氯沙坦、依那普利联合使用治疗肾性高血压的疗效分析

石贵文

（北京市顺义区妇幼保健院，北京101300）

✿论著／高血压与脑血管病✿

氯沙坦、依那普利联合使用治疗肾性高血压的疗效分析

石贵文

（北京市顺义区妇幼保健院，北京101300）

目的 探讨氯沙坦、依那普利联合治疗肾实质性高血压临床应用效果。方法 两组均继续接受临床肾脏疾病对症治疗，对照组加用依那普利，研究组加用依那普利、氯沙坦，记录两组肾实质性高血压患者治疗前、后血压检测结果变化情况。结果 两组治疗前血压检测结果对比并无显著差异（P＞0.05）；经上述相应药物治疗后两组舒张压、收缩压均较之前显著降低，研究组血压下降效果更为理想（P＜0.05）。结论 对肾实质性高血压患者给予依那普利、氯沙坦联合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

肾实质性高血压；氯沙坦；依那普利；联合应用

肾脏疾病所致血压上升称为肾实质性高血压，是导致终末期肾功能恶化的主要原因，发病率占高血压患者总数5%-10%[1]。本文为提高肾实质性高血压临床疗效，特于2014年1月-12月期间选取我院收治的90例此类患者作为研究对象，探讨氯沙坦、依那普利联合治疗肾实质性高血压临床应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例肾实质性高血压患者中男49例、女41例，年龄36-73岁、平均（58.92±2.11）岁，原发疾病：多囊肾5例、慢性肾盂肾炎8例、糖尿病性肾病11例、肾小球肾炎66例。经抽签（具随机性）将90例肾实质性高血压患者平分为（n=45）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方 法

两组均继续接受临床肾脏疾病对症治疗，对照组加用依那普利，依那普利（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066383）每日给药2次、每次口服20mg；研究组加用依那普利、氯沙坦，其中依那普利给药方法同对照组，氯沙坦（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字20000371）每日给药1次、每次口服剂量50mg。记录两组肾实质性高血压患者治疗前、后血压检测结果（舒张压、收缩压）变化情况，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法

将所得数据输入Microsoft Office Excel 2003软件的Excel表中，经SPSS19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，本文中两组治疗前后舒张压、收缩压检测结果均属于计量资料（表示方法x±s、检验方法t），检验结果P＜0.05则提示数据差异具统计学意义。

2 结果

两组治疗前血压检测结果对比并无显著差异（P＞0.05）；经上述相应药物治疗后两组舒张压、收缩压均较之前显著降低，研究组血压下降效果更为理想，数据对比差异显著（P＜0.05，有统计学意义），如表1。

表1 两组肾实质性高血压患者治疗前、后血压变化情况分析（x±s）

3 讨 论

肾实质性高血压属于一种常见的继发性高血压，其发病机制主要涉及容量依赖、肾素依赖等多方面因素[2]。研究表明[3]，肾脏损害将导致机体血压上升，而高血压将加重机体肾脏损害程度，形成恶性循环，因此提示控制血压将显著减缓肾实质性高血压患者肾脏病变的发展程度，是保障其生活质量及生命安全的关键因素。近年来，由于多种因素（生活习惯改变、环境质量下降、饮食结构调整、工作压力增加等）共同作用，肾脏疾病患者数量逐年上升，肾实质性高血压发病率随之增加，应引起相关医务工作者注意[4]。

依那普利是临床常用的降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。研究表明[5]，依那普利给药后可通过肾素-血管紧张素系统对血管紧张素II的生成过程进行有效抑制，从而使肾上腺素、醛固酮的释放量得到有效减少，达到扩张血管、减少血管阻力的目的，最终将降低机体血压。但有研究显示[6]，由于肾实质性高血压患者间存在个体差异，部分患者单纯使用依那普利降压效果并不理想。

氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，给药后可高度选择性抑制血管紧张素II的1型受体，从而对血管紧张素II的生理作用实现竞争性阻断并使血压降低。此外有研究显示[7]，氯沙坦、依那普利均具有减少蛋白尿排泄、保护肾脏等功能，二者联合使用可有效避免因肾实质性高血压患者间个体差异所致疗效不理想情况，有利于使其获得更为满意的治疗效果。本文中研究组经依那普利、氯沙坦联合治疗后，该组舒张压、收缩压下降效果均显著优于仅给予依那普利单纯治疗的对照组患者，与国内外相关资料具有一致性研究结果[8]。

综上所述，对肾实质性高血压患者给予依那普利、氯沙坦联合治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

［1］ 张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33(9): 2038-2040.

［2］ 卢卫东.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2016，(6):21-22.

［3］ 张利霞.依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病并高血压患者24h尿蛋白及血压的影响[J].中国实用医刊，2016，43(3):28-29.

［4］ 朱岫芳，康凯.氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析[J].中国全科医学，2014，17(35):4250-4252.

［5］ 唐宗宝.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国处方药，2016，14(3):71,72.

［6］ 黄小云，王亚蓉.贝那普利和氯沙坦联合治疗肾实质性高血压45例疗效与安全性观察[J].右江民族医学院学报，2016，38(1): 43-45.

［7］ 吕国庆，高桂萍.依那普利联合氯沙坦在高血压并发2型糖尿病患者蛋白尿治疗中的应用 [J].中国基层医药，2011，18(16): 2205-2206.

［8］ 左楠楠，王翀.氯沙坦钾与依那普利治疗老年原发性高血压合并高尿酸血症的疗效对比[J].中国老年保健医学，2015，13(3): 43,46.