手术室护士锐器刺伤的原因分析及防护措施探讨

田津泽+陈窈丽

【摘要】 手术室作为医院的特殊科室，能够在工作期间对患者的体液、血液以及伤口等进行直接接触，从而严重提高了手术护士的感染机率。同时就锐器死伤发生频率而言，手术室也是主要高发生率科室。在手术期间，当锐器刺伤手术护士的皮肤，会导致护士感染艾滋病、丙型肝炎以及乙型肝炎等血源性传染病。对护士来说，针头既是工作中的亲密伙伴，同时也是伤害她们的锐器。针对这些现象，本文简单分析了手术室护士锐器刺伤的原因及防护措施。

【关键词】 手术室护理人员； 锐器伤； 预防措施

中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0159-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.090

在临床手术医疗中，锐器刺伤是一种极为危险的现象，它不但会给手术者的皮肤造成伤害，而且还容易导致手术者出现血液疾病等症状[1]。只有加强手术护士的自我防范意识与手术操作的规范化，才能使手术过程更具规范化[2]。手术操作技术不标准、手术环境差以及自我防护认识差等，为手术中手术护士被刺伤的主要原因[3]。针对这些现象，本文简单总结了手术室护士锐器刺伤的防护措施。

1 手术护士被锐器刺伤的原因分析

1.1 缺乏专业知识，自我防护认识差

护士在手术期间，对于锐器刺伤的防范意识都相对较差，没有真正意识到当手术护士被锐器刺伤后，给自身带来的危害性。虽然有很多手术护士都知道被刺伤的后果，但仍有部分手术护士存在侥幸心理，缺乏对自身的防护意识与警惕性。认为即使被锐器刺伤，能够患病的概率也不大。尤其是新护士，他们不仅与医生间缺少契合度，而且也缺乏专业的心理素质，使得在手术操作中更容易受伤[4]。

1.2 手术操作技术不标准

手术护士在手术过程中，不但担任着为主治医生传递手术工具的工作，而且还负责对病人进行各种输液以及注射的工作，提高了手术护士在手术期间对针头、刀片和缝针等尖锐器具的接触概率[5]。像随意放置针头或刀片等尖锐器具、将手术刀片徒手装卸等不规范的操作，均能够严重提高手术护士被锐器刺伤的概率。

1.3 未应用或者应用防护用品不正确

医护人员在进行抢救工作时，由于任务比较繁重，导致手术护士在实施紧急抢救的状态下，往往对其自身的生命安全给予忽略。例如操作时不依照具体要求戴手套、将防护的主要步骤省略等，会加大手术护士在手术期间被刺伤的概率，同时也是导致手术人员锐器刺伤的主要成因之一。

1.4 手术环境差

在手术过程中，手术护士会时常出现身体疲劳、工作时间长以及工作任务量重等现象，这也是造成手术护士被锐器刺伤的原因之一。当手术护士在抢救病人或者遇到大手术等状况时，会让手术护士处于一个紧张的状况下工作，这样不但要求手术护士具备熟练的操作能力，而且还会加大手术护士的工作量，从而使锐器刺伤现象更容易发生。

2 预防手术护士被锐器刺伤的主要措施

2.1 加强对自身的保护意识

对于锐器刺伤带来的严重性及危害性，手术护士要从自身的思想上进行重视[6]。在一些医院的手术科室内，部分手术护士都只对血液中能造成疾病传播的患者实施隔离措施，例如：HIV（人类免疫缺陷病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）以及HBV（乙型肝炎病毒）等。但实际上，手术护士在诊断HIV、HCV和HBV等疾病前，其中所包含的危害性要明显高于诊断后。调查研究显示，当被锐器刺伤后，仅含有乙型肝炎病毒的血液0.004 ml，就能够让受伤者遭到感染[7-10]。而且，在一个钢针受到血液污染的情况下，当刺破一层聚乙烯手套或者乳胶手套时，手术护士能够接触血液的概率要比没戴手套的概率缩小50%以上。可见，部分手术护士在不带手套的情况下为患者进行输血或注射，其主要原因是手术护士对自身的保护意识低下。所以，不断加强对自身的保护意识，宣传防护认识的重要性，是当下医院所要关注的问题。

