扬州大学40-60岁中老年女性骨健康现状及其影响因素的研究

刘 霞，孙 青，周小兰



扬州大学40-60岁中老年女性骨健康现状及其影响因素的研究

刘 霞1，孙 青2，周小兰2

为了研究扬州大学40-60岁中老年女性骨健康的现状，探讨影响40-60岁中老年女性骨健康及患骨质疏松的主要因素，并对这些因素按其影响程度大小进行排序。以扬州大学254例40-60岁中老年女性为实验对象，采用CM-100超声骨密度仪对其跟骨骨密度进行检测，并对40岁到60岁中老年女性骨密度和骨质疏松影响因素进行问卷调查。结果显示，扬州大学40-60岁中老年女性骨健康情况整体偏低，骨质疏松患病率约为20.47%。增龄是影响骨健康的主要因素之一，随着年龄的增长骨密度值越小，骨质疏松症患病率也越高；绝经也是影响这个年龄段女性骨密度下降和骨质疏松症患病率高的重要因素，且绝经年龄越早骨质疏松症患病率越高；运动和运动量大小也是影响其骨健康的重要因素。

骨密度；骨质疏松；中老年女性；影响因素；患病率

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，并且能导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性骨代谢疾病。骨质疏松症引发的后果是发生骨质疏松性骨折，常见骨折部位包括脊柱和髋部、前臂远端[1-2]。由于骨质疏松无明显的早期症状,其发展是在无声无息中进行的,所以往往缺乏有效的早期预防和治疗。绝经后女性是患OP的高发人群，由于卵巢功能衰竭，雌性激素分泌减少，其维生素D合成分泌下降，使骨代谢作用减弱，成骨细胞活性降低，导致成骨与破骨之间动态平衡破坏，骨量丢失更快，骨密度进一步降低[3]。影响中老年女性骨健康的因素主要有遗传、年龄、体重、月经史、绝经年限、运动、营养、激素水平等[4-5]。究竟哪些因素是导致中老年女性在绝经期前后出现骨质疏松的危险因素，以往的研究结论不一[6-7]。为此，本研究将以扬州大学部分中老年女性作为研究对象，对其骨密度及影响骨健康的因素进行全面研究，以期探讨导致中老年女性骨质疏松的主要危险因素。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以扬州大学40-60岁中老年女性骨健康现状及其影响因素为研究对象，对扬州大学329名40-60岁中老年女性排除各种影响骨代谢的急、慢性疾病，以及长期服用影响骨代谢的雌激素、类固醇激素和抗癫痫药物等，剩余254例符合实验标准的对象即为本研究调查对象，根据年龄分为40岁到45岁、46岁到50岁、51岁到55岁、56岁到60岁四组。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

在骨密度测试前，对每位实验对象进行问卷调查，现场进行一对一询问、填写问卷并回收。问卷设计的依据是《第二次国民体质检测报告》的调查问卷，并结合大量文献资料来设计骨密度影响因素问卷。问卷内容包括受试者的一般情况、家族史、月经史、疾病手术史、生活方式、用药史、运动锻炼情况七个部分。

1.2.2 实验法

使用日本CM—100超声骨密度仪，测量每位受试者的跟骨骨密度，并记录骨密度T值和超声速度SOS值，采用世界卫生组织有关骨质疏松症的诊断标准。骨密度T值标准标准为：T≤-2.5为骨质疏松症，-2.5

1.2.3 数理统计法

2 研究结果

2.1 扬州大学40岁到60岁中老年女性骨健康的现状

对自愿来参加测试并符合测试条件的254名扬州大学中老年女性进行骨密度的测量，并按照国际上关于骨质疏松的评价标准，即骨量正常：T≥-1，骨量减少：-2.5

表1 扬州大学部分40岁到60岁中老年女性骨健康的现状

2.2 不同年龄段对中老年女性骨健康的影响

从表2可见，不同年龄段与中老年女性骨超声速度SOS值和骨密度T值都有非常显著性差异(P<0.01)，其中与40-45岁年龄组相比，51-55岁、56-60岁两个年龄组的SOS和骨密度T值有非常显著性差异(P<0.01)；与46-50岁年龄组相比，56-60岁年龄组的SOS和骨密度T值有非常显著性差异(P<0.01)；与51-55岁年龄组相比，56-60岁年龄组的SOS和骨密度T值有显著性差异(P<0.05)。56-60岁年龄组比其他三个年龄段的SOS和骨密度T值都有显著性减少，说明56-60岁这个年龄段是骨密度T值下降明显的年龄段。

