溴隐亭不同给药途径治疗女性高泌乳素血症的临床研究

高海杰+杨宏毅+李颂军+吴芹

【摘要】 目的：探究溴隐亭不同给药途径对于女性高泌乳素血症治疗效果的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的84例高泌乳素血症女性患者作为研究对象，所有患者均以溴隐亭治疗，并根据给药途径的不同将其分为观察组（阴道给药治疗，n=42）与对照组（口服治疗，n=42），比较两组患者PRL水平变化情况及不良反应发生率的差异。结果：两组患者的PRL平均水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道给药治疗女性高泌乳素血症与口服给药均可取得显著的治疗效果，但阴道给药可有效降低不良反应发生率，可推广。

【关键词】 溴隐亭； 给药途径； 高泌乳素血症

中图分类号 R58 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0143-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.081

高泌乳素血症是妇女泌乳素分泌异常旺盛，并进而导致乳腺发育以及泌乳进程加快，患者出现血清催乳素异常升高的病症；一般来说，血清催乳素超过25 μg/L的水平归为高泌乳素血症范畴。据有关数据显示，随着社会的发展以及临床医学复杂程度的增加，妇科中高泌乳素血症的发病率呈逐年上升趋势，对女性身心健康造成严重消极影响[1-2]。该病症主要表现为血清泌乳素水平的大幅增长，临床上以溢乳、月经稀发、闭经、不孕、多毛和多囊卵巢症状为主。从临床诊断与治疗上看，高泌乳素血症通常由妇科炎症、创伤、肿瘤、多囊卵巢综合症及垂体泌乳素瘤等因素导致，应采取即时、有效的治疗措施[3-4]。为了进一步提高高泌乳素血症的治疗效果，减少给药不良反应，本研究围绕其给药途径进行相应的研究，现将本研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院于2015年1月-2016年1月收治的84例高泌乳素血症患者作为本次研究的对象，并根据给药途径的不同将其分成观察组42例及对照组42例。其中，观察组患者中年龄最大44岁，最小22岁，平均 （31.13±3.06）岁。对照组患者中年龄最大43岁，最小22岁，平均 （32.09±3.12）岁。两组患者一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所选取的84例高泌乳素血症患者均了解并签署本研究的知情同意书，本研究获得医院伦理委员会的批准。排除标准：（1）具有不同程度中枢神经系统疾病的患者；（2）存在免疫性疾病或病史的患者；（3）内分泌系统出现异常情况的患者；（4）泌尿生殖系统肿瘤患者；（5）180 d内具有流产治疗经历的患者；（6）处于哺乳期的患者；（7）近期服用避孕药的患者。所有患者在入院时均表现为程度不一的泌乳、经期紊乱、闭经、不孕等在内的临床症状，符合高泌乳素血症的临床诊断标准。

1.2 方法

对照组：对本组患者采取口服的方式进行治疗。药物溴隐亭（Novartis Farma S.p.A（意大利），批准文号H20150167），就餐阶段口服，1～2片/次，2～3次/d。观察患者治疗过程中的不良反应发生情况，无明显不良反应的在治疗3 d后增加药物使用剂量，若出现明显不良反应，则应减少剂量至患者可耐受水平。

观察组：对本组患者采取阴道给药的方式治疗。溴隐亭[（Novartis Farma S.p.A（意大利），批准文号H20150167）]，1片/次，1次/d，观察患者的不良反应发生情况，无明显不良反应的在治疗3 d后增加药物使用剂量至2片/次，1次/d；若存在明显不良反应，则治疗1周后将药物使用剂量增减至1片/次，1次/d。

两组患者的疗程均为1个月，疗程结束后来院复查，复查内容主要为血清泌乳素水平；若患者的血清泌乳素水平指标呈明显下降，则可将药物剂量减至符合患者病况的水平，以维持其相应指标水平控制病情发展。

1.3 观察指标

（1）对两组患者经治疗后1个月后的PRL（血清泌乳素）水平保持动态监测并记录。（2）观察两组患者经治疗后有无不良反应症状（恶心、呕吐、头痛、眩晕、腹痛及血压轻度下降）。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据采用统计软件SPSS 19.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的PRL水平比较

两组患者治疗后的PRL水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应发生率比较

两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异有统计学意义（字2=4.46，P<0.05），见表2。

3 讨论

人体在多种因素影响下引起下丘脑-垂体-卵巢轴的失调，由此形成高泌乳素血症[5-6]。从高泌乳素血症患者的病理机制看来，妊娠、运动量过大、避孕或降压药物影响、内分泌失调等因素均可引发该疾病，进而使患者出现闭经、溢乳甚至不孕等现象；从日常生活因素方面看，引发高泌乳素血症的主要包括：患者处于夜间睡眠期、处于妊娠期或者产褥期、存在低血糖的情况、处于性交的高潮时期及包括脱水、压力过大、乳房受到刺激等在内的因素，均可能造成高泌乳素血症。一般来说，高泌乳素血症可从血液学检查、影像学检查及眼底检查的诊断手段确诊。据有关数据显示，高泌乳素血症在临床上发病率呈不断攀升趋势，其对于患者性腺功能及生活质量造成的影响也日益明显，针对该疾病的治疗也逐渐引起了广大医学工作者的高度重视。从高泌乳素血症的临床治疗实践上看，通常以药物治疗为主，且在药物治疗中常使用的包括溴隐亭、喹高利特、卡麦角林以及维生素B6等，其中溴隐亭的临床治疗使用率最高。

溴隐亭作为高泌乳素血症在药物治疗方面较为常用的一种药物，属于一种麦角制剂，可对多巴胺受体产生刺激作用，增加泌乳素抑制素的生产数量，从而抑制泌乳素的合成和分泌，促使垂体泌乳素水平出现降低。从溴隐亭的给药途径来看，主要可分为阴道与口服给药两种，据相关报道显示，溴隐亭通过口服的形式治疗时，虽可取得较为显著的疗效，但引起的胃肠道反应相对较大，易导致各类不良反应的出现[7-8]。其中，溴隐亭在应用于高泌乳素血症的口服临床治疗过程中，较为常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、眩晕、腹痛及血压轻度下降等，但经实践证明，此类不良翻译在用药数日后可由患者耐受。从溴隐亭的阴道给药治疗效用上看，由于该给药途径可避免药物经过肝脏进行代谢，因此在药物浓度维持时间上相对较长，加上用药剂量相对较低，可有效减轻对患者机体形成的负担，在安全性上具有较高保障。

从本研究取得的结果来看，以阴道给药方式进行治疗的观察组患者与以口服方式治疗的对照组患者在PRL水平降低程度上比较差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高泌乳素血症患者在以溴隐亭治疗时，阴道给药与口服用药两种给药途径均可取得较为显著的治疗效果，但阴道给药形式的安全性相对较高，可有效避免不良反应的产生，值得应用。

参考文献

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