子宫圆韧带静脉曲张1例

曾 桂（重钢总医院超声科，重庆 400080）

子宫圆韧带静脉曲张1例

曾 桂（重钢总医院超声科，重庆 400080）

圆韧带；静脉曲张；超声检查，多普勒，彩色

病例 女，28岁，孕28周，G2P2，发现腹股沟区可复性包块1月余，临床拟诊腹股沟疝。查体：站立位时右侧腹股沟区可见一大小约5 cm×4 cm肿块，质软，未扪及搏动，平卧位时缩小。超声所见：站立位时右侧腹股沟区探及范围55mm× 32mm的囊性回声（图1，2），呈蜂窝状，其内充满红蓝相间的血流信号，可探及静脉频谱，髂外静脉位于其后方，两者不相通，该囊性回声沿腹股沟向上进入子宫肌层（图3），局部子宫肌层静脉可见扩张（图4）。卧位时该囊性回声变瘪，加压仍可见静脉血流信号（图5，6）。考虑子宫圆韧带静脉曲张。该患者同侧下肢浅静脉也可见扩张。

图1 站立位时，右侧腹股沟区包块彩色多普勒图像。 图2 站立位时，右侧腹股沟区包块二维图像。 图3 右侧腹股沟区包块向上延伸至子宫肌层。 图4 与右侧腹股沟区包块相连的子宫肌层局部血管明显扩张。 图5 平卧位时，右侧腹股沟区包块彩色多普勒图像。 图6 平卧位时，右侧腹股沟区包块二维图像。

讨论 妊娠时因全身血管容量扩大及子宫压迫等作用易导致静脉曲张，约20%～30%妊娠妇女发生下肢和/或外阴部静脉曲张；可同时合并外阴、下肢、腹壁、甚至子宫壁静脉曲张。静脉曲张破裂出血和血栓形成是其最严重的并发症，所以子宫圆韧带静脉曲张的正确诊断尤为重要[1]。本例子宫圆韧带静脉曲张患者就合并有子宫肌壁静脉曲张及下肢静脉曲张。

孕期因腹腔压力增大，容易出现斜疝，而子宫圆韧带静脉曲张在妊娠中较少见，两者临床表现相似，较难鉴别。斜疝易嵌顿，主张手术治疗；但静脉曲张待分娩后可消失，可不必手术。超声作为一种简便无创的检查手段，对该病的诊断有非常重要的作用，可以为临床提供更多诊断信息,避免不必要的手术。

[1]黄云霞，朱家安.超声在妊娠期子宫圆韧带静脉曲张中的应用[C] //中华医学会超声医学分会.中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编.昆明：中华医学会超声医学分会，2013.

[2]刘京新，于红卫.子宫圆韧带伴随静脉曲张误诊斜疝1例[J].中国综合临床，2000，16（9）：654.

Varicose veins of the uterine round ligament:report of one case

ZENG Gui(Department of Ultrasound,the General Hospital of Chonggang,Chongqing 400080,China)

R711.74；R445.1

B

1008－1062（2016）01－0076－01

2015-05-27

曾桂（1985－），女，重庆人，主治医师。E-mail：zenggui@163.com

曾桂，重钢总医院超声科，400080。E-mail：zenggui@163.com