腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床观察

吕春红

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床观察

吕春红

目的 探究子宫肌瘤临床治疗中腹腔镜下子宫切除术的应用情况。方法 选择我院2013年1月～2015年12月收治的60例子宫肌瘤患者，根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、临床治疗效果及并发症。结果 观察组患者的手术平均时间（57．05±10．55）m in，术中平均出血量（75．24±15．25）m l，肛门平均排气时间（18．29±2．49）h，观察组患者的手术时间和术中出血量少于对照组患者（P＜0．05），差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率为93．33%，并发症发生率为3．33%，两组患者在治疗效果及并发症对比，P＜0．05，差异有统计学意义。结论 腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效确切，具有创伤小、操作简单的特点。

腹腔镜；子宫切除术；子宫肌瘤；临床观察

子宫肌瘤多发生于生育期妇女，一般由于宫壁病变因素引起[1]，可导致患者盆腔疼痛、月经量增多、尿路梗阻等，若未及时治疗可导致肿瘤细胞癌变，对患者的日常生活产生严重影响[2]。本文为探究腹腔镜下子宫切除术在子宫肌瘤中的临床治疗效果，选择我院60例子宫肌瘤患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年12月收治的60例子宫肌瘤患者，年龄25～48岁，平均年龄（36.28±7.53）岁，所有患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准且经影像学资料证实。根据患者治疗方法的不同将60例患者分为对照组和观察组，采用常规治疗方法开腹手术或阴式子宫切除术的患者为对照组，行腹腔镜下子宫切除术的患者为观察组，每组30例，两组患者在年龄、病程、临床症状等方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗方法开腹手术或阴式子宫切除术治疗，观察组患者行腹腔镜下子宫切除术治疗，观察两组患者的手术情况及治疗效果。

1.3疗效评判指标

根据子宫肌瘤的手术治疗目标将60例患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效[3]。显效：患者术后无明显疼痛感，伤口愈合良好，术后1 d可下地活动；有效：患者术后偶有疼痛感，伤口愈合较好，术后1 d可适当活动；无效：患者术后疼痛感强烈，有严重并发症发生，无法进行自主活动[4]。

1.4统计学方法

采集数据使用SPSS16.0软件分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，检验水准α取0.05。P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术情况的比较

比较两组的手术情况，结果显示，观察组患者的手术平均时间（57.05±10.55）min，术中平均出血量（75.24±15.25）ml，肛门平均排气时间（18.29±2.49）h，观察组患者的手术时间和术中出血量少于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗效果的比较

对照组患者显效14例，有效11例，治疗总有效率为83.33%，有7例患者有并发症发生，发生率为23.33%，其中术后出血1例、输尿管损伤2例、膀胱损伤2例，肠道损伤2例。观察组患者显效18例，有效10例，治疗总有效率为93.33%，有1例患者有输尿管损伤并发症发生，发生率为3.33%，两组患者在治疗效果及并发症上对比，差异有统计学意义（P=0.047 2，P=0.032 9，P＜0.05）。

3　讨论

在子宫肌瘤的临床治疗中，由于子宫肌瘤具有较高的复发率，多采用外科手术治疗[5]。随着腹腔镜等微创医疗技术的发展，在子宫切除术中，手术视野清晰，可直接将子宫附着的血管和韧带切断，减少对周围脏器的损伤，减少并发症的发生[6]。此外，腹腔镜手术的创面较小，以最小切口方式打开腹膜，避免手术创面与外界接触感染[7]，为患者的术后恢复提供有利条件，减少腹部瘢痕产生，满足患者的美观需求，更易于患者接受[8-9]。

[1]李斌，邱君君，华克勤．腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策[J]．国际妇产科学杂志，2012，39（5）：416-420，432．

[2]何艳珍，袁建寰．腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤180例临床观察[J]．吉林医学，2013，34（1）：59-60．

[3]徐旗隅．腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J]．中国现代药物应用，2014，8（6）：64-65．

[4]梁炳宏．腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤58例临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：2707-2708．

[5]全正华．腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]．微创医学，2014，9（6）：744-746．

[6]杨秀艳．腹腔镜子宫切除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对比治疗子宫肌瘤的临床研究[J]．中国继续医学教育，2015，7（4）：105-106．

[7]马俊，陈葵喜，程珊，等．腹腔镜全子宫切除术在子宫肌瘤中的临床应用[J]．西部医学，2015，27（5）：779-781．

[8]建华．腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：321．

[9]王林清．经阴道与经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J]．中国继续医学教育，2015，7（2）：81-82．

Clinical Observation of Laparoscopic Hysterectomy in the Treatment of Uterine Fibroids

LV Chunhong Department of Obstetrics and Gynecology, Gaogang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225321, China

Ob jective To exp lore the application of laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine myoma. Methods 60 cases of uterine fibroids patients in our hospital in January 2013 to December 2015, according to the different treatment methods are divided patients into control group and observation group, compared two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding, anal exhaust time, clinical effect and complications. Resu lts In the observation group, the average time of operation (57.05±10.55) min, the average blood loss (75.24±15.25) m l, the average anal exhaust time (18.29±2.49) h, the operation time and the amount of bleeding in the observation group were less than that in the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant. The total effective rate of the observation group was 93.33%, the incidence of complications was 3.33%, two groups of patients in the treatment effect and complications, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine fibroids is accurate, with the characteristics of small trauma, simple operation.

Laparoscopy, Hysterectomy, Uterine fibroids, Clinical observation

R 711．74

A

1674-9308（2016）31-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．069

江苏省泰州市高港中医院妇产科，江苏 泰州 225321

综上所述，腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效确切，具有创伤小、操作简单的特点，缩短患者的手术时间，减少术中出血量，根据患者的病情及生理状况选择适宜的手术方案，提高患者的临床治疗效果，降低并发症的发病率，具有良好的安全性和稳定性。

表1两组患者手术情况的比较

组别 例数 手术时间（m in） 术中出血量（m l） 肛门排期时间（h）对照组 30 73.08±15.28 105.16±23.75 20.35±3.20观察组 30 57.05±10.55 75.24±15.25 18.29±2.49 P 0.040 6 0.037 2 1.023 8