一例犬子宫蓄脓的诊治

2016-11-29顾文笛付玉洁

畜牧兽医科技信息 2016年4期

关键词：腹围患犬参考值

顾文笛，付玉洁

（沈阳工学院生命工程学院，辽宁抚顺 113122）

一例犬子宫蓄脓的诊治

顾文笛，付玉洁*

（沈阳工学院生命工程学院，辽宁抚顺 113122）

犬子宫蓄脓是子宫腔内积有脓液并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病，是犬生殖系统的一种常见病。引起该病发生的主要原因有配种、外阴部感染、难产助产感染、死胎及胎衣不下，产后不洁等。此外，母犬体内激素代谢紊乱、卵巢囊肿等卵巢疾病、地塞米松及其他类固醇药应用过多也可继发该病。年龄在6岁以上的母犬发病率较高，若不及时治疗，则易引起继发疾病，严重时可导致脓毒败血症而危及生命。笔者对某宠物医院收治的一例病犬进行临床诊断，通过犬的发病症状以及各项检测指标初步诊断为犬内分泌失调引起的子宫蓄脓，经手术后治愈。本试验为犬子宫蓄脓的诊断与治疗提供了临床参考。

犬；子宫蓄脓；诊断；治疗

在母犬产科疾病中临床上发病率最高的是犬子宫蓄脓。其原发性疾病是子宫内膜炎和子宫内膜囊性增生，因病原菌的继发感染和子宫内蓄积大量脓性渗出物不能排出等作用，最终发展为子宫蓄脓。该病全年均可发病。子宫蓄脓可按子宫颈开放与否分为开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓两种类型。其中闭锁型子宫蓄脓若治疗不及时可发生脓毒血症。当发生脓毒血症时，全身症状会加剧。多数的病例会出现中毒性肾病，少数严重的病例会出现肾功能衰竭的现象。另外，还可能发生脱水，休克等症状。本文跟踪治疗一例子宫蓄脓病例，通过手术治疗恢复良好，旨为此病的诊治提供参考依据。

1 病例介绍

某宠物医院收治雌性中华田园犬一只，年龄14岁，体重为7kg，体型较瘦。收治2d前发现该犬喝水明显增多，腹围逐渐增大，鼻头久干不湿润，食欲不振，精神不佳，阴道口经常有粘脓性分泌物流出。

2 临床症状

患犬精神高度沉郁，腹围增大，鼻头干裂，口齿松动，2d未进食，体温38℃、呼吸浅表、微喘、脉搏短促，口腔检查可见牙结石牙龈炎严重。阴道口经常有粘脓性分泌物流出，量少、深红绿色、腥臭味淡。肛门排黑色粪便。

3 检查诊断

3.1 血常规及生化检查

血常规检查，病犬白细胞49.85×109/L（参考值6.0～17.0×109/L）、淋巴细胞5.34×109/L（参考值0.8～5.1× 109/L）、单核细胞4.37×109/L（参考值0.0～1.8×109/L）、中性粒细胞39×109/L（参考值4.0～12.6×109/L），均高于正常值。血液生化检查，病犬肌酐120umol/L（参考值27～115umol/L）、尿素15.8mmol/L（参考值2.5～8.9mmol/L）、葡萄糖9.26 mmol/L（参考值3.3～6.1mmol/L）、总胆红素18.34umol/L（参考值0～10.3umol/L），其他正常。

3.2 B超检查

可见子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区，横向扫查时发现有界限明显的类似胎囊样回音的均质、圆形的囊状物，但其中无胎心和胎芽搏动，表明子宫蓄脓。（见图1、图2）