2.2 加强职业防护训练

培养安全意识是防护的关键，医院要不定期为手术护士进行防护知识的培训。让手术护士能够对锐器刺伤所带来的严重性有个充分的认识，同时也要让手术护士学习与了解如何防护被锐器刺伤的有关知识[11-13]。此外，在培训过程中，手术护士还可通过演练的方式，增强手术工作经验。这种针对性的培训学习效果，不但能让手术护士的工作更具专业性，而且也能强化手术护士自身的防护意识，从而能有效提高手术工作的依从性。而且，手术团队间的相互配合也是至关重要的，这样能避免手术中出现慌乱现象[14]。

2.3 规范化手术操作

为了能确保手术的安全性，在实施手术期间做到操作规范是非常重要的[15]。手术工作是一项具有特殊性的工作，若操作不规范，很容易造成手术患者的死亡。近年来，由于医院对医疗事物的管理处置变得更加严格，特别是在处理损伤性废物时，医院通常都会强制规定应用硬质利器收集盒。并且待手术完成后，要对手术现场进行及时清理，严禁在生活垃圾中混入针头或刀片等利器。此外，在接触针头以及接触患者体液与血液时，要佩戴手套，当发现存在损坏现象时，应立即更换。这样就可保证患者在手术期间的安全性。

2.4 确保正确的锐器刺伤处理流程

当手术护士被锐器刺伤时，先要将伤口位置进行挤压，使其能让少量血液流出。然后再清洗伤口时，需要选择流动水实施清洗，这样能避免伤口出现不必要的感染[16]。待伤口清洗完毕后，使用0.5%碘伏或者75%乙醇对伤口采取消毒处理，同时还要马上接受乙型肝炎疫苗的治疗。若手术护士在刺伤时，锐器中带有梅毒，应及时选用长效青霉素实施注射。此外，在实施手术期间，对于存有伤口的手术护士，要禁止再进入手术室。

综上所述，对于手术科室与医院而言，手术护士的综合能力强，是确保手术患者生命安全的主要保障。所以，提高手术护士的防范意识，确保手术操作的规范化，是当下医院所要面临的主要问题。只有做到不断提高手术护士的工作能力，才能更好避免手术过程中手术护士被锐器刺伤的状况。

参考文献

[1]张琼.手术室护士锐器伤的危险因素分析与防护措施[J].护理实践与研究，2015，12（4）：99-100.

[2]王广萍.手术室护士被锐器刺伤的原因分析和防护措施[J].大家健康：学术版，2014，8（24）：254.

[3]李晓露.骨科医院手术室护士术中锐器损伤原因与防护对策[J].中国消毒学杂志，2014，31（4）：406-407.

[4]付兴，王继英，杨润亭，等.手术室护理人员对锐器伤的自我防护[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：44.

[5]张小丹.手术室护理人员锐器刺伤的调查分析及防范措施[J].吉林医学，2012，33（14）：3060-3061.

[6]朱琳.手术室医务人员锐器刺伤与防护对策[J].国际医药卫生导报，2011，17（15）：1905-1907.

[7] Mehta A，Rodrigues C，Singhal T，et al.Interventions to reduce needle stick injuries at a tertiary care centre[J].Indian Journal of Medical Microbiology，2010，28（1）：17-20.

[8]宛丽，李海清，黄秋芳，等.锐利器械传递器降低手术室锐器伤发生率的临床分析[J].中国医学创新，2014，11（9）：72-74.

[9]李静.南充市手术室护理人员锐器伤的调查分析和防范对策[J].中外医学研究，2015，13（31）：107-108.

[10]付兴娟.手术室护理人员职业危害的防护进展[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：83-84.

[11]王雪梅.手术室护理人员的护理危险因素及防范措施[J].中国医药指南，2014，12（12）：368-369.

[12]陈杏秀.RCA（根因分析法）在手术室护理安全管理中的应用[J].中国医学创新，2015，12（13）：96-99.

[13]吉汝群，高建忠.手术室护理人员的危害因素及防范措施[J].中国实用医药，2010，5（31）：267-268.

[14] Doebbeling B N，Vaughn T E，McCoy K D，et al.Percutaneous injury，blood exposure，and adherence to standard precautions：are hospital-based health care provider still at risk[J].Clinical Infectious Diseases，2003，37（8）：1006-1013.

[15]雷岩凤，周朝晖.手术室护理人员的职业危害及消毒防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（12）：218.

[16]陈晓萍.手术室护理工作中锐器损伤的原因及对策[J].中外医学研究，2015，13（32）：107-108.