“鼻中隔偏曲”是病吗

江德胜

在剧烈的对抗性运动场上，肘击的恶劣犯规造成运动员满脸出血，甚至出现受伤者鼻子被打歪的场面，给人们留下了深刻的印象。在现代工业和交通业高速发展的情况下，鼻面部外伤的病例越来越多，由于爱美心理人皆有之，过去不被重视的歪鼻梁，现今可能成为某些人的一块心病。而且这种外伤性歪鼻除了外观畸形以外，常常伴有鼻腔结构性障碍，引起鼻塞、头痛等症状，而鼻腔内的异常多发生在鼻中隔偏曲这一个点上。在门诊偶尔也会遇到这种场景，被打的伤者鼻梁稍歪，鼻腔内检查发现有鼻中隔偏曲。鼻外伤和鼻中隔偏曲之间是否有联系？这关系到正确裁决，不能妄下结论。

鼻中隔本就是偏曲的

鼻中隔系双侧鼻腔中间的隔墙，想象之中应该不偏不歪，其实不然。它或多或少会有些偏曲，几乎没有一个人的鼻中隔是完全居中的，这好比每个人的眼睛左右都稍有大小，只是不引人注意而已。鼻中隔是由多块骨和软骨组成，在其发育过程中，因为周围的骨头均已稳定，它已没有扩展的余地，于是只能随意地向两侧突起并引起偏曲。鼻中隔各部均覆有骨膜、软骨膜和黏膜，彼此相接处有结缔组织连接。鼻中隔偏曲的形态多样，有向一侧偏的“C”型、左右均偏的“S”型，亦有似屋嵴状的嵴突，或为尖角状的棘突。由于偏曲的现状，妨碍了鼻腔通气的流畅，难免会出现不同程度的鼻塞。尖角状突起与肿大的鼻甲相抵会引起头痛。嵴突如正对中鼻道会堵住鼻窦的引流口，容易引发鼻窦炎，表现为多脓涕。此外，位于前部的偏曲会受气流冲击而使黏膜干燥而反复鼻出血。上述几种情况就需施行“鼻中隔矫正术”，让歪的鼻中隔回复到中间位。

鼻外伤非鼻中隔偏曲的

重要原因

鼻中隔偏曲很常见，一般也不至于影响到鼻腔功能。但在临床上经常遇到有患者“受命于”其他非专科医生，前来要求做鼻中隔矫正术。更有患者诉说过去曾有鼻部外伤，而今觉得鼻梁亦歪，要一并予以矫正。事实上，鼻外伤非鼻中隔偏曲的主要原因，除非是近期发生的事件而导致的鼻部症状，那就要具体加以分析。

处理鼻外伤要考虑致伤外力的程度和方向，如利器、硬物和肘击等致伤程度就重，可出现受击点塌陷，鼻梁向对侧歪斜，大量鼻出血，这提示着有鼻骨骨折、鼻中隔骨折或鼻中隔脱位。这种严重外伤可能由于未及时施行复位手术，长时间后就成了鼻中隔偏曲的直接原因。适当的鼻-鼻中隔整形手术可能会有满意的疗效，但对手术者的要求也越来越高，严格的术前设计，选择个性化的手术方式，规范手术步骤，是取得良好效果的保证。

非外伤性偏曲与外伤性偏曲不同，后者由于结构遭到破坏，疤痕粘连会给手术带来更大的难度，因此在处理外伤性鼻骨骨折时，应注意鼻中隔的复位问题，以免留下后患。