中晚期妊娠情绪焦虑抑郁情况调查及其相关因素分析

牛倩（河南护理职业学院，河南安阳 455000）

中晚期妊娠情绪焦虑抑郁情况调查及其相关因素分析

牛倩
（河南护理职业学院，河南安阳 455000）

目的：分析中晚期妊娠情绪焦虑抑郁相关因素，为开展预防与针对性护理工作提供借鉴。方法：连续选取2015年4月～2015年8月，我科接待的350例孕产妇，进行焦虑自测（SAD）、抑郁自测（SAS），收集相关资料，进行因素分析。结果：抑郁43人（12.29%）、67人（19.14%），同时伴有抑郁、焦虑20人（5.71%），共计90人（25.71%）。经因素分析，文化水平、妊娠阶段、生产史、不孕不育症史、职业与抑郁发生密切相关，年龄、流产史、生产史、职业与焦虑发生密切相关，流产史、不孕不育症史、职业与焦虑抑郁同时发生密切相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）；妊娠晚期、有不孕不育症史受成为抑郁独立危险因素，年龄≤27岁、有不孕不育症史成为焦虑独立危险因素，有不孕不育症史、无业成为致焦虑并抑郁独立危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05，OR≥1，B＞0）。结论：妊娠中晚期发生抑郁、焦虑水平较高，是多种因素共同作用的结果，不同因素所致负面心理特征也存在一定差异；伴有不孕不育症史是抑郁、焦虑高风险因素；针对抑郁者，开展心理支持需关注的信息较多，针对焦虑者应考虑来自于妊娠与生产经验、个人经历方面的因素。

中晚期妊娠 焦虑抑郁 因素分析

妊娠是多数女性毕竟的生理阶段，开展妊娠保健工作是妇产科重要工作内容之一，妊娠保健水平直接影响妊娠结局。孕产妇妊娠期间，经历漫长复杂的心理、生理变化，因生理性原因、社会家庭原因、性格原因，常伴有一些不良心理应激变化，随着妊娠时间的延长，躯体与正常状态渐行渐远，社会、家庭关注度逐渐提高，极易产生抑郁等不良心理变化，这种不良的心理变化可能反馈给生理，增加早产、流产风险，直接影响母婴安全［1］。本次研究就妊娠中晚期孕产妇不良情绪变化特点及其影响因素进行分析，为妊娠期保健工作提供经验借鉴。

1　资料及方法

1.1一般资料

预见性选取2015年4月～2015年8月，我科接待孕中期产检产妇患者350例。纳入标准：①孕周13-～40-周；②知情同意。排除标准：①高危妊娠，无法配合完成调查者；②合并有认知、精神障碍，既往精神病史；③近期服用抗精神药物。

1.2方法

在产妇完成产检后，采用自行设计的调查问卷进行调查，调查内容主要为一般资料年龄、孕周、职业、文化水平、既往妊娠史、相关疾病诊疗史。所有调查均有经训练的2位年资5年以上妇产科护士完成，统一口径解释问卷题目、选项。一般资料问卷调查完成后，指导孕产妇完成焦虑自测量表（SAS）与抑郁自测量表（SDS）。

1.3判定标准

①焦虑自测量表（SAS）：20个选项，每个选项4分，总分×1.25=标准分100分，≥50分为焦虑，分值越高代表焦虑情况越重；②抑郁自测量表（SDS）：评分标准与上同［2］。

1.4统计学处理

2　结果

2.1一般情况

年龄24～39岁，中位年龄28岁，平均（27.5±2.1）岁。孕周：13-～40-周，其中13-～27-周孕中期150人，28-～40-孕晚期200人，平均（33.6±5.1）周。孕产史：初产242例、经产98例；有流产史36人；有不孕症诊疗史34人。文化水平：初中及以下37人、高中及中专109人、大专72人、本科及以上32人。职业：工人或农民38人，职员、教师、军人等事业单位编制人员220人，个体经营者72人，无业、待业或专职家庭主妇20人。

2.2抑郁、焦虑筛查情况及其相关因素分析

本组患者中：共筛查出抑郁43人（12.29%）、67人（19.14%），同时伴有抑郁、焦虑20人（5.71%），共计90人（25.71%）。

①年龄（岁）：＞27岁，187人，抑郁21人（11.23%），焦虑23人（12.30%），焦虑并抑郁8人（4.28%）；≤27岁，163人，抑郁22人（13.50%），焦虑44人（26.99%），焦虑并抑郁12人（7.36%）。②文化水平：大专及以上，104人，抑郁8人（6.73%），焦虑20人（19.23%），焦虑并抑郁3人（2.88%）；大专以下，246人，抑郁35人（14.23%），焦虑47人（19.11%），焦虑并抑郁17人（6.91%）。③妊娠阶段：中期，150人，抑郁13人（8.67%），焦虑30人（20.00%），抑郁并焦虑9人（6.00%）；晚期，200人，抑郁30人（15.00%），焦虑37人（18.50%），焦虑并抑郁11人（5.50%）。④流产史：有，36人，抑郁19人（52.78%），焦虑14人（38.89%），抑郁并交流10人（27.78）；无，214人，抑郁24人（11.21%），焦虑53人（24.77%），抑郁并焦虑10人（4.67%）。⑤生产史：初产，242人，抑郁30人（12.40%），焦虑61人（25.21%），焦虑并抑郁15人（6.20）；经产，98人，抑郁13人（13.27），焦虑6人（6.12%），抑郁并焦虑5人（5.10%）。⑥不孕不育症史：有，34，抑郁10人（29.41%），焦虑8人（23.53%），抑郁并焦虑6人（17.65%）；无，316人抑郁33人（10.44%），焦虑59人（18.67%），抑郁并焦虑14人（4.43%）。⑦职业：工农38人，抑郁2人（5.26%），焦虑4人（10.53%），焦虑并抑郁0人（0.00%）；