表2 不同年龄段对部分40-60岁中老年女性骨健康的影响

注：与A组相比，*P<0.05，**P<0.01；与B组相比，#P<0.05，## P<0.01；与C组相比，$P<0.05，$$P<0.01

按照国际上关于骨质疏松的评价标准，即骨量正常：T≥-1，骨量减少：-2.5

2.3 不同绝经状态对中老年女性骨健康的影响

从表4可见，不同绝经状态的中老年女性骨超声速度SOS值和骨密度T值都有非常显著性差异(P<0.01)，未绝经的中老年女性SOS值和骨密度T值都非常显著性高于已绝经的，说明绝经对中老年女性骨健康有着重要的影响。

表3 不同年龄段对部分40-60岁中老年女性骨质疏松患病率的影响

表4 不同绝经状态对部分40-60岁中老年女性骨健康的影响

注：与A组相比，*P<0.05，** P<0.01。

对不同绝经状态女性骨质疏松患病率进行分析，结果显示，未绝经女性骨质疏松症的患病率为9.77%，绝经女性骨质疏松症的患病率为32.23%。已绝经的女性骨质疏松患病率要远远高于未绝经女性的骨质疏松患病率。经卡方检验，卡方值为148.91，P=0.00，说明中老年女性不同绝经状态对骨健康的影响具有非常显著性差异(见表5)。

表5 不同绝经状态对部分40-60岁中老年女性

2.4 不同运动量对中老年女性骨健康的影响

根据梁德清的体育活动等级量表，对扬州大学254名40-60岁中老年女性进行运动量等级划分，即小运动量、中等运动量、大运动量三组。从表6可见，随着运动量的加大，骨密度T值和超声速度SOS都有增长的趋势，经方差分析，与小运动量相比，大运动量组的骨超声速度和骨密度T值有显著性增加(P<0.05)，说明不同运动量对中老年女性骨健康有显著性影响。

对不同等级运动量女性骨质疏松患病率进行分析，结果显示，大运动量的中老年女性骨质疏松患病率为9.10%，中运动量的中老年女性骨质疏松患病率为13.46%，小等运动量的中老年女性骨质疏松患病率为23.04%，经卡方检验，P=0.00<0.01，说明不同运动量等级对中老年女性骨质疏松患病率有显著性影响，大等运动量的中老年女性骨质疏松患病率最低(见表7)。

表6 不同运动量对部分40-60岁中老年女性骨健康的影响

注：与A组相比，*P<0.05，**P<0.01。

表7 不同运动量对部分40-60岁中老年女性骨质疏松患病率的影响

2.5 扬州大学中老年女性骨质疏松症影响因素的Logistic回归分析

为了探讨扬州大学中老年女性骨质疏松症的影响因素，对扬州大学40岁到60岁中老年女性的资料，采用非条件Logistic回归统计方法对扬州大学中老年女性骨质疏松症的影响因素进行分析。以年龄、绝经年龄、是否绝经、运动量、是否骨折、是否骨痛为自变量，骨质疏松症患病与否以骨密度T值所对应的骨超声速度SOS值为因变量，对这些变量进行赋值，见表8。

表8 中老年女性骨质疏松症的影响因素与赋值

表9 中老年女性骨质疏松症相关因素Logistic回归分析结果

由表9可以知道：通过Logistic回归分析，进一步筛选的影响扬州大学部分40-60岁中老年女性骨健康的影响因素有：是否绝经、运动量、是否骨折(三者P值皆小于0.05)。三者因素通过比较三者的回归系数β值的绝对值，│β2│=1.876，│β6│=1.086，│β4│ =1.019，│β2│>│β6│>│β4│，因此，影响扬州大学部分40-60岁中老年女性骨健康的因素大小依次为是否绝经、运动量、是否骨折。

3 分析与讨论

近年来，中老年女性骨质疏松症患病率在全国范围内有越来越高的趋势，严重影响着中老年女性的健康。本研究结果显示，按照国际上关于骨质疏松的评价标准，即骨量正常：T≥-1，骨量减少：-2.5

