基于儿科呼吸系统反复感染的治疗分析

高秀红

（福建长泰县医院，福建漳州363000）

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基于儿科呼吸系统反复感染的治疗分析

高秀红

（福建长泰县医院，福建漳州363000）

目的 探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法评价治疗效果。方法 选取我院2014-2015年收治的124例呼吸系统反复感染患儿作为本次研究对象，依据所采取的治疗方法不同将其分为观察组与对照组，予以对照组患者实施临床常规治疗，包括吸氧、雾化、抗感染等治疗，观察组在对照组治疗的基础上运用匹多莫德药物治疗，比较两组患者平均感染次数、平均感染持续时间以及治疗有效率。结果 观察组本次治疗有效率高达96.8%明显高于对照组80.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均感染次数为（2.14±0.8）次，对照组平均感染次数为（5.88±2.45）次，观察组患者平均感染次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均感染持续时间为（2.64±1.32）d，对照组平均感染持续时间为（7.31±3.14）d，观察组患者平均感染持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于儿科呼吸道反复感染，采取常规治疗基础上加用匹多莫德治疗临床效果显著，不仅能显著降低患者呼吸道感染发生次数与感染持续时间而且有效提高治疗效果，建议临床中可将匹多莫德作为治疗儿科呼吸道反复感染的常规用药并与临床治疗中广泛应用推广。

儿科呼吸道反复感染：治疗方法：匹多莫德；效果

由于小儿呼吸系统、免疫系统发育尚未成熟，致病微生物极易趁虚而入侵袭患者呼吸道诱发患儿呼吸道反复感染，呼吸道反复感染是儿科中的多发病与常见病之一，病程漫长、易反复发作，迁延不愈是儿科呼吸道系统反复感染的主要特点，对于儿科呼吸道反复感染目前临床中尚无特效药，抗感染治疗、化痰、吸氧、镇咳等是儿科呼吸道反复感染的主要治疗方法，临床观察中发现患者长期接受抗感染药物治疗易产生耐药性，降低治疗效果，治疗儿科呼吸道感染的关键是提高患儿免疫功能。为寻找到儿科呼吸道反复感染治疗的有效方法与提治疗效果，我院特选取2014-2015年收治的124例呼吸道感染患儿作为本次研究对象，对照组采取常规治疗方法，观察组在对照组治疗基础上予以使用匹多莫德治疗[1-2]，旨在探讨匹多莫德用于儿科呼吸道反复感染治疗的临床疗效[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于2014-2015年入住我院接受治疗的124例呼吸道反复感染患儿的基本临床资料，根据临床治疗中所采取的治疗方法不同将本组所选病例随机分为观察组与对照组，两组各62例，观察组包括男性患者36例，女性患者26例，年龄3个月-4.8岁，平均年龄（3.8±1.2）岁，病程3-10个月，平均病程（6.7±2.1）月，呼吸系统感染次数4-11次，平均感染次数为（6.21±1.82）次，呼吸系统感染持续时间为6.3-12.4d，平均持续时间为（7.42±2.14）d；对照组男32例，女30例，年龄3.5个月-5.2岁，平均年龄（4.3±1.5）岁，病程2-12个月，平均病程（7.4±2.6）月，呼吸系统感染次数4-10次，平均感染次数（6.05±1.79）次，呼吸系统感染持续时间6.5-11.8d，平均持续时间（7.36±2.09）d，两组患者在年龄、性别、病程、呼吸系统感染次数、呼吸系统感染持续时间等方面无显著性，差异有统计学意义（P＜0.05)。纳入标准：①咳嗽；②呼吸困难；③肺部哮鸣音或细湿啰音；④喘息；⑤气促；⑥胸部X线片提示点片状阴影与肺纹理增强表现。排除标准：存在有严重的心、脑、肾等重要器官并发症者，无一例为不知情条件下自愿参与本次研究。

1.2 方 法

对照组采取临床呼吸道感染的常规治疗，主要包括吸氧、雾化、抗感染、化痰、镇静等对症治疗，所用行雾化治疗的患者雾化吸入药均选用1ml布地奈德＋2ml生理盐水，患者每天接受约20-30min雾化治疗。给予观察组在对照组治疗的基础上使用匹多莫德治疗，每次给予患者口服匹多莫德片0.4g，2次/d，两组患者均接受为期3个月治疗，患者接受呀治疗期间临床护士对药品发放及用药指导严格遵医嘱进行规范操作，与此同时密切关注患者病情变化情况，一旦发现异常应立即及时采取积极措施解决。

1.3 效果评价指标

对比两组患者治疗后呼吸道平均感染次数、呼吸道平均感染持续时间及治疗有效率。结合患者恢复情况将本次治疗效果分为三种情况，①显效：对患者肺部进行听诊检查未见哮鸣音或细湿啰音，患者喘息、气促、呼吸困难、咳嗽等主要临床表现及体征症状完全消失，患者精神状态与食欲情况良好，停药6个月后观察患者并未再次复发；②好转：对患者肺部进行听诊检查提示哮鸣音或细湿锣音基本消失，与治疗前比较患者喘息、气促、呼吸困难、咳嗽等主要临床表现及体征症状明显得到缓解或减轻，患者精神状态及食欲情况一般，停药6个月后观察发现患者再次感染的次数与治疗前比较明显减少；③无效：对患者肺部进行听诊检查显见哮鸣音或细湿啰音，患者喘息、气促、呼吸困难、咳嗽等主要临床表现及体征症状仍然存在且未见改善或减轻，部分患者甚至有加重表现，停药6个月后观察患者再次感染的发生次数与治疗前比较不相上下，甚至次数有增加，治疗总有效率=（显效患者例数＋好转患者例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组28例显效，治疗有效率为45.2%（28/ 62），32例好转，治疗有效率为51.6%（32/62），2例无效，治疗无效率为3.2%（2/62），治疗总有效率为96.8%（60/62）；对照组20例显效，治疗有效率为32.2%（20/62），30例好转，治疗有效率为48.4%（30/ 62），12例无效，治疗无效率为19.4%（12/62），治疗总有效率为80.6%（50/62），观察组本次治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

