大学生睡眠质量与完美主义人格、睡眠信念和行为的相关性分析

张瑞星,何艳丽,李 丽

(1.郑州大学 护理学院，郑州 450001;2.中州大学 外国语学院，郑州 450044;3.郑州市第九人民医院，郑州 450053)



大学生睡眠质量与完美主义人格、睡眠信念和行为的相关性分析

张瑞星1,何艳丽2*,李 丽3

(1.郑州大学 护理学院，郑州 450001;2.中州大学 外国语学院，郑州 450044;3.郑州市第九人民医院，郑州 450053)

目的：探讨睡眠质量与完美主义人格、睡眠信念和行为之间的相互关系。方法：采用整群抽样法在河南省4所高校抽取550名大学生，运用匹茨堡睡眠指数量表、中文版Frost完美主义量表、简版失功能性睡眠信念与态度量表和格拉斯哥睡眠努力度问卷进行调查，回收有效问卷503份。 结果：PSQI总均分为5.62±0.62，22.5%的大学生PSQI≥7;PSQI总分与非适应性完美主义人格呈正相关(r=0.455, <0.01)，与适应性完美主义人格呈负相关(r=-0.463，<0.01);PSQI总分与DBAS-16总分及其4个因子呈负相关(r=-0.515, p<0.01),与睡眠努力度得分呈正相关(r=0.466,p<0.01)。结论：完美主义人格特征中的适应性人格越明显，其睡眠质量越好；非适应性人格越明显，其睡眠质量越差。失功能性睡眠信念越少，睡眠质量越好；失功能性睡眠信念越多,睡眠质量越差。睡眠努力度越高，睡眠质量越差。

睡眠；完美主义人格；失功能性睡眠信念与态度；睡眠努力度

睡眠问题是影响人们健康的重要问题之一，2006年我国6大城市失眠调查显示，成年人一年内失眠发生率约为44%-68%[1]。慢性失眠严重影响患者的生活质量和社会功能，其日间残留效应等症状严重影响患者的工作效率、人际交往、身体健康、心理状态等[2]。大学生群体的睡眠健康不容忽视，区域性调查显示，大学生失眠率高达23.3%-44.4%，且呈逐年上升的趋势[3-4]。影响睡眠质量的因素很多，按照Spielman提出的失眠3P模型，持续性失眠是由易感性因素(predisposing factor)、诱发性因素(percipitating factor)和维持性因素(perpetuating factor)共同作用的结果。Spielman强调易感因素(人格特征等)是失眠的发病基础，维持因素(错误睡眠认知等)是失眠症状长期存在的关键，失眠治疗主要应该聚焦于改变或消除维持性因素[5]。本研究旨在探讨人格特征和睡眠信念态度、行为与睡眠质量的相互关系，为失眠的综合干预提供可借鉴的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样方法在河南省4所高校发放问卷550份，回收有效问卷503份，有效率达91.2%。其中男生215名，女生288名，文科大学生156名，理工科大学生176名，医学生201名。

1.2 研究工具

本研究对睡眠质量的评估使用匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，对完美主义人格特征的评估使用中文版Frost完美主义量表(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale，CFMPS)，对睡眠信念与态度和相关睡眠行为采用简版失功能性睡眠信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale，DBAS-16)和格拉斯哥睡眠努力度问卷(Glasgow Sleep Effort Scale，GSES)。

1.2.1 匹茨堡睡眠指数量表

由Buysse编制，共19个题目，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用、白天功能障碍7个因子，该量表能够比较全面地考察睡眠质量的多个方面，得分越高表明其睡眠质量越差，临床上通常将PSQI≥ 7作为评判睡眠障碍的标准。

1.2.2 中文Frost完美主义量表

由Frost编制，訾非对其进行中文版修订。共有27个题目，包含担心错误、行动的疑虑、个人标准、条理性、父母期望5个维度。条理性与个人标准两个维度被定位成适应性完美主义，担心错误、行动的疑虑与父母期望被定位成非适应性完美主义。分数越高表明完美主义的程度越高。

1.2.3 简版失功能性睡眠信念与态度量表

由Morin编制，符士翔等修订为中文版，共16个题目，4个维度分别是担忧(对失眠的担忧)、影响(对失眠影响的错误信念)、期待(对睡眠不合理期待)、药物(催眠药物的使用)，分数越高表明存在的睡眠失功能信念越多。

1.2.4 格拉斯哥睡眠努力度问卷

由格拉斯哥大学的Broomfield和Espie编制，共7个条目，总分范围从0到14，分数越高表示过去一周个体的睡眠努力度越高，在本研究中Cronbach ɑ系数为0.775。