企事单位220人，抑郁27人（12.27），焦虑41人（18.64%），抑郁并焦虑13人（5.91%）；个体经营户72人，抑郁7人（9.72%），焦虑11人（15.28%），抑郁并焦虑1人（1.39%）；无业20人，抑郁7人（35.00%），焦虑11人（55.00%），抑郁并焦虑6人（30.00%）。

年龄：＞27岁，经因素分析，文化水平、妊娠阶段、生产史、不孕不育症史、职业与抑郁发生密切相关，年龄、流产史、生产史、职业与焦虑发生密切相关，流产史、不孕不育症史、职业与焦虑抑郁同时发生密切相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3Logistic回归分析

将以上相关因素进行分级赋值，分别进行抑郁、焦虑、抑郁与焦虑Logistic回顾性分析。妊娠晚期、有不孕不育症史受成为抑郁独立危险因素，OR危险比分别为1.86、2.77。年龄≤27岁、有不孕不育症史成为焦虑独立危险因素，OR危险比分别为1.56、7.43。有不孕不育症史、无业成为致焦虑并抑郁独立危险因素，OR分别为1.80、2.08。

3　讨论

妊娠中晚期是指孕周13-周以后的妊娠时期，此阶段胎儿发育已初具规模，开始显怀，孕产妇活动受限，身形开始发生明显变化，出现呕吐等生理反应，孕产妇受妊娠影响开始显现，并逐渐增强，孕产妇也更易受到来自于外界如家庭、社会的关注，可以说孕产妇从生理、心理上较正常情况均发生巨大改变，心理应激水平较高，是抑郁、焦虑等高发时期。本组患者中：共筛查出抑郁43人（12.29%）、67人（19.14%），同时伴有抑郁、焦虑20人（5.71%），共计90人（25.71%）。每4名孕产妇中便有1人伴有抑郁和或焦虑表现，与多数学者研究结果持平［3］。本次研究所采用的SAS、SAD量表为国际通用抑郁、焦虑量表，信效度较好，许多学者亦将其应用于孕产妇抑郁、焦虑筛查，本次研究为减少量表对结果的干扰，不取具体分值，仅将其作为划分抑郁、焦虑分组的依据。

临床上关于孕妇心理研究较多，多数学者认为孕产妇抑郁、焦虑等负面情绪是多种因素共同作用的结果，包括妊娠期心理因素所致内分泌水平变化、社会与家庭环境变化、孕产妇自身心理特点，等［1-3］。关于哪一类因素起决定性作用，学术界尚无定论。笔者认为从妊娠中晚期孕产妇抑郁、焦虑发生率来看，生理性因素可能起到诱因作用，伴有抑郁、焦虑孕产妇无不伴有明显的心理诱因，如生育准备不充分、年龄尚小心理不成熟、既往有流产和（或）不孕不孕症史、经济条件欠佳等［3］。从本次研究来看，中期、晚期孕产妇心理特点存在一定差异，不同因素对心理的作用也存在一定差异，这也证实了抑郁、焦虑是两种不同的心理状态，其产生机制并不相同。本次研究中，妊娠晚期成为抑郁独立危险因素，提示抑郁的产生可能与妊娠带来的生理、心理变化有关；年龄≤27岁、有不孕不育症史成为焦虑独立危险因素，提示焦虑的产生可能与患者阅历、经验有关，年龄较小者对生育的态度并不明确，考虑的事情并不全面，焦虑的原因集中在体型恢复、分娩疼痛、妊娠保健等短时间内问题上，对于教育、经济支付能力等长远事项考虑不足，这可能与部分年轻孕产妇经济尚未独立，仍与父母生活在一起有关。

综上所述：开展孕中晚期妊娠保健时，应关注孕产妇心理状态，针对抑郁者，需综合考虑各方面因素，针对焦虑者应考虑来自于妊娠与生产经验、个人经历方面的因素。

［1］吴月红.孕产妇焦虑抑郁情绪现状及围生期个性化阶段性护理干预研究［D］.安徽：安徽医科大学，2012：56-62.

［2］徐艳红.高龄产妇妊娠结局、心理及其影响因素研究［D］.福建：福建医科大学，2012：30-34.

［3］李丽.孕产妇焦虑抑郁情绪的相关因素及干预效果研究［D］.吉林：吉林大学，2009：45-47.

院级课题：安阳市中晚期妊娠孕妇情绪焦虑及抑郁情况调查与分析。