腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合方式和技巧

黄越秀

【摘要】 目的：探析腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合方式和技巧。方法：选取笔者所在医院实施腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术41例患者为研究对象，所有患者都采用腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术后给予护理干预，观察患者术后恢复状况。结果：在41例实施腹腔镜良性卵巢肿瘤切除手术均获成功，手术时间平均为（51.3±2.7）min；术中出血有18例，平均出血量 （41.9±8.7）ml，另外23例无明显出血；术后患者的最高体温为（36.6±0.4）℃；术后输液天数为（2.3±1.6）d；下床活动时间0～2 d；胃肠功能恢复时间为（12.4±8.2）d；住院时间平均（6.11±1.22）d；患者出院后随访半年，所以患者均无复发及严重并发症。结论：行腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术，做好术前的护理及术中密切及时的手术配合是手术成功的重要因素，起着关键性的作用。

【关键词】 腹腔镜； 良性卵巢肿瘤； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0065-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.035

在女性生殖器官中，卵巢是易引发肿瘤出现的器官，其发病人群主要以生育年龄妇女为主[1]。在女性生殖器良性肿瘤中，良性卵巢肿瘤占其总数的1/4，若病情严重，还要导致其肿瘤出现恶化现象[2]。根据患者病症，采用腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术，可提高患者的生活质量，降低患者疼痛[3]。为探究腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合方式和技巧，本次研究报道以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2015年2月-2016年1月实施腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术41例患者为研究对象，年龄21～53岁，平均（32.6±3.5）岁；已婚36例，未婚5例，其中28例有经产史，另13例未产，排除患有严重心、肝、肾损害影响药物代谢者，均无其他严重疾病、证候或合并症。术前诊断有31例患者为畸胎瘤，10例患者为卵巢囊肿。

1.2 手术方法

首先，医护人员要指导患者平躺在病床上，然后对患者进行全麻。手术步骤：（1）常规消毒铺巾后，医护人员可在患者脐下缘位置做一切口，其长度为1 cm。然后用穿刺的方法将气腹针刺进患者体内，并在其腹内注入气体CO2，使得让腹内气压达到11～13 mm Hg左右，放置腹腔镜与套管1.0 cm，并让患者将头部低至15°～20°，抬高臀部，待处于麦氏点水平后，在患者两侧下腹，将0.55 cm和1.0 cm套管插入手术器械，分别放入事先穿刺好的两个穿刺孔中进行操作。（2）先对患者的腹腔或者盆腔情况实施密切的观察，如查看内卵巢状况、肿瘤质地或者形态等。（3）患者年龄不超过35岁，肿瘤直径不超过10 cm时，可采用卵巢肿瘤剥除术。（4）患者年龄超过35岁，肿瘤直径超过10 cm时，可查看对侧卵巢是否正常。先穿刺抽吸囊内物，使肿瘤面积缩小，然后再对病侧卵巢进行切除治疗。待手术完成后，医护人员采用生理盐水清洗患者腹腔，缩短止血时间，关闭穿刺孔[4]。

1.3 护理

1.3.1 术前护理 手术实施前，医护人员要密切观察患者的心理状态，由于大部分患者伴有紧张、焦虑的情绪，为了不影响治疗效果，医护人员可通过沟通交流的方式，缓解患者焦虑的心理情绪。在交流的过程中，医护人员需要用和蔼、耐心的态度向患者讲解手术治疗的优势及注意事项，降低患者对手术治疗的抵触性，从而可有效提高临床治疗依从性。在实施手术的前1 d，医护人员要叮嘱患者禁饮、禁食，帮助患者树立自信心，让患者用积极的心态去面对疾病，从而提高治疗效果。手术实施前，医护人员要对所有仪器设备进行消毒，达到灭菌效果，同时还要检查仪器设备是否都处于正常状态。手术室内环境的调整也是实施手术前的一个准备工作。医护人员需要先对手术室进行净化，将室内湿度保持在50%～60%，温度保持在22 ℃～25 ℃，并且还要装置中央负压吸引及中央吸氧设备，把电刀机、监护仪及麻醉剂等设备调制备用状态。