1.3 施测过程

为避免考试等环境因素对睡眠质量的影响，心理测量避开期中与期末考试，选择在学期的第4周进行心理测量。确保施测环境安静，被试群体注意力集中，由主试向被试按标准指导语进行测量，回收问卷。

1.4 数据处理

用社会科学统计软件SPSS 19.0对数据进行描述性统计与Pearson相关分析。

2 结果

2.1 大学生睡眠质量的描述性统计

PSQI总均分为5.62±0.62，其中最高分为12.72，最低分为1.80。有22.5%的大学生匹茨堡睡眠指数≥7。

表1 大学生PSQI描述性统计

2.2 大学生睡眠质量与完美主义人格的相关性

PSQI总分与非适应性完美主义呈正相关、与适应性完美主义的呈负相关。 PSQI总分与担心错误、父母标准、个人标准、行动疑虑呈正相关，与条理性呈负相关。各因子之间的相关系数见表2。

表2 大学生完美主义与睡眠质量的相关性分析

注：*P<0.05,**P<0.01

2.3 大学生睡眠质量和睡眠信念与行为的相关性

PSQI总分与DBAS-16总分及其4个因子呈负相关。除习惯性睡眠效率、使用催眠药物两个因子外，睡眠信念与行为的各因子分与睡眠质量的各因子分呈负相关。睡眠努力度得分与PSQI总分及各因子(除习惯性睡眠效率外)呈正相关。具体数据见表3。

3 讨论

3.1 睡眠质量与适应性完美主义人格呈正相关与非适应性完美主义人格呈负相关

本研究显示，大学生睡眠质量与适应性完美主义人格呈正相关与非适应性完美主义人格呈负相关。适应性完美主义是指个体为自己制定过高的任务并且在工作生活中表现出有秩序、有组织性。非适应性完美主义是指个体过度害怕犯错误，并因怀疑自己的能力而延迟行动，对父母及他人的批评教育过度在意。相关研究显示，人格特征对睡眠质量有重要的影响作用，如Merijn研究表明失眠者具有神经质的特征[6]，Yutarou 等研究结果也显示人格中的神经质与PSQI显著相关[7]。本研究也表明，睡眠质量与人格特征有着密切联系。完美主义人格特征中的适应性人格越明显，其睡眠质量越好，非适应性人格越明显，其睡眠质量越差。按照Spielman的观点，非适应性完美主义的人格特征是失眠的易发因素，因此对于有非适应性完美主义人格特征的个体，在进行睡眠干预时，个体人格的完善是失眠干预的内容之一。

表3 大学生睡眠质量与睡眠信念、态度及睡眠努力度的相关分析

注：*P<0.05,**P<0.01

3.2 睡眠质量与睡眠信念与态度呈负相关

本研究结果显示，PSQI得分与失功能性睡眠信念与态度总分呈负相关。此结果表明失功能性睡眠信念越少,睡眠质量越好；失功能性睡眠信念越多,睡眠质量越差。这些失功能的睡眠信念包括过度担心与关注是否能睡好、夸大并过度关注失眠对自己的影响、对睡眠时间与质量的完美要求以及夸大对催眠药物的作用。Harvey等指出，个体认识到自身睡眠缺失或是睡眠质量差后会产生关于睡眠的消极认知，并采取一些保护性行为对自身的状态进行调节，这些消极认知和保护性行为会再次导致睡眠的缺失，并使日间功能受到一定程度的影响[8]。Morin等的研究结果也提出睡眠失功能信念对失眠症状长期存在着影响[9]。本研究也显示大学生群体的睡眠信念与态度与睡眠质量密切相关，与以上学者的研究结果一致。因此，本研究结果提示，对失眠的干预需要采取措施矫正患者的失功能性信念与态度。

3.3 睡眠质量与睡眠努力度得分呈负相关

研究结果显示，睡眠努力度越高，睡眠质量越差；睡眠努力度越低，睡眠质量越好。并且，睡眠努力度与白天功能紊乱的相关度最高，这说明睡眠努力度越高，则白天出现精力不足、状态不佳，影响正常学习生活的状况可能会越多。依据Espie关于失眠的“注意—意向—努力”路径(Attention-Intention-Effort pathway, AIE)模型[10]，该模型认为：睡眠本来是被动的、自然的过程，过度的关注睡眠或控制睡眠都会影响或损害睡眠。本研究在我国大学生群体中验证了以上理论模型。Kohn and Espie指出睡眠努力能鉴别出睡眠质量高者和失眠患者[11]。因此，本研究结果提示，失眠的干预需要对睡眠相关行为进行干预，国外研究已经验证矛盾意向疗法通过降低睡眠努力度而改善睡眠具有良好效果[12-13]，我国在此方面的研究较少，需要在临床干预中做进一步的探究。

[1]李舜伟.2006年中国6城市普通人群失眠状况调查报告[J].中国社区医师，2006(8):39.

