氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察研究

陈河水

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察研究

陈河水

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

目的 研究氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者中的治疗效果。方法 选取我院2014年2月～2015年3月收治的80名高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分成每组有40人的研究组和比较组，研究组是采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较组是采用阿托伐他汀钙片治疗，分析两组治疗前和治疗后的血压水平以及心电图的改变，对比分析两组治疗效果。结果 通过8周时间治疗，研究组病人舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率分别是121.7mmHg、97.5%、100%，比较组病人舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率分别是132.9mmHg、85%、97.5%。比较组病人的舒张压、降压总有效率和心电图好转总有效率均都比研究组差，显示显著差异（P＜0.05），存在统计学意义。研究组发生不适反应几率2.5%，比较组发生不适反应几率7.5%，由于病例不足不存在可比性，但仍可表示氨氯地平阿托伐他汀钙片发生的副作用较少。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病的治疗效果比较显著，具有比较好的疗效，也有比较大的安全性，可以在临床上使用。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；疗效观察

现代人们生活水平不断提高，当今人们的饮食习惯和生活方式不断发生变化，高血压已经成为了一种普遍性的慢性病，同时具有比较高的致死率[1]。发病的主要原因是冠状动脉的粥样硬化造成的冠脉缺血，临床表现是心肌暂时性地缺氧和缺血引起心前区的疼痛，该病的发病率不仅比较高，而且患者经常合并其他心脑血管方面的疾病。国内目前患有高血压与冠心病的人数达到3亿多，近年来国内高血压导致的心脏病人数上升趋势显著，每年因为发生心肌梗死而死亡的人数更是显著递增，严重影响着病人的生活质量，病人必须要通过坚持用药才能改善预后。现在医学上对高血压合并心脏病的治疗主要是应用药物来控制病情，在治疗心绞痛中阿托伐他汀钙片是运用比较普遍的药物，氨氯地平阿托伐他汀钙片有降脂、降压、抑制动脉硬化和减少心血管事件发生的突出作用[2]。我院选取了80名高血压合并冠心病的患者，分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗，研究治疗前和治疗后的血压水平和心电图的改变，并且将对照的临床结果进行分析。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年2月～2015年3月收治的80名高血压合并冠心病患者，其中男性患者有60例，女性患者有20例。两组患者年纪在27.5～73.5岁之间，平均年纪是（57.2±7.8）岁，患者的病程是5个月～5年，平均病程是（3.6±0.9）个月。随机分成每组有40人的研究组和比较组，两组年龄、性别和病情等差异不明显（P＞0.05），没有统计学意义，存在可比性。排除研究对象的标准：病人的高血压是继发性的、妊娠妇女、容易对氨氯地平阿托伐他汀钙片产生过敏反应的病人、患有严重身体器官疾病等病人。

1.2 方 法

给予研究组患者氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，给予比较组患者阿托伐他汀进行治疗，用法均是20mg/次，1次/d，两组患者都是晚饭后服用药物。注意口服药品时不能嚼碎，必须整粒吞服，全部患者在应用药物的前2个星期必须终止服用有关的血管活性药品。其中阿托伐他汀的起始剂量为10mg/d，，根据使用药物时间的延长，可以适当增加剂量，每日最大剂量不超过80mg。两组患者在治疗的过程中饮食上都保持低盐低脂，进行合理运动，通过8周治疗后，对照两组患者药物治疗前后血压水平和心电图发生的改变，对比分析两组药物治疗的疗效。

1.3 疗效判定

1.3.1 高血压临床疗效评定标准 ①显效：舒张压下降20mmHg或者舒张压最高数值＜139mmHg。②有效：舒张压下降范围在10～19mmHg或者下降数值≤10mmHg，血压水平降到正常范围。③无效：血压水平下降范围≤10mmHg，血压没有控制在正常范围。

1.3.2 冠心病临床疗效评定标准 ①显效：患者心电图中没有出现心机缺血的情况。②有效：心电图中压低的ST段上升≤0.5mm，T波倒置有显著好转。③无效：心电图中ST段和T波没有发生显著的改变，仍然显示出较明显的心肌缺血。

1.4 统计学分析

对本次研究所得数据均采取SPSS17．0统计软件展开分析。其中，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组病人血压调控状况

