硝酸甘油也诱发心绞痛

杨立新

硝酸甘油是一种治疗心绞痛的速效药，但很少有人知道，它也会诱发心绞痛。在心绞痛的各种类型中，有一种称为药源性心绞痛，顾名思义，药源性心绞痛，就是指由于服用药物导致冠状动脉痉挛引发的心肌缺血，在这些药物中，不乏一些治疗心绞痛的常用药，比如硝酸甘油。

硝酸甘油缓解心绞痛，主要是通过舒张血管，减少心脏的前负荷，使心室的容积缩小，从而降低心肌耗氧量，但在扩张血管的同时，硝酸甘油也有收缩血管的作用。另外，硝酸甘油如果用量过大，可以使血压过度降低，冠脉灌注减少，心率加快，从而加剧心肌耗氧量，也会诱发心绞痛。因此，硝酸甘油的服用一定要有医生指导，不能盲目自行服用。正确的服用方法是将药片放置在舌下，让其自然溶化，这样药物利用度高。如果觉得口里干燥，可以少量喝水。疼痛严重时，也可以将其嚼碎。含服后一般在1～3分钟起效，作用维持10～45分钟，用药15分钟内不得超过3片。服药后应该靠在座椅上休息15～20分钟。不要站立或平卧，过早活动会引起眩晕。尤其是对硝酸甘油很敏感的患者，如服用1片就出现头痛、头胀、晕眩、面色潮红、心悸等症状，应减量服用。在心绞痛停止后，如口内有余药，应立即吐出来。