单纯性肥胖儿童CRP与心血管疾病风险因子的相关性研究

易彦

（衡阳市妇幼保健院，湖南衡阳421001）

✿论著／心脏及血管病✿

单纯性肥胖儿童CRP与心血管疾病风险因子的相关性研究

易彦

（衡阳市妇幼保健院，湖南衡阳421001）

目的 探讨单纯性肥胖儿童CRP与心血管疾病风险因子的相关性研究。方法 选取我院2014年8月至2016年6月期间诊断为儿童单纯性肥胖的488例儿童做为研究组对象，以及同期进行健康体检的488名健康儿童为对照组，比较两组儿童一般临床指标、脂代谢指标、糖代谢指标差异。并对研究组儿童hs-CRP与脂代谢和糖代谢指标进行相关性分析。结果 两组儿童体重、BMI、ITM数值差距较大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组儿童HOMA-IR、OGTT GLU2h、空腹胰岛素、空腹血糖指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组儿童LDL、TC、TG、hs-CRP数值比对照组儿童高，HDL比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯性肥胖症儿童血清hs-CRP指标与LDL、TC、TG、HOMA-IR、OGTT、空腹胰岛素、空腹血糖指标为正相关（P＜0.05），与HDL指标呈负相关（P＜0.05）。结论 与正常儿童相比，单纯性肥胖儿童更易患心血管相关疾病，血液CRP检测可作为单纯性肥胖儿童心血管疾病预测手段。

单纯性肥胖儿童；CRP；心血管疾病

随着物质生活水平不断提高，儿童体内摄入热量多于生理需求，体重超出正常儿童指标，导致儿童患有单纯性肥胖症数量增多，严重者会器官衰竭、甚至出现心血管疾病，危害病人生命安全，是困扰家长的一大难题[1]。当人体出现炎症或面对细菌、病毒等微生物攻击时，肝脏中产生的急性时相蛋白，即为C反应蛋白（CRP）。近年来多项研究证实血管炎症反应和血管内皮功能损伤参与心血管相关疾病的发病机制[2]。本研究针对单纯性肥胖儿童进行血清超敏C蛋白反应测试，探索CRP和心血管疾病风险因子之间关联，促进治疗手段发展。现将具体信息报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月至2016年6月期间诊断为儿童单纯性肥胖的488例儿童做为研究组对象，以及同期进行健康体检的488名健康儿童纳入对照组。其中研究组男240例，女248例，年龄10岁～15岁，平均年龄(10.00±2.03)岁，平均身高（158.86± 0.69）cm；对照组男258例，女230例，年龄10岁～15岁，平均年龄(10.23±3.02)岁，平均身高（159.93± 0.78）cm，两组年龄、性别、身高信息差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有参与本次研究的儿童符合单纯性肥胖症诊断标准，且一个月内未服用相关药品及进行有针对性体育锻炼，经儿童监护人签署知情同意书后，并获得医院伦理委员会同意后开始研究。

1.2 方 法

1.2.1 肥胖诊断方法 根据世界卫生组织推荐的肥胖诊断标准：BMI＜同年龄、同性别儿童的第85百分位数为正常体重；BMI≥同年龄、同性别儿童的第85百分位数为超重；BMI≥同年龄、同性别儿童的第95百分位数为肥胖[4]。

1.2.2 实验室检查方法 测量前一晚起禁食，早上空腹状态下，测量身高（cm）、体重（kg），计算身体质量指数（BMI），公式为：BMI=体重/身高2；通过全自动生化分析仪测量儿童超敏CRP（hs-CRP），儿童高/低密度脂蛋白（HDL/LDL）、甘油三酯（TG）、以及胆固醇（TC）水平；次日清晨空腹抽血3ml，检测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、口服葡萄糖耐糖测试（OGTT GLU2h）、空腹胰岛素、空腹血糖指标。

1.3 观察指标

（1）观察两组一般临床资料：身体质量指数（BMI）、体重（kg）、颈动脉内膜中层厚度（ITM）；（2）观察脂代谢数值及hs-CRP数值；（3）观察糖代谢指标。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验和Logist回归分析，均采用均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组儿童一般临床资料对比

两组儿童体重、BMI、ITM数值差距较大，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

2.2 两组儿童糖代谢指标对比

研究组儿童HOMA-IR、OGTT GLU2h（mmol/L）、空腹胰岛素、空腹血糖指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 两组儿童脂代谢对比

研究组儿童LDL、TC、TG、hs-CRP数值比对照组儿童高；HDL比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表3。

2.4 血液hs-CRP与糖代谢、脂代谢指标相关性分析

单纯性肥胖症儿童血清hs-CRP指标与LDL、TC、TG、HOMA-IR、OGTT、空腹胰岛素、空腹血糖指标为正相关（P＜0.05），与HDL指标呈负相关（P＜0.05），详情如表4。