图1 患犬B超检查侧位片

图2 患犬B超检查正位片

3.3 X光检查

病犬X光片显示子宫呈圆形、界限清晰并且密度中等的反射区。（见图3、图4）

图3 患犬X光检查正位片

图4 患犬X光检查侧位片

4 子宫卵巢切除手术

4.1 手术过程

术前禁食12h，禁水4h。皮下注射阿托品0.2mL/kg·bw保护心脏，10min静脉注射诱导麻醉0.07mg/kg·bw，待患犬镇静下来，气管插管，接入呼吸麻醉机，进行呼吸麻醉。呼吸麻醉后，仰卧保定，四肢张开，术部被毛剃净后消毒。术区上方覆盖手术巾，让手术的部位与周围完全隔离，避免感染，再用巾钳把手术巾固定在患犬的皮肤上。从脐后沿腹正中切开皮肤，皮下组织，腹白线及腹膜，打开腹腔，探查子宫。先将一侧膨大的子宫角引出创口外，延着子宫角向前导出卵巢。结扎子宫动静脉、卵巢动静脉，然后分别双重结扎和切断子宫阔韧带、卵巢系膜，用同样方法处理对侧子宫角，使两侧子宫完全脱离，牵拉子宫体。将子宫体的断端用剪刀将黏膜剪除，并且用纱布块擦拭干净，用碘酊消毒。将子宫体断端的浆膜肌层进行包埋缝合，用温的生理盐水250mL冲洗腹腔，检查腹腔内无出血，常规闭合复辟各层。然后用碘酊涂擦伤口。腹部用弹性绷带包扎好。手术结束，拔出气管插管，观察患犬呼吸平稳后，移出手术室。

4.2 术后观察及护理

术后连续7d，采取输液疗法并给予抗生素治疗，伤口每天进行消毒与包扎。术后第1d，患犬精神良好，心率稍缓，体温37.8℃，体重6.5kg，不吃食物，不喝水。术后第3d，患犬体温38.0℃，尿少量且多次，色黄。术后第4d，患犬能站立行走，少量进食。术后第7d，患犬精神良好，饮食正常，排尿正常，拆线，术部愈合良好。1个月后回访，该犬恢复正常。

5 讨论

犬子宫蓄脓症是指大量的脓液积聚在犬子宫腔内，并且伴有细菌感染和子宫内膜异常增生的疾病。当发生急性子宫蓄脓时，病犬全身症状表现为精神沉郁、烦躁不安、食欲废绝、饮水量增多、尿频、腹围逐渐增大、鼻头久干不湿润、做出排尿和努责的姿势及拱腰等腹痛症状。子宫颈外口充血，肿胀。从阴道流出大量红褐色、红绿色、棕黄色或浅灰色脓液。触诊腹部有痛感，子宫角膨胀。当发生慢性子宫蓄脓时，母犬持续发情或发情微弱或不发情。从阴门处会不定时流出少量的脓性分泌物，呈红褐色、红绿色、灰色、乳酪色等，且气味难闻，患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略微增加。有的患犬由于子宫颈增生和肿胀而变狭窄，脓性分泌物蓄积于子宫内，子宫角明显增大。通过腹壁触诊，可感知子宫角膨胀、有时有波动感、患犬有疼痛反应。当患犬确诊为犬子宫蓄脓时，应该及时通过手术摘除子宫和卵巢，这样犬的治愈率高。如延迟治疗，犬体质过度虚弱，而且并发毒血症和败血症等恶性症状，极有可能在手术的过程中或术后几天内死亡。目前手术疗法仍是治疗子宫蓄脓最好的办法。

本例患犬14年未生育，长时间处于激素失调的状态。激素分泌过多，子宫内膜分泌增加，分泌液中包含大量的白细胞和蛋白，白细胞分解后形成的脓球积存在子宫内造成子宫蓄脓。该患犬临诊表现精神沉郁，饮水多、腹围大、尿口处常有粘性分泌物流出，腹部敏感，血常规检查白细胞增多明显，结合X光检查及B超检查确诊为犬子宫蓄脓症。确诊后实施的手术疗效明显，术后经7d补液抗炎护理，患犬愈后良好。

［1］潘庆山，等，犬子宫蓄脓的诊断与治疗，宠物医师杂志，2008（05）74.

［2］贺文，等.犬子宫内膜炎的早期诊断与治疗.湖南畜牧兽医.2007（5）：15-17.

［3］包喜军，等.犬子宫蓄脓病因学研究进展.动物医学进展.2009，30（10）：97-100.