通过8周时间的药物治疗，研究组病人的舒张压是121.7mmHg，降压总有效率是97.5%，比较组病人的舒张压是132.9mmHg，降压总有效率是85%。比较组病人的舒张压和降压总有效率均不如研究组，显示出明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。详见表1。

2.2 对比两组病人心电图好转状况

通过8周时间的药物治疗，研究组病人心电图情况好转的总有效率是100%，比较组病人心电图情况好转的总有效率是97.5%，比较组病人心电图好转的总有效率明显低于研究组病人，显示出明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。详见表2。

2.3 对比两组患者治疗发生的不适情况

40名研究组病人里面关节发生疼痛的有1名，发生不适反应的几率是2.5%，40名比较组病人中面部发生浮肿的有1名，出现头痛的病人有2名，发生不适反应的几率7.5%，由于病例不足，所以不存在可比性。

表1 对比两组病人血压调控状况[n(%)]

表2 对比两组病人心电图好转状况[n(%)]

3 讨 论

随着医学技术的不断发展，更多高血压合并冠心病的治疗药物被研发出来。有关研究已经表明高血压和冠心病之间呈显著正相关，这两种疾病联系紧密，两者之间不断互相作用和相互影响，所以积极控制病人的血压水平、减少和避免冠心病的发生显得尤为重要。氨氯地平阿托伐他汀钙片的关键组成物质是氨氯地平，属于钙离子拮抗剂中应用效果较佳的硝苯地平类药物，相关实验证明这种药物可以对高血压合并冠心病患者冠脉的硬化起到显著的抑制作用，比其他的硝苯地平药物具有更好的临床疗效。该药在病人的身体中不容易被吸收，能够减慢和血液结合的速度，从而延长了药物的药理作用，发挥出明显的治疗效果[3]。氨氯地平在进入高血压合并冠心病病人身体中首先是作用于平滑肌，让氨氯地平在病人体内被激活，抑制胶原的合成以及冠状动脉的粥样硬化，进而起到对高血压合并冠心病患者的治疗目的。但值得强调的方面是，因为氨氯地平阿托伐他汀钙片是复方制剂，这种药物的两种组成物质是通过发生药物的协同作用来提高治疗的效果，但同时也存在用药的禁忌症。氨氯地平阿托伐他汀钙片扩张血管的效果非常明显，患者在用药后的血压可能会降的比较低，所以冠状动脉存在严重狭窄和甚至阻塞的一些病人必须谨慎使用这种治疗药物[4]，患者一旦在使用药物的过程中产生异常症状应该马上停止用药。

有研究显示血脂异常是形成动脉粥样硬化的主要因素，对患者进行调脂治疗是预防高血压合并心脏病的有效方法。其中LDL-C的水平和冠状动脉粥样硬化的程度呈现正相关，LDL-C的水平的升高是高血压心脏病的原发性危险因素，而高TG血症则是冠心病患者死亡极其关键的原因。多项炎症因子和高血压心脏病的发生、发展和预后联系十分紧密，目前高血压心脏病研究范围中的热点，动脉内皮细胞受到损伤后分泌的NO、ET等物质均会对高血压心脏病患者的病情产生一定的影响，而C反应蛋白、TNF-α以及白细胞介素-6是评估高血压心脏病患者预后极其重要的指标。

通过8周时间的药物治疗，研究组病人的舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率分别是121.7mmHg、97.5%、100%，比较组病人的舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率分别是132.9mmHg、85%、97.5%。比较组病人的舒张压、降压总有效率和心电图好转的总有效率都比研究组差，显示出明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。40名研究组病人里面关节发生疼痛的有1名，发生不适反应几率2.5%，40名比较组病人中面部发生浮肿的有1名，出现头痛的病人有2名，发生不适反应几率7.5%，由于病例不足，所以不存在可比性，但仍可表示氨氯地平阿托伐他汀钙片发生的副作用更少。总之，氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病的治疗效果比较显著，具有比较好的疗效，也有比较大的安全性，可以在临床上使用。

［1］ 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,06:835-837.

［2］ 刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学,2012,26:144-145.

［3］ 谢陈玲,宋晓蓉.氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,12: 13.

［4］ 侯旭红,王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,01:154-155.