中医辨证治疗心律失常临床观察

郝志勇

(吉林省柳河县中医院，135300)



中医辨证治疗心律失常临床观察

郝志勇

(吉林省柳河县中医院，135300)

心律失常发生原因与患者心肌收缩的频率、节律以及信号的传导速度直接相关。患者一般表现为心脏跳动节律发生异常，易引起各类器质性的心脏病发生，严重时还会发生心跳过缓或心梗等。中医学将该病归为“心悸”范畴[1]。

一般资料

病例选自我院2014年1月—2015年6月收治的心律失常患者，随机抽取其中60例采用中医辨证治疗，同时选取同期患者50例采用中成药参松养心胶囊治疗。所有患者经心电图检查确认为心律失常。治疗组中男性31例，女性29例；年龄25～64岁，平均(47.5±9.1)岁；病症类型：窦性心动过速15例，窦性心动过缓9例，房性早搏8例，室性早搏28例。对照组中男性27例，女性23例；年龄24～64岁，平均(45.1±4.2)岁；病症类型：窦性心动过速11例，窦性心动过缓4例，房性早搏9例，室性早搏26例。两组患者一般资料对比，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组采用口服中成药参松养心胶囊，(2～4)粒/次，3次/d，共治疗4周[2]。

治疗组采用中医辨证。依据患者不同症候给予针对性的中药汤方进行治疗：①心气不足者取桂枝、茯苓、甘草、酸枣仁、五味子各15 g，炙黄芪20 g，红枣5枚。若患者心悸明显，可在服药前加入1 g牡蛎粉，起定神作用。②气阴两虚者取炙甘草25 g，生地黄12 g，麦冬、当归各8 g，党参10 g，加红枣4枚。③心脾两虚者取黄芪、炙甘草各12 g，党参20 g，川芎5 g，白术、茯神各8 g，红枣4枚。④痰浊内阻者取瓜蒌25 g，陈皮、桂枝各15 g。若患者痰多则于药方中加入甘草8 g。⑤心血瘀阻者取桃仁与红花各10 g，丹参12 g，芍药10 g，川芎、炙甘草各8 g。⑥心肾阳虚者取熟附子、干姜各12 g，冬瓜皮25 g，干姜12 g。若患者有严重气短，加入甘草5 g。以上所有中药方均1剂/d，水煎，早晚分服，连续治疗4周[2]。

治疗结果

疗效判定标准。显效：患者临床症状消失，holter连续监测24 h心律为窦性，且为(60～100)次/min；有效：患者临床症状明显减少，holter连续监测24 h，心率改善>5次/min；无效：患者各项临床症状与监测结果均无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

结果： 两组患者治疗4周后，治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗组和对照组患者治疗4周后疗效分析[例(%)]

注：组间比较，*P<0.05

不良反应发生情况：两组患者在治疗过程中均未发现任何不良反应症状。

讨论

中医辨证疗法是指依据中医理论对患者辨证分析后，采取针对性的中医治疗方法。对于心律失常，患者表现为心悸、头晕、气短、易疲劳、口中乏味，其脉象表现为结代、凝涩、细弱等，此为心气不足造成心律失常，治疗理念为通过益气补阴来使患者心神安宁；或患者表现为心悸怔忡，心中似有忧思纠缠，难以忍受，同时出现口干、倦怠无力、难以入眠，时有盗汗，其脉象表现为沉细速，是为气阴两虚型心律失常[3]，治疗理念为补气养阴，以静心来使脉平；患者临床表现为心悸反复出现，且持续时间较长，容易出现健忘、嗜睡、面色差，常发生眩晕，且舌苔泛白，饮食无味，大便稀，脉象表现为弱、结代，是为心脾两虚型心律失常，治疗理念为滋养血气，补益心脾；若患者表现为心悸气短，臃肿肥胖，喜好油腻食物，但食之易发心悸，且有反酸呕吐，舌苔泛白，脉象表现为结代，则为痰浊内阻型心律失常[4]，治疗理念为养心补阳，祛痰浊，宽胸气。或患者临床表现为心悸气短同时引发胸痛，且疼痛范围扩散至背部，肌肤出现无来由瘀斑、紫黯，脉象沉，则可归为心血瘀阻型心律失常，治疗理念为活血通脉以化瘀滞，温通血脉；若患者临床表现为心悸气短，在运动之后症状尤为明显，且下肢易发生水肿，脸色蜡黄，小便少，舌边有可见齿痕，舌苔呈惨白色，脉象表现为沉细，此为心肾阳虚型心律失常，治疗理念为温补心肾[5]。

综上所述，中医辨证疗法能分辨出各类型心律失常，再给予针对性的治疗方案，治疗效果更优，且安全可靠。

[1]焦华琛.丁书文教授应用抗疟中药治疗心律失常的经验[J].中国中医急症,2015,24(8):1395-1397.

[2]陈剑.桂附养心汤加减配合治疗缓慢型心律失常的临床效果观察[J].中医临床研究,2012,4(4):27-28.

[3]李明华.心律失常的中医辨证研究[J].中外健康文摘,2012,9(6):52-53.

[4]汤诺,陈成,曲畅，等.复律宁颗粒辅助治疗气阴两亏型慢性心力衰竭合并心律失常30例临床观察[J].中医杂志,2015,56(18):1564-1568.

[5]崔秀清.中医辨证治疗缓慢性心律失常的效果观察[J].中国实用医药,2012,7(5):151-152.

2015-12-21)