1.3.2 术中配合 手术前，医护人员要核对患者的个人信息、病症状况等资料，确保数据的准确。然后指导患者平躺在病床上，并将留置尿管实施固定。在操作过程中，医护人员要严格无菌操作，把套管针静脉通路建立在左上肢，然后把输液侧肢体外展，其弧度不能超过90°后给予固定，这样可降低对臂丛神经的伤害，帮助麻醉师诱导给药。手术期间，医护人员要对手术进度及患者的生命体征实施密切观察，而且还要观察尿道管与静脉输液的通畅程度，防治患者不良反应现象的发生。手术完成后器械护士要关闭腹腔镜设备，并进行拆卸，关闭CO2气体，对腹腔镜设备进行清洗灭菌，并记录好腹腔镜设备的使用情况。

2 结果

在41例实施腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术中，手术均获成功，手术时间30～70 min，平均（51.3±2.7）min；术中出血18例，出血量30～130 ml，平均 （41.9±8.7）ml，另外23例无明显出血；术后患者的最高体温为（36.6±0.4）℃；术后输液天数为（2.3±1.6）d；下床活动时间0～2 d；胃肠功能恢复时间为（12.4±8.2）d；住院时间4～8 d，平均（6.11±1.22）d；患者出院后随访半年，所以患者均无复发及严重并发症。

3 讨论

在女性生殖器官中，卵巢属于易发肿瘤器官[5]。良性卵巢肿瘤是一种多发性肿瘤疾病，在女性所有生殖良性肿瘤中，该病症占据所有良性肿瘤的1/4[6]。若患者病情严重，还会转化成恶性肿瘤或者卵巢癌等病症。通常在治疗过程中，医护人员都会采用腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术，不但效果显著而且安全性高。但是于大部分患者对此手术的认识比较缺乏，容易会在手术过程中出现紧张、焦虑等不良情绪，所以医护人员在治疗的过程中实施护理干预尤为重要。手术实施前，医护人员可根据患者学历情况的不同，引导患者去听健康知识讲座，或者用简单易懂的语言向患者讲解病症的预防知识[7]。在与患者交流的过程中保持亲切的态度，并耐心解答患者的疑虑和担忧。患者在住院期间，医护人员要保持病房环境的干净整洁，为患者提供舒适的治疗环境，从而改善患者的焦虑、抑郁情况。在饮食方面，也要保证患者营养的均衡。尽量叮嘱患者在手术实施前，少吃油腻食物，可多食用稀粥、高蛋白等食物，这样能有效提高机体免疫能力。医护人员可通过向患者介绍手术的治疗方法及注意事项，消除患者的不良情绪，提高患者护理的依从性。此外，在手术过程中，医护人员可通过与患者交流，有效转移患者的注意力，并引导患者放松和深呼吸等，这样即能降低患者病痛现象的生成，还能有效提高手术的成功率，从而提高患者生活质量[8]。在手术期间，器械护士和巡回护士要与手术医生做到密切的护理配合，充分的术前准备、器械仪器的保养、严格无菌操作和护士熟练配合，是手术成功的重要保证，避免不良反应现象的发生。腹腔镜良性卵巢肿瘤切除手术过程中需要有效配合才能使得手术更为顺利完成，从而提高手术成功率。所以手术室的护士需要对腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的各项专业知识和技能熟练掌握，不断的提高自身的护理配合水平。

本次研究结果显示，对腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术患者进行密切的护理配合后，手术时间平均为（51.3±2.7）min；术中出血有18例，平均出血量 （41.9±8.7）ml，另外23例无明显出血；住院时间平均（6.11±1.22）d；患者出院后随访半年，均无复发及严重并发症。

由此可见，行腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术，做好术前的护理及术中密切及时的手术配合是手术成功的重要因素，起着关键性的作用。

参考文献

[1]徐涛，罗婷婷.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（29）：18-19.

[2]李妘，王佩红.应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].医学与社会，2015，28（B05）：124.

[3]李绿蓉.良性卵巢肿瘤采用腹腔镜手术治疗的临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（1）：27-29.

[4]李建团.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（3）：343-344.

[5]陈石，周瑾.腹腔镜下良性卵巢肿瘤手术方式对卵巢功能影响的研究[J].西北国防医学杂志，2015，36（8）：494-497.

[6]肖淑，郑新秋，欧海蔚，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：62-65.

[7]孙娜.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗与开腹手术的比较[J].中国医学创新，2015，12（34）：74-77.

[8]徐琳琳.临床护理路径在卵巢肿瘤围手术期中的临床应用[J].中外医学研究，2015，13（29）：100-101.