[2]Michael J Green, Colin A Espie, Michael Benzeval.Social class and gender patterning of insomnia symptoms and psychiatric distress: a 20-year prospective cohort study[J].BMC Psychiatry，2014, 14:152-160.

[3]刘静蓉,陆运清,张全雷.大学生失眠状况及自我应对策略的研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20(9)：1406-1408.

[4]王小丹，郭玉燕，李巧，等.海南省 3 所高校大学生睡眠质量影响因素分析[J].中国学校卫生，2014，35(11):1675-1678.

[5]Spielman A J, Caruso LS, Glovinsky PB.A behavioral perspective on insomnia treatment[J].Psychiatry Clin North Am,1987,10(4):541-553.

[6]Merijn van de Laar, Ingrid Verbeek, Dirk Pevernagie, Albert Aldenkamp,Sebastiaan Overeem.The role of personality traits in insomnia[J].Sleep Medicine Reviews,2010,14(1):61-68.

[7]Yutarou Kannoa, Ritsuko Tsugawab,Asako Yoda.The relationship between subjective sleep quality, depression and personality traits[J].International Journal of Psychophysiology,2014,94(2).

[8]Harvey A G,Nicole K Y Tang，Lindsay Browning.Cognitive approaches to insomnia[J].Clinical Psychology Review,2005(25).

[9]Morin C M，Bootzin R R，Buysse D J, et al． Psychological and behavioral treatment of insomnia: update of the recent evidence (1998-2004)[J]．Sleep，2006，29(11):1398.

[10]Espie C A, Broomfield N M, Kenneth M A,et al.The attention-intention-effort pathway in the development of psycholophysiologic insomnia: A theoretical review[J].Sleep Med.Rev.,2006,10(4):215-245.

[11]Kohn L,Espie C A.Sensitivity and specificity of the insomnia experience: a comparative study of psychophysiologic insomnia, insomnia associated with mental disorder and good sleep[J].Sleep,2005,28(1):104-112.

[12]Broomfield N M, Espie C A.Initial insomnia and paradoxical intention: An experimental investigation of putative mechanism using subjective and actigraghic measurement of sleep[J].Behav and Cog Psychol,2003,31:313-324.

[13]Morgenthaler T, Kramer M, Alessi C, et al.Practice parameters for the psychological and behavioral treatment of insomnia: An update.American academy of sleep medicine report[J].Sleep, 2006, 29(11):1415-1419.

(责任编辑 许峻)

Correlative Analysis of Sleep Quality and Perfectionism, Dysfunctional Sleep Beliefs and Attitudes, Sleep Behaviors of the Undergraduates

ZHANG Rui-xing1,HE Yan-li2,LI Li3

(1.Nursing School, Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China; 2.College of Foreign Languages, Zhongzhou University, Zhengzhou 450044, China; 3.The Ninth People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China)

The correlation of sleep quality and perfectionism, dysfunctional sleep beliefs and attitudes, sleep efforts of the undergraduates is explored in this paper.550 undergraduates are recruited by cluster sampling to complete the questionnaires including PSQI, CFMPS, DBAS-16, GSES, and 503 valid questionnaires have been calculated.Results show that the mean score of PSQI is 5.62±0.62, and 22.5% of the samples have greater or equal scores to 7.There is positive correlation between the PSQI and the adaptable perfectionism(r=0.455, P<0.01), and negative correlation between the PSQI and the adaptable perfectionism(r=-0.463，P<0.01).PSQI has negative correlation with the DBAS-16 and its 4 factors(r=-0.515, p<0.01).Sleep effort shows positive correlation with the PSQI(r=0.466,p<0.01).Thus, conclusion is drawn that the more adaptable perfectionism one has, the better sleep quality he(she) has; the more inadaptable perfectionism one has, the worse sleep quality he(she) has; The less dysfunctional believes one has, the better sleep quality he(she) has; the more dysfunctional believes one has, the worse sleep quality he(she) has; the higher sleep efforts one does, the worse sleep quality he(she) suffers.

sleep; perfectionism; dysfunctional sleep beliefs and attitudes; sleep effort

2016-02-06

河南省科技厅基础与前沿技术研究计划项目([2013]25-132102310492)；河南省医学科技攻关计划项目(201403242)；郑州大学护理学院新兴学科招标课题(2014HLXK006)

张瑞星(1973—)，女，河南濮阳人，博士，郑州大学护理学院副教授，研究方向临床心理学。

何艳丽(1971—)，女，河南南阳人，博士，中州大学外国语学院院长，教授。

10.13783/j.cnki.cn41-1275/g4.2016.02.016

B844.2

A

1008-3715(2016)02-0083-04