管理者职业化建设的起始一步，随着公立医院改革的不断推进，医院管理者职业化建设还有很长的探索之路。申康中心作为出资人代表，有责任、有能力进一步推动医院管理者职业化进程。为此，考虑从机制建设的角度，提出若干具有可操作性的建议和思考，为下一步推进医院管理者职业化建设，进而推进公立医院改革夯实基础。

4.1 职业化培训与医院管理者培养目标相衔接

以医院管理者的培养目标为导向开展职业化培训，有利于提升培训的针对性和有效性。下一步，可以继续深化医院管理者在医院之间的轮岗交流，实现不同医院管理方法的融合；到上级单位进行挂职锻炼，提升宏观医院管理的能力，逐步实现由单一管理型向复合管理型医院管理者转变的目标。同时，继续开展医院管理者境外培训，例如选派优秀的医院管理者参加短、中期国外知名医疗机构或者医院管理集团的培训、学习和锻炼，提升其国际化视野和管理理念等。

4.2 职业化培训与医院领导干部的绩效改进相衔接

现行的医院管理者的绩效管理过程中，对于帮助医院领导改进绩效和提升管理效能的针对性培训相对不足。为此，申康中心作为市级医院的出资人和管理总部，需要更加注重职业化培训与管理者考核机制相挂钩，综合各医院考核的结果并进行管理分析，并开展分层、分类、针对性地培训课程。

4.3 职业化培训与医院管理者的选任机制相衔接

现行的医院领导选拔任用，主要是对任职者的资格条件做了最基本的要求，例如学历学位、职称、相应岗位的任职年限等。可以考虑将职业化培训经历与医院管理者的选任挂钩，即在相同条件下，优先考虑参加过职业化培训的人员，这样可以使医务人员和管理者有更多地参加职业化培训的内生动力。

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见(国办发〔2015〕38号) [EB/OL].(2015-05-17)[2015-11-10].http://www.nhfpc.gov.cn/tigs/s3581/201505/6c4713d7d4 0e4b6cb3f1db173143c296.shtml.

[2] 陈迎春.对我国医院管理与院长职业化相关问题的探讨[J].江苏卫生事业管理,2015,26(1):68-70.

[3] 王昆华.管理职业化是医院发展必由之路[J].中国医院,2015,19(6):64.

[4] 朱明.从公立医院改革谈医院管理队伍职业化建设[J].佳木斯教育学院学报,2014(5):469-470.

[5] 黄淇敏,龚圣济,张小亿.对加速培养职业医院管理者的几点思考[J].中华医院管理杂志,2002,18(1):57-58,60.

[6] 魏万宏.国内外医院管理队伍职业化比较与分析[J].中国卫生事业管理,2011,28(2):118,134.

[7] 徐D,张光鹏,郭岩.从中美两国医院院长任职资格的差异探索医院管理“职业化”[J].中国卫生事业管理,2010,27(4):249-251.

陶 蓉：上海申康医院发展中心组织人事部副主任，副研究员

E-mail：taorong88@gmail.com

Practice and thoughts on developing professional training for hospital managers /

LI Qiang, ZHENG Lulin, TAO Rong//Chinese Hospitals.-2016,20(3):55-57

professional training, hospital management, professionalization management

The paper analyzed the necessity and importance of Hospital managers professional training, reviewed Shanghai hospital Development Center(“SHDC”) preceding and fi rst-try, and the exploration and practice of carrying out the professional training and post exercise.As the key point to enhance the level of specialization, and with characteristics of hierarchical, compatible and achievementstransformable, had promoted the specialization and refinement of the municipal hospital.From the viewpoint of strengthening the professional construction of hospital managers, the next step will be correspond the professional training to objectives, hospital managers' performance improvement and the cadre selection mechanism, and also pay more attention to deepen the management practice.

2015-11-19](责任编辑 张晓辉)