增龄是导致骨密度下降的很重要的因素，本研究发现，在被测试的254例中老年女性中，与40-45岁年龄组相比，51-55岁、56-60岁两个年龄组的SOS和骨密度T值有非常显著性下降，56-60岁年龄组比其他三个年龄段的SOS和骨密度T值都有显著性减少。51-55岁年龄段中老年女性骨质疏松患病率为22.222%，56-60岁中老年女性骨质疏松患病率为35.897%。可见，随着年龄的增长，骨质疏松患病率增加，年龄与骨质疏松患病率呈正相关，与骨密度值呈负相关，且中老年女性在年龄56-60岁年龄段有明显的升高趋势。葛继荣等人对福州地区中老年人年龄对骨质疏松症的影响研究，发现女性骨质疏松患者随年龄的上升，骨密度呈下降趋势[12]。骨质疏松症是一种老年性疾病, 且在绝经妇女中尤为多见, 又称绝经后骨质疏松症。雌激素是女性的主要生殖激素, 对骨代谢起着重要的调节作用。雌激素不足与骨转换增加及骨量丢失加速有关, 是绝经后骨质疏松症的主要原因。本研究结果显示，在被测试的254例扬州大学中老年女性中，已绝经的患骨质疏松症为32.23%，未绝经者患骨质疏松症为9.77%，两组间存在显著性差异。王南平研究中老年女性骨质疏松影响因素时，发现绝经妇女的患病率要远大于未绝经妇女[13]。张浩等人也认为，绝经是中老年女性骨质疏松发生率的重要因素，一旦绝经很容易导致骨质丢失，最常见的部位是腰椎[14]。大量文献资料表明，运动对骨量产生积极的影响[15-16]，本研究结果显示，随着运动量的加大，骨密度T值和超声速度SOS都有增长的趋势，且小运动量的中老年女性骨质疏松患病率为23.04%，中等运动量的中老年女性患病率为13.46%，大运动量的中老年女性骨质疏松患病率为9.10%，大运动量的中老年女性骨密度T值和超声速度SOS较高，骨质疏松患病率要低于小和中等运动量的，不同运动量对中老年女性骨密度T值和超声速度SOS以及骨质疏松患病率都有显著性影响。在一定范围内，运动量越大，中老年女性骨质疏松患病率越低。

4 结论与建议

4.1 结论

(1)扬州大学40-60岁中老年女性骨健康整体偏低，骨质疏松患病率约为20.47%。增龄是影响骨健康的因素之一，随着年龄的增长骨密度值越小，骨质疏松症患病率也越高；绝经也是影响这个年龄段女性骨密度下降和骨质疏松症患病率高的重要因素，且绝经年龄越早骨质疏松症患病率越高；运动和运动量大小也是影响其骨健康的重要因素。

(2)通过Logistic多项回归分析，影响扬州大学40-60岁中老年女性骨健康的主要因素有：是否绝经、运动量和是否有骨折史。其中绝经因素是导致中老年女性骨密度下降和骨质疏松症患病率高的最主要因素，其次是运动量的影响。

4.2 建议

(1) 40-60岁的中老年女性，特别是50-60岁年龄段，由于年龄的增长、绝经导致激素水平下降，骨密度值明显下降，骨质疏松症患病率也明显增加，一般没有明显症状，为此早期的预防显得尤为重要，建议在体检中可对40岁以上的中老年女性进行骨密度检测。

(2)影响中老年女性骨健康的因素有很多，其中绝经是导致女性骨密度值和骨质疏松患病的重要影响因素，尤其是绝经越早的女性骨质疏松患病越高，为此对于中老年女性，尤其对于绝经年龄较早的女性，在绝经前就要提前制定和采取措施预防骨质疏松，

(3)运动锻炼是预防中老年女性骨质疏松的重要措施，应养成每天进行适量体育锻炼的习惯来增强骨的生长，同时通过合理的营养膳食和生活方式，如适当补充钙剂、牛奶，多晒太阳等促进骨的代谢，减少骨质丢失，从而预防骨质疏松。

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Research on the Bone Health and Its Influence Factors of Elderly Women Aged 40-60 Years in Yangzhou University

Liu Xia1，Sun Qing2，Zhou Xiaolan2

To investigate the bone health of elderly women aged 40-60 years in Yangzhou University, this paper explores the major influence factors of elderly women aged 40-60 years with osteoporosis, meanwhile, rank these factors by the degree of their influence on osteoporosis. 254 elderly women aged 40-60 years old in Yangzhou University ARE investigated, calcaneal parameters are measured by CM-100 apparatus, and a questionnaire is conducted on the influence factors of bone density and osteoporosis. The results show that,the whole level of bone health of elderly women aged 40-60 years in Yangzhou Universityis low.Aging is one of the factors that affect bone health, along with the age growth of bone mineral density value are small; the prevalence of osteoporosis is higher. Menopauseis also an important factor affecting the high rate of women in this age group decreased bone density and osteoporosis. The earlier age of menopause osteoporosis prevalence rate is higher. Exercise and the amount of exercise are also important factors to bone health.

BMD;osteoporosis; elderly women; influence factors; prevalence rate

刘霞(1972-)，女，湖南常德人，教授，博士，研究方向：运动与体质健康。

1湖南师范大学体育学院，湖南 长沙 410012

Physical Education School of Hunan Normal University, Changsha 410012, Hunan, China.

G806

A

1005-0256(2016)011-0083-4

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2016.011.037

2扬州大学体育学院，江苏 扬州 225009