医用胶粘合在头面部急诊外伤伤口的应用效果

李伟

【摘要】 目的：探讨医用胶粘合在头面部急诊外伤伤口的应用效果。方法：选择笔者所在医院2015年1-12月收治的80例急诊外科诊治的创伤患者。按照简单随机表将80例患者分成观察组及对照组，各40例。对照组患者采取常规清创缝合。观察组以医用胶进行治疗，观察两组患者的急诊手术处理时间、伤口愈合情况和治疗效果。结果：对照组患者的急诊手术处理时间为（14.3±5.2）min，观察组患者为（13.4±4.1）min，对比差异无统计学意义（t=1.392，P>0.05）。对照组患者的甲级愈合、乙级愈合分别为36例和4例，观察组患者的甲级愈合、乙级愈合例数分别为37、3例，对比分析后，差异无统计学意义（字2=1.293，P>0.05）。与对照组患者相比，观察组患者的优良、满意和不满意分别为26、11例和3例，有效率为92.5%，对照组分别为3、12、25例及37.5%，对比分析后，差异有统计学意义（字2=8.193，P<0.05）。结论：医用胶粘合头面部急诊外伤伤口，不需要换药、拆线，可有效降低患者的医疗费用，术后瘫痕平整，未出现针眼瘫痕，可满足患者对头面部的美观要求，疗效显著，值得临床推广使用。

【关键词】 医用胶粘合； 头面部； 急诊外伤伤口

中图分类号 R651 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0015-03

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the effect of application of medical glue application for patients with head and face emergency trauma wounds.Method：From January 2015 to December 2015，80 cases with head and face emergency trauma wounds were choosed in our department，they were divided into the observation group and the control group follow the simple random table，40 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional debridement，while patients in observation group were treated with medical glue with medical adhesive.The emergency surgery treatment time，wound healing and therapeutic effect were observed between two groups.Result：Emergency surgery treatment time for patients in the control group was （14.3±5.2）min，while patients in the observation group was （13.4±4.1）min.After a comparative analysis，the difference was not statistically significant（t=1.392，P>0.05）.First class heal and second heal of patients in the control group were 36 and 4 cases respectively，while patients in the observation group were 37 and 3 cases respectively.After comparative analysis，the difference was not statistically significant（字2=1.293，P>0.05）.The number of good，satisfaction，dissatisfaction effective rate of patients in the observation group were 26 cases，11 cases，3 cases and 92.5% respectively，while the control group were 3 cases，12 cases，25 cases and 37.5% respectively，after a comparative analysis，the difference was statistically significant（字2=8.193，P<0.05）.Conclusion：Emergency medical glue head and facial trauma wounds is no dressing，suture removal，can effectively reduce the health care costs of patients with postoperative scar formation，scar needle could not appear to meet the aesthetic requirements of patients with head and face，it is significant effect.So it is worthy of clinical use.

【Key words】 Medical glue； Head and face； Emergency trauma wounds

外伤是一种常见的急诊疾病，其中患者多以头面部的外伤为主，约占急诊外伤的30%以上[1]。急诊创伤多通过清创缝合，并辅以抗生素治疗为常见的治疗方式。但对伤口进行缝合后，患者头面部会出现针眼疤瘢痕。随着社会生活质量的提高，患者对头面部的外观要求较高，因此对伤口的要求也更高，尽可能的降低头面部的影响。因此，寻找一种安全、方便、减少或者无瘫痕的方式是治疗头面部创伤理想选择。医用胶是一种医用人体组织粘合剂，可在较短的时间内粘合伤口，伤口愈合之后还可自行脱落，几乎无瘫痕，适合头面部急诊外伤伤口的处理[2]。本次研究对40例急诊外科诊治的创伤患者进行医用胶粘合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1-12月收治的80例急诊外科诊治的创伤患者。其中男52例，女28例，年龄7～61岁，平均（25.3±5.4）岁。患者均在受伤10 min～8 h内就诊。80例患者伤口均为开放性损伤，多数为切砍伤、刺伤和挫裂伤等。其中额部43例，鼻部8例，颊部20例，耳廓9例。按照简单随机表将80例患者分成观察组及对照组，各40例。在观察组中，男25例，女15例，年龄8～60岁，平均（27.3±6.2）岁，其中额部21例，鼻部4例，颊部10例，耳廓5例。在对照组中，男27例，女13例，年龄7～61岁，平均（24.6±6.1）岁，其中额部22例，鼻部4例，颊部10例，耳廓4例。两组患者的年龄、性别及受伤部位等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规清创缝合。观察组在常规清创后以医用胶（福爱乐，北京福爱乐科技发展有限公司生产）进行治疗。清创后，以干纱布进行压迫使其进行暂时止血，使患者的皮肤表面保持干洁、无渗血渗液情况，并以镊子将切口对合整齐，再以福爱乐医用胶将其滴在涂胶棒上，均匀涂抹伤口。若患者的伤口具有一定的张力时，可以通过缝合固定后再通过医用胶进行粘合。

