乳腺癌四大难题

张国锋马晋平/编译

乳腺癌四大难题

张国锋马晋平/编译

●尽管过去几个世代里，乳腺癌的治疗取得了长足进步，但研究者仍苦于一些乳腺癌治疗的难题。

哪些乳腺癌需要治疗?

意义：乳腺癌的治疗不仅昂贵、痛苦，更毁人形骸。鉴别真正有威胁的肿瘤可以使治疗有的放矢，同时使成千上万女性免于有潜在危害的治疗手段。

现状：大约15%~30%由筛查发现的乳腺肿瘤即使不处理也只有很少概率影响预后。乳腺导管原位癌是一种常见的乳腺导管癌症，它很少转变为侵袭性，但是诊断为乳腺导管原位癌的女性大多数选择手术治疗。

前景：研究者正寻找有助于预测肿瘤转归的基因和分子生物标志物。尽管这些预测永远不可能绝对准确，但是研究的一小步可能是临床实践的一大步。

哪些人需要乳房X线照片筛查？

意义：女性面临着众说纷纭的筛查建议。她们该从40岁开始每年筛查、50岁后每两年筛查抑或不筛查？尽管过度筛查会出现假阳性，但是不参与或者不及时筛查都可能导致本可预防的死亡。

现状：在规律通过乳房X线照片筛查20年的人群里，每1 000名女性能够减少4例癌症死亡。40岁年龄段女性人群中，筛查的好处似乎并不明显。

前景：放射科医师正致力于提高乳腺成像的准确性和清晰度。公共卫生专家也正在修订循证指南来指导乳腺癌治疗，以此将治疗给患者带来的伤害减少到最低。

免疫疗法的可行性与局限性

意义：免疫治疗或许是对抗乳腺癌的制胜法宝，也或许只是更大的失望，或者两者都是。对于某些女性，免疫疗法不仅仅是一种治疗方法，更是治愈的希望。

现状：目前正有超过40个临床研究在不断积累数据。截至目前止，免疫疗法，包括抗癌疫苗、单独或者联合其他疗法，似乎对于“三阴性乳腺癌”有特别光明的前景。

前景：每一例癌症都是不一样的，不同个体的免疫系统也不一样。如何针对不同个体应用合适的疗法将是未来乳腺癌治疗发展中起决定性作用的挑战。

乳腺癌的危险因素有哪些？

意义：明确乳腺癌易感女性群体及其原因，或许可以阐明乳腺癌的根本病因，并有望促进乳腺癌的预防及治疗。

现状：虽然一些携带BRCA突变基因的女性更易于发生乳腺癌，但是这些与基因突变相关性高的女性的患病风险因素仍主要是激素水平、体重控制和妊娠，其中激素水平又受到日常锻炼的影响。

前景：研究者的焦点正逐渐从BRCA基因突变转移到可能促进乳腺癌恶化进展的其他基因突变。尽管这些基因与实际病情的关联可能弱于BRCA，但找到这些基因突变仍然有助于挽救乳腺癌病人的生命。

[资料来源：Nature][责任编辑：彦隐]