自制养阴益气汤控制2型糖尿病患者血糖的效果观察

袁 峰

(河南省开封市中医院，475000)



自制养阴益气汤控制2型糖尿病患者血糖的效果观察

袁 峰

(河南省开封市中医院，475000)

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。由于各种因素影响，2型糖尿病发病率逐年升高，其主要症状是高血压、高血糖、高血脂、体重下降、乏力、视力下降等，以及各种急、慢性并发症[1]。目前西医学治疗主要通过控制血糖、预防各种并发症为主，药物依赖性强，长期服用副作用大。笔者运用自制养阴益气汤联合西医常规疗法治疗，效果显著，报道如下。

一般资料

随机选取我院2014年4月—2015年9月收治的93例2型糖尿病患者。纳入标准：符合WHO1999年发布的诊断标准[2]；中医根据症状、舌苔、脉象辨证为气阴亏虚型消渴病。采用随机数字表法将93例患者分为对照组46例和治疗组47例，对照组男31例，女15例；年龄42～78岁，平均(56.2±4.3)岁；病程2～15年，平均(10.5±1.7)年；体重指数(24.6±2.15)kg/m2。治疗组男31例，女16例；年龄42～80岁，平均(55.7±4.6)岁；病程2～17年，平均(10.8±1.9)年；体重指数(24.2±2.13)kg/m2。所选患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组：给予格华止(中美上海施贵宝制药有限公司，规格：0.5 g/片，国药准字H20023370)口服，每次1片，每天3次；拜糖平阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司，规格：50 mg/片，国药准字H19990205)口服，每次1片，每天2次。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

治疗组：在对照组治疗基础上给予自制养阴益气汤。药物组成：党参20 g，白术18 g，茯苓18 g，黄精18 g，麦冬18 g，葛根15 g，黄芩12 g，木香12 g，甘草9 g。每天1剂，水煎取400 mL，分早晚2次服用，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。两组患者如有其他并发症均对症进行处理。

治疗结果

疗效评价标准。显效：糖尿病临床症状消失，FBG<7.22 mmol/L，2 hPG≤10.08 mmol/L；有效：临床症状较前好转，FBG<8.3 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L；无效：临床症状、FBG、2 hPG无明显好转，甚至较治疗前加重。

不良反应：观察患者治疗过程中有无恶心、腹痛、腹泻等症状和其他不良反应。

两组患者治疗后疗效比较见表1。

表1 对照组与治疗组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

治疗组总有效率93.62%，明显高于对照组的76.09%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗前后血糖对比，见表2。

表2 对照组与治疗组患者治疗前后血糖对比±s)

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

两组患者治疗后FBG和2 hPG均降低，但治疗组治疗后FBG和2 hPG降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

不良反应：用药过程中，对照组出现腹痛1例，腹泻1例，不良反应率4.35%。治疗组出现恶心2例，腹痛1例，不良反应率6.38%。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

2型糖尿病发病率占糖尿病总发病率的90%以上，其病因尚不十分明确，主要有以下危险因素：糖尿病家族史、肥胖、体力活动减少、人口老龄化等。家族史主要是患者的父母或兄弟姐妹，有明显的遗传倾向，常表现为家族聚集性。肥胖也是2型糖尿病的主要诱因，其中严重肥胖的患者发生糖尿病的危险性更高。此外，随着社会的现代化程度不断发展，糖尿病的发病率也明显增加。2型糖尿病的发病机制主要为胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌缺陷，IR的发生引起胰岛素对其靶组织的作用降低，机体对葡萄糖的代谢功能减弱，肝脏增加葡萄糖的输出，从而导致机体分泌更多的胰岛素。随着病情发展，血糖水平继续升高，最终发生糖尿病[3]。西医治疗首先改善患者饮食和生活习惯，同时服用二甲双胍进行治疗，二甲双胍可以增加组织糖的无氧酵解，加大糖类的消耗，还可以抑制肝糖原的异生，并能增加胰岛素与其受体的结合。二甲双胍单药治疗就可以使糖化血红蛋白降低2%左右，还可以控制体重，并且二甲双胍还是目前已经证实的唯一可以降低心血管并发症的降糖药物[4]。阿卡波糖则可以抑制小肠中的α葡萄糖苷酶，减少食物中多糖的分解，减缓机体吸收糖类的速度，从而起到降低餐后血糖的效果。对照组患者总有效率达到76.09%，治疗后血糖明显降低，说明二甲双胍和阿卡波糖同时使用能有效治疗2型糖尿病。

中医学早在《素问·奇病论》中就有关于消渴的记载，还有肺消、膈消、消中等病名的记载[5]。主要由于禀赋不足、饮食失节、情志失调等因素导致阴津亏损，燥热偏盛，病变部位在肺、胃、肾，其中肾为关键，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾固摄失权，水谷精微随小便排出体外，引起消渴[6]。自制养阴益气汤可以益气、生津、健脾。其中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾；黄精、麦冬养阴生津；葛根升清生津；木香醒脾、行气散津。现代研究表明,党参有兴奋神经系统的作用，提高人体抗病能力；白术中有效成分可加速大鼠体内葡萄糖同化，还可以增强肝脏功能，防止有害物质引起的肝糖原减少；黄精可以减轻盐酸肾上腺素升高血糖的作用，对于链脲霉素(链佐星)和肾上腺素引起的血糖升高也有降低作用；葛根可以使家兔的血糖水平先升高再降低，3～4 h后可降到最低；黄芩苷降低机体红细胞山梨醇的水平，还可以阻止醛糖酶发挥作用以降低血糖，可预防糖尿病及其并发症的发生[7]。治疗组的总有效率为93.62%，明显高于对照组的76.09%，降低血糖的效果也明显优于对照组，说明自制养阴益气汤联合二甲双胍和阿卡波糖能够显著提高治疗效果。

综上可知，自制养阴益气汤可以通过加速葡萄糖同化、抑制醛糖酶等作用降低血糖含量，提高口服药物治疗糖尿病的临床效果，值得临床应用。

[1]李吉武，唐爱华，赵伟，等.温阳益气活血方对肥胖2型糖尿病患者肠道菌群变化及脂质代谢的影响[J].中医杂志，2015,56(5)：409-413.

[2]杨群，刘丹.中西医结合治疗2型糖尿病69例[J].实用中医内科杂志，2011,25(3)：72-73.

[3]周智，彭彬，卢祖能.糖尿病周围神经病电生理特点及与血糖水平的关系[J].卒中与神经疾病，2014,21(6)：343-346.

[4]柴杰，李海燕，陈淑娟.西格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床研究[J].中国实用医刊，2015,42(5)：14-15.

[5]方水林.糖尿病瘀血病证浅析[J].实用中医内科杂志，2011,25(11)：70-71.

[6]李鸿涛，马晓北，龚燕冰，等.2型糖尿病中医辨证论治思路与方法[J].中医杂志，2013,54(9)：740-743.

[7]许建梅，宋芊，靳冰，等.复方中药组分对糖尿病大鼠血浆P-选择素、sICAM-1的影响[J].中医药信息，2015,32(4)：1-3.

2016-01-14)