1.3 观察指标

采用Qumn三级分级量表，并根据傅国[3]的描述，将患者的伤口分成，（1）优良：患者伤口愈合后瘫痕模糊或者难以看出；（2）满意：瘫痕可见，但患者伤口未出现过宽、增生肥厚；（3）不满意：患者的伤口过宽，同时出现增生肥厚。有效率=（优良例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的急诊手术处理时间及伤口愈合情况对比

对照组患者的急诊手术处理时间为（14.3±5.2）min，观察组患者为（13.4±4.1）min，对比差异无统计学意义（t=1.392，P>0.05）。对照组患者的甲级愈合、乙级愈合分别为36例和4例，观察组患者的甲级愈合、乙级愈合例数分别为37、3例，对比差异无统计学意义（字2=1.293，P>0.05）。

2.2 两组患者的疗效对比

与对照组患者相比，观察组患者的优良、满意和不满意分别为26例、11例和3例，有效率为92.5%，对比差异有统计学意义（字2=8.193，P<0.05），见表1。

3 讨论

头面部外伤是一种常见的急诊创伤。对头面部外伤进行缝合后，其愈合后的瘢痕将会影响到头面部的美观。因此，以合适的方式降低瘢痕的影响已经成为急诊外科医生迫切需要面对的问题。

福爱乐医用胶是一种常见的人工合成有机材料，具有聚合速度适当、固化迅速等特点。在血液、体液下，扩散性能良好[4]。福爱乐医用胶在2～6 s内即可固化，形成与人体韧性类似的薄膜[5]。在体表进行喷涂后，4～7 d后就会随着角化皮肤而自行脱落，体内喷涂使用2～4周后还可无毒、无害降解并被吸收，发挥良好的止血、强力粘合伤口、止痛效果[6]。对患者使用福爱乐医用胶时需要尽可能的彻底止血，保持干燥，使生物胶粘附更加牢固，充分发挥封闭止血的效果[7]。使用医用胶水操作时，需注意尽量避免与仪器、敷料等接触，影响手术[8]。另外福爱乐医用胶主要适用于新鲜、边缘整齐伤口，不可用于感染伤口。

在本次研究中，两组患者的伤口愈合情况并无明显差异，表明福爱乐医用胶用于头面部急诊外伤伤口较为有效。同时，观察组患者的有效率高于对照组，表明患者以福爱乐医用胶用于头面部急诊外伤伤口的瘫痕更加令人满意，可满足患者对头面部外观的诉求。福爱乐医用胶粘合不会产生缝合后留下的针孔瘫痕，同时在粘合时，患者的创缘更加对合整齐，对于不规则的伤口或者难以缝合的伤口效果更优。在操作前，应尽可能擦干伤口周围的消毒药水以及残血，将组织下的空腔皮肤对合整齐，但需注意不要内翻或者外翻，防止医用胶进入伤口深部组织。

综上所述，医用胶粘合头面部急诊外伤伤口，不需要换药、拆线，术后瘫痕平整，未出现针眼瘫痕，可满足患者对头面部的美观要求，疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邬燕莺，林懿，沈飞燕.集束化干预策略在预防急诊外伤患者感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5733.

[2]陈涛.医用胶粘合急诊外伤伤口1210例临床观察[J].中国医师进修杂志，2015，38（4）：293-294.

[3]傅国.粘合术与缝合术对皮肤裂伤的疗效对比观察[J].中国临床新医学，2012，5（9）：834-836.

[4]于萌蕾，朱颉，曹亿，等.医用胶粘合术治疗头面部小伤口[J].岭南现代临床外科，2014，14（4）：477-479.

[5]卢迪，叶桓.医用胶在处理小儿头面部皮肤伤口中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39（1）：87.

[6]许敏，蒋天鹏，宋杰，等.国产医用胶在肝动脉出血栓塞中的应用[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（5）：263-266.

[7]张欣.浅谈医用胶在头面部急诊外伤伤口处理中的应用[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（11）：688.

[8]蔡晓珍.医用胶联合美容缝合方法在额面部开放性伤口创面的应用[J].中国实用医药，2012，7（19）：155-156.