表1 两组儿童一般临床资料对比（x±s）

表2 两组儿童糖代谢指标对比（x±s）

表3 两组儿童脂代谢对比（x±s）

表4 hs-CRP与糖代谢、脂代谢指标相关性分析

3 讨 论

儿童单纯性肥胖症从幼儿期到青春期都有病发可能，危害儿童身体健康，造成自卑心理，影响儿童与同学、朋友和家人之间交往，患病儿童进入成年期，罹患糖尿病等其他成年病的可能性也远超其他人[5]。儿童单纯性肥胖症的病因是由于患者无法完全消化吸取的营养，影响脂肪和糖分的代谢，引发身体新陈代谢功能紊乱，脂肪在体内大量累积，儿童体重超标，最终造成器官受损，甚至可能诱发心血管疾病[6]。心血管疾病属于人体循环系统出现障碍，导致血液循环失常，动脉、静脉和心脏等功能出现异常，对人类健康会产生严重危害，甚至会威胁人类生命安全。目前，在我国居民的死亡谱中，心血管疾病已经成为仅次于恶性肿瘤的第二号杀手，而且每年还有数以万计的人因患该病导致残疾。临床研究发现，做好心血管疾病的检查预测，可以有效控制心血管疾病的风险因子，即通过对脂代谢因子与糖代谢因子的检测，可以更好的掌握疾病动态。

CRP即C反应蛋白，机体受伤时血清蛋白浓度会增高，对于创伤感染、各种炎症、肿瘤、关节炎等疾病都会产生变化和反应，是一种免疫机制蛋白，当前在临床中用于多种疾病的检测和预估[7]。同时，超敏C反应蛋白（hs-CRP）是用高灵敏度的方法检测血浆C反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP可能是比LDL-C更有效的独立的心血管疾病预测指标。急性冠脉综合征(ACS)病人则是预后指标，对于预测心血管疾病有一定效用，利用CRP这一原理，能有效评估单纯性肥胖症儿童是否存在病发心血管疾病的可能性，判断心血管疾病风险因子危险程度[8]。

本次研究通过将对照组的正常儿童与研究组的肥胖儿童作出对比，发现两组儿童体重、BMI、ITM数值差距较大，研究组大于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组儿童糖代谢指标对比：研究组儿童HOMA-IR、OGTT GLU2h（mmol/L）、空腹胰岛素、空腹血糖指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组儿童脂代谢对比：研究组儿童LDL、TC、TG、hs-CRP数值比对照组儿童高；HDL比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；CRP与脂代谢指标间关系为正相关，其中LDL、TC指标越高，患病可能性越大，CRP与HDL呈负相关，指标越低，患病可能性越大。CRP与糖代谢指标呈现正相关，HOMA-IR、OGTT GLU2h（mmol/L）、空腹胰岛素、空腹血糖指标越高，患病可能性越大。糖代谢和脂代谢因子都是心血管疾病潜在风险因子，测量肥胖儿童糖代谢、脂代谢指标，同时观察与CRP的相关性即可得出结论，判断是否具有患病风险。

综上所述，面对儿童单纯性肥胖症，不仅局限与对疾病本身治疗，更重要的是要分析单纯性肥胖儿童CRP与心血管疾病风险因子之间的关联，将其作为一种预测疾病的手段进行深入研究，凭借这一方法，在临床中为患病儿童进行诊断，最大程度上减少心血管疾病发病可能性，降低心血管疾病风险因子潜在威胁。

［1］ 姚娟.单纯性肥胖儿童高敏C反应蛋白及胰岛素水平的变化及临床意义[J].临床医学工程，2015，05（05）:570-571.

［2］ 楚文英，王春雷，高淑青.肥胖儿童血清同型半胱氨酸与炎性递质的相关性分析 [J].齐齐哈尔医学院学报，2015，07（13）: 1873-1875.

［3］ 杜玮，赵瑞卿，周艳艳.单纯性肥胖儿童高敏C反应蛋白及胰岛素水平的变化及临床意义 [J].实用儿科临床杂志，2012，11（14）:1133+1136.

［4］ Col e T J,Bel l i zziM C,Fl egalK M,etal.Est abl i shi ng a St andard def i ni t i on f orchi l d overwei ghtand obsi t y worl dwi de:i nt ernat i onal survey[J].BM J,2000,320(7244):1240-1243.

［5］ 邓春晖，姚毅.小儿单纯性肥胖与胰岛素水平及高敏C反应蛋白的关系[J].中国妇幼保健，2013，10（19）:3121-3123.

［6］ 林元涛，杨光，王红宇等.超重或单纯性肥胖儿童人体质量指数与心血管疾病风险因子的相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2016，01（02）:148-153.

［7］ 邹朝春，唐兰芳，林丽君等.儿童代谢综合征患者血清炎症因子和脂联素的浓度水平及临床意义 [J].中国现代医生，2012，09（18）:53-55.

［8］ 魏红，张玲玲.社区综合干预治疗儿童单纯性肥胖及C反应蛋白和胰岛素水平的临床研究 [J].检验医学与临床，2016，10（03）:381-382+385.