探究我国海上灾害医学救援现状及发展方向

聂永莉　马红卫　陈涛　汤世敏

摘要：目的 本文以我国海上灾害医学救援为研究对象，从海上灾害医学救援定义、特点、救援现状以及发展方向四个方面进行详细论述我国海上灾害医学救援现状及发展方向。方法 具体来说：①本文对我国海上灾害医学救援的概念进行简要介绍；②分析我国海上灾害医学救援的特点，主要分为海上灾害医学救援场所的流动性、海上灾害医学救援内容的多样性、海上灾害医学救援措施的具体性三个方面；③分析我国海上灾害医学救援的现状，主要分为海上灾害医学救援现状与我国海上医院船的现状两个部分进行论述；④对我国海上医学救援的发展方向进行展望，主要包括三个部分，分别是发展大型海上医院救生平台、完善海上灾害医学救援救治体系以及打造海上医疗救护体系，其中，完善海上灾害医学救援救治体系分为建立网络系统与强化对讲机系统和传统伤票功能两个部分；打造海上医疗救护体系分为海上医疗救护体系特征、结构组成以及主要功能三个部分进行论述。结果 海上灾害医学救援是应对海上突发灾害的重要机制，对救治伤员具有重要意义。结论 只有在明确我国海上灾害医学救援的现状与发展方向的基础上，才能够为伤员提供良好的救治环境，提升伤员的存活率，从而促进我国海洋事业的发展。

关键词：海上灾害；医学救援；现状；发展方向

随着我国海洋科学和航海事业的不断发展，我国各种海损事故的发生也在不断增多。据相关资料显示，全世界每年大约有10万人在海难中丧生。海上灾害不仅会对人们的财产等带来巨大损失，同时更重要的是会对人们的生命安全造成巨大的损害。由于海上突发性事故不断出现，给人们的生命造成巨大的威胁，因此，海上灾害救援业逐渐成为人们研究的课题与方向。与海上灾害救援与陆地灾害救援相比，具有明显的特殊性，即海上灾害救援时间紧迫、救援人员任务繁重以及伤员的受伤类型多样等。此外，由于我国海上灾害救援经验相对而言比较匮乏，因此，海上灾害救援工作就显得更加艰巨，其要求的技术更加复杂，面临的挑战也更加多样。为了加快发展海洋事业，应对海上突发事件，并最大程度的减少人员伤亡、降低各种损失以及防止海上灾害事故的扩散，促进我国海洋事业健康快速地发展，我们就必须了解我国海上灾害救援工作的现状，不断提升海上灾害医学救援能力，创新海上灾害医学救援模式，并明确我国海上灾害医学救援的发展方向。

1 海上灾害医学救援概述

1.1海上灾害医学救援的定义 海上灾害主要是指由于自然或人为因素而引发的海上灾害，这种灾害在短时间内导致大量人员伤亡，受伤人员一旦落水便会引起伤口被海水浸泡现象，出现海水浸泡继发性脏器损伤的创伤现象[1]。海上灾害医学救援主要是指在发生自然或人为的海上灾害时，军地医疗卫生机构迅速采取措施，对受伤人员实施救援的活动。

1.2海上灾害医学救援的特点

1.2.1海上灾害医学救援场所的流动性 当海上灾害事件发生的时候，军地医疗机构救援的场所主要在舰船与码头上进行。因此，海上灾害医学救援的场所具有明显的流动性特点。受到这种特点的影响，海上灾害救援过程中就必须发挥出医院船和救护艇的功能，它们是海上收容伤员的专用船舶，能够保障海上灾害救援的及时性[2]。

1.2.2海上灾害医学救援项目的多样性 由于海上灾害发生的原因与灾害的程度往往是不同，因此，海上灾害医学救援的救援项目往往也不同。海上灾害医学救援的受伤类型主要包括：当海上出现海啸、台风或是海难等事故时，往往落水的伤员比较多；当海上出现火灾、化学渗漏以及爆炸等事故时，往往烧伤、缺氧性窒息以及一氧化碳中毒的伤员比较多；当海上出现恐怖袭击时，往往受到枪伤以及烧伤的人员比较多，同时落水的人员相对而言也比较多。