观察组患者停药6个月后平均感染次数为（2.14±0.8）次，对照组平均感染次数为（5.88±2.45）次，观察组患者平均感染次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者停药6个月后平均感染持续时间为（2.64±1.32）d，对照组平均感染持续时间为（7.31±3.14）d，观察组患者平均感染持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者停药6个月后平均感染次数与平均感染持续时间比较（x±s）

3 讨 论

与成人相比小儿自身免疫力发育不成熟，机体免疫力低下，故而呼吸道系统疾病发生率高于成人，当与外界病毒或细菌感染合并时，呼吸系统反复感染率明显攀升，采取抗生素联合治疗呼吸道反复感染临床效果不佳已被诸多实验研究所证实[5-6]，而且在长时间抗生素药物治疗下无论是患者自身还是外界病毒都极易产生耐药性，这成为呼吸道系统反复感染且久治不愈的重要因素。相关文献报道指出调和儿童免疫功能可以促进呼吸系统反复感染临床治疗效果的提高。具有增强人体免疫力的临床常用药物匹多莫德是一种人工合成类二肽免疫刺激调节剂[7]，该药物具有以下作用：①患者在匹多莫德药物作用下机体能产生非特性自然免疫；②对病毒与细菌活性并未起到对抗作用但却能通过细胞免疫达到对细胞的自然激活与杀伤的目的，细胞抗病毒、细菌能力显著增强。③对巨噬细胞多形核与嗜中性细胞趋化、吞噬、杀伤作用起到很好的促进效果，其次在丝分裂原引起的淋巴细胞增殖及B淋巴细胞产生抗体方面同样具有良好促进作用，帮助增强患者体液免疫。

本文观察组62例患儿在呼吸道系统感染的常规治疗基础上运用匹多莫德治疗治疗有效率高达96.8%明显优于对照组80.6%，比较两组患者在停药6个月后呼吸道平均感染次数与平均感染持续时间发现，观察组呼吸道平均感染次数低于对照组，平均感染持续时间短于对照组，由此说明匹多莫德在儿科呼吸道系统反复感染治疗中临床疗效确切[8]，能显著降低呼吸道系统反复感染发生率，提高治疗效果，患儿之所以反复发生呼吸道系统感染，主要与患儿呼吸道系统发育不成熟，患儿机体免疫力低下有关，临床抗感染、雾化吸入、化痰、镇静等常规治疗方法并非击中病发要害，只能对病情起到暂时控制，不能完全治愈。观察组在常规治疗的基础上结合患儿自身特殊性抓住病发要害运用匹多莫德治疗治疗[9]，不仅实现了对患儿病情的有效控制同时调节患者免疫功能增强机体抵抗力，从根源上进行治疗，患者机体抵抗力增强后，外界病毒、细菌侵入的机会大大减少，由此患者并发呼吸道系统感染的发生率也相应地显著降低。

儿童反复呼吸道感染与年龄、基础疾病、遗传、环境污染等因素具有密切关系，婴幼儿是反复呼吸道系统感染的高发人群，患者年龄越小，机体抵抗力越差，诱发感染后，局限能力差，感染扩散力强，因此，对于婴幼儿家长必须提高呼吸道感染警惕性，注意在该症高发期勿待孩童去往人流量大，细菌病毒易滋生的环境中。患儿发生反复呼吸道系统感染与婴幼儿期特异性与非特异性免疫功能不成熟，原发性或继发性免疫功能缺陷有直接密切联系，患儿呼吸道感染大多由病毒入侵造成，合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等均是致患儿呼吸道感染的常见病毒。家族遗传基因与环境也是患儿呼吸道感染的重要因素，如室内装修、地毯使用、居住拥挤、室内潮湿、通风差、吸入二手烟等对患儿肺换气功能产生不良影响，呼吸道抵抗力降低，呼吸道感染发病率增加。

［1］ 方永华,易潮方,陈柱.儿科呼吸系统反复感染的治疗的研究[J].吉林医学,2015,36(8):1553-1554.

［2］ 刘军慧.探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(12):89-90.

［3］ 周晓波.儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(8):64-65.

［4］ 郑丰强,吴翔.儿科呼吸系统反复感染156例治疗分析[J].临床医学工程,2016,23(2):209-210.

［5］ 姜淑艳.分析匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(24):158-159.

［6］ 康平.探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(4):172-173.

［7］ 冯丽春.匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染患儿的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):71-72.

［8］ 刘碧娥,刘瑞莲.80例儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗体会[J].吉林医学,2016,34(17):3358-3359.

［9］ 王润青.小儿呼吸系统反复感染的临床治疗探讨[J].当代医学, 2013,19(20):67-67.