卵巢良性Brenner瘤MRI表现1例

邵翠贞（天津市中医药研究院附属医院放射科，天津 300120）

卵巢良性Brenner瘤MRI表现1例

邵翠贞（天津市中医药研究院附属医院放射科，天津 300120）

卵巢肿瘤；Brenner瘤；磁共振成像

病例 女，75岁，绝经35年，间断阴道出血半年。妇科检查：已婚外阴，阴道畅，子宫略饱满，宫颈光滑，左附件区增厚，无压痛，右附件区未触及明显异常。实验室检查：AFP、CA125、CA199均在正常范围内。盆腔MRI平扫：左侧附件区可见一卵圆形实性软组织肿块，边界清晰，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，DWI呈略高信号，ADC图信号减低，其内信号尚均匀，增强扫描呈明显强化（图1～5）。

手术记录：取下腹正中脐耻之间纵行切口，逐层切开进入腹腔，见盆腔内淡黄清亮腹水约100mL，取20mL送病理。洗手探查：左卵巢偏实性肿物，约4 cm×3 cm×3 cm，表面光滑，与周围组织无粘连，质硬，行左附件切除并送术中冰冻病理，结果示良性Brenner瘤。遂续行全子宫及右附件切除术。

图1 MR平扫横断面T2WI示盆腔内左附件区一类圆形实性肿块。 图2 在横断面T1WI上呈等信号。 图3，4冠状面及矢状面脂肪抑制T2WI，病灶周围少量积液。 图5 盆腔增强横断面及动态增强曲线，病灶呈明显均匀强化，且高于子宫肌层。

讨论 Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮来源肿瘤，占所有卵巢肿瘤的1.5%～2.0%[1]，组织病理学特点为在周围大量纤维间质内散在分布的界限清楚的上皮细胞巢或分支状上皮细胞梁索，绝大多数为良性肿瘤，交界性及恶性较为罕见。良性Brenner瘤大部分呈实性，少数呈囊实性，多伴有钙化，亦有不伴钙化的表现，可能与肿瘤尚处于早期基质未退变有关。

Brenner瘤影像学表现有一定特点：由于肿瘤内由大量纤维间质组成，在T2WI上呈典型的、均匀的低信号，比卵巢其他实性肿瘤更低的信号[2]，增强扫描病灶实性成分呈至少中等以上的强化。由于实性成分退行性变导致基质钙化，肿瘤内广泛的不定形钙化[3]是Brenner瘤的特征性表现。约20% 的Brenner瘤常与黏液性囊腺瘤合并发生[4]，MRI表现为更复杂的囊实性信号强度。MRI能准确显示卵巢肿块内部结构特点、肿块囊实性情况、实质成分的信号特点和强化特点，是显示卵巢肿块纤维成分的首选检查技术为本病的认识及影像诊断提供参考依据。

本例为不伴钙化的实性肿块，MRI平扫与卵巢纤维瘤具有相似的信号强度，但较大的纤维瘤多合并囊变、坏死，钙化少见，且增强后强化不明显可与之鉴别。卵巢纤维卵泡膜细胞瘤实性部分T2WI呈等信号或稍高信号，中心多伴囊变、坏死呈混杂信号，由于缺乏动脉血供应，强化不明显，Brenner瘤往往不显示囊性或水肿的变化。

[1]Takahama J,Ascher SM,Hirohashi S,et al.Borderline Brenner tumor of the ovary:MRI findings[J].Abdom Imaging,2004,29(4): 528-530.

[2]Outwater EK,Siegelman ES,Kim B,et al.Ovarian Brenner tumors:MR imaging characteristics[J].Magn Reson Imaging,1998, 16(10):1147-1153.

[3]Moon JW,Koh BH,Kim SK,et al.Brenner tumor of the ovary CT and MRI findings[J].Comput Assist Tomgr,2000,24(1):72-76.

[4]Khashper A,Addley HC,Abourokbah N,et al.T2-hypointense adnexal lesions:an imaging algorithm[J].Radiographics,2012,32 (4):1047-1064.

MRI findings of ovarian benign Brenner tumor:report of one case

SHAO Cui-zhen
(Department of Radiology,Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital,Tianjin 300120,China)

R737.31；R445.2

B

1008-1062（2016）04-0303-02

2015-07-14

邵翠贞（1982-），女，河南濮阳人，医师。E-mail：shaocuizhen＠126.com

邵翠贞，天津市中医药研究院附属医院放射科，300120。E-mail：shaocuizhen＠126.com