1.2.3海上灾害医学救援方法的针对性 由于海上灾害医学救援的受伤类型不同，因此对受伤人员采取的救援方法也不同，这就形成了海上灾害医学救援方法的针对性特点。具体包括了以下三种方法：对受伤人员进行止血、伤口包扎以及固定肢体等；对呼吸道阻塞的伤员应该将呼吸道中的阻塞物及时取出，依据情况的不同，在必要时需对伤员行气管插管术；对受伤人员中具有手术指征的应给予及时的手术治疗，依据伤员的具体情况采取具体的手术方法。

2 我国海上灾害医学救援的现状

在相当长的一段时间内，我国海上灾害医学救援并没有相应的配套设施，比如大型的海上医院船等。直到1991年，我国拥有了一艘医院船，但是这艘医院船是在客货船的基础上发展而来，只是将普通的客货船进行了一定程度上的改造，因此，它在海上灾害医学救援上的救援能力十分有限，无法真正发挥出一艘医院船应该具有的功能。在缺乏医院船的现状下，我国海上灾害医学救援的体系发展十分缓慢，救援能力比较低，无法满足海上灾害救援的需求。直到今天，我国海上灾害医学救援依然没有建立起完整的救援体系，更没有形成规范化的模式[3]。

以往我国的医院船主要是由客货船改造而来，在改造过程中，受到各种因素的限制，改造后的医院船具有很多问题，主要表现在以下几个方面：医疗单元比较分散，医疗船在布局上不科学，导致医院船无法进行集中性的救治，大大降低了医学救援的效率；医院船的通道比较狭窄，同时舱室的门又比较小，这就导致搬运伤员的时候不方便；医院船上对医疗设备的安装不合理，无法满足救治伤员的需求。

3 我国海上灾害医学救援的发展方向

3.1大力发展大型海上医院救生平台 随着科技的发展，我国医院船的吨位在不断提升，最高可达1.4万吨。医院船的吨位越大，那么医院船的稳定性也就越高，同时还能够达到无限航区。一艘医院船的医疗模块应该涵盖术前准备室、手术室、隔离病房以及X线室等，并且这些医疗模块呈现出集中化的发展方向，这样能够有效保障医院船应对各种紧急情况，并对伤员进行及时的救治。与此同时，医院船应逐渐实现伤员运送的无障碍化，保障伤员运送通道的顺畅，并应注意保障医院船上的手术室与重症病房室的宽敞性，以便对伤员进行全方位的观察，并实行全面的救治。

3.2加强海上灾害医学救援救治体系的发展 海上灾害医学救援的网络系统应具针对性。由于海上医院船是一个独立的救治单位，救治的受伤类型相对比较单一，而救治对象又以青壮年官兵为主，各病室工作站在处理医疗文件的时候，往往需要建立网络软件进行集中化处理，而针对性的网络软件更能满足其要求。在简便、稳定原则的指导下，建立的网络软件不仅可以方便于培训与操作，同时能够有效维护网络的稳定性。

海上灾害医学救援的对讲机系统与传统伤票。由于台风等灾害发生的时候，海上救援环境就变得比较复杂，在这种情况下，对讲机系统就成为救援人员之间进行联络的最佳工具。此外，电子伤票在海上医学救援上得到了普遍使用，但是传统伤票依然不能忽视，它是医师的基本功，同时也是保存伤员医疗文件的最稳妥的方式。

3.3完善海上医学救护体系 海上医学救护体系具有四个特征：它是我国灾害管理系统的重要构成部分；它的核心组织是医院船；它的最大制约因素是庞杂的工程；它的构成主要是由专业医学救援队组成。

海上医学救护体系的主要功能是能够在海上进行伤员的搜寻工作，并充分利用现有的医院船对伤员进行及时地救治，降低伤员的死亡率。与此同时，它还为中度以上的伤员提供了由海洋向陆地转送的救治链，最大程度的为伤员提供最好的救治环境，提升伤员的存活率。

综上所述，海上灾害医学救援是应对海上突发灾害的重要机制，对救治伤员具有重要意义。只有在明确我国海上灾害医学救援的现状与发展方向的基础上，才能够为伤员提供良好的救治环境，提升伤员的存活率，从而促进我国海洋事业的发展。

参考文献：

[1]欧崇阳，朱超，许恒等.海上灾害医学救援[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（4）：354-355.

[2]王立秋，陈永鹏，钱阳明，等.医院船与海上医学求援[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010.4（ 6） ：448.

[3]李淮涌，徐武夷，田丽丽，等.海上应急医学救援能力建设的思考[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6 （8）：690-691.

编辑/金昊天