美国政府对国民肥胖与超重问题的干预行动与启示

马婉君

(南京体育学院, 江苏 南京 210014)1

美国政府对国民肥胖与超重问题的干预行动与启示

马婉君

(南京体育学院, 江苏 南京 210014)1

通过文献资料法，对美国政府干预国民肥胖与超重问题的一系列措施和行动进行分析，从中得出启示，针对中国目前的肥胖流行病发展情况提出建议，结合中国的实际情况甄选出可以借鉴的经验。

肥胖；超重；干预；美国政府

1 前言

美国国民的肥胖和超重问题源自二战结束后的20世纪50年代，科技的进步与发展给人们的生活方式带来了极大的改变，人们的日常身体活动量日益减少，同时随着食品工艺的发展，高热量的食物遍布美国且价格低廉。美国人的日常能量消耗逐渐减少，能量摄入不断增加，不断有多余热量的积累，转换成脂肪储存在体内,导致美国人口的平均体重正在逐年上升。在中国，有统计显示：目前肥胖者已远超9000万人，超重者高达2亿。专家预测，未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。中国的肥胖问题正以令人担忧的速度增加，有近15%的人口体重超标，儿童肥胖在15年里增加了28倍。中国目前的肥胖与超重比例已经达到了20世纪80年代的美国的水平，所以，中国对国民肥胖与超重问题的干预也势在必行。

2 肥胖与超重在美国流行的成因与发展

2.1 肥胖与超重在美国流行的成因

随着科技的不断发展与进步，美国人的生活方式发生了巨大的改变。在这巨大的改变中，身体活动的改变对美国人的健康问题产生了极大的影响。先进的交通工具大量的取代了人们出门步行与骑行的时间，直接导致人们日常身体活动量的减少。电视机、电脑、平板电脑以及手机等电子产品的诞生，虽然丰富了人们的生活，它们却占据了人们生活中的大部分时间，在使用这些电子产品的同时，人们不仅无法参与身体活动，还要长时间保持坐立或躺卧，大大减少了每日的能量消耗。而且，许多生活中需要靠体力劳动完成的工作也逐步由机器所取代，人们日常生活中基本的身体活动量也在大幅减少。

除了身体活动量减少导致的能量消耗减少之外，另一个重要的原因就是摄入的能量不断增加。美国人日常摄入的食物和饮料中，糖分和碳水化合物的含量非常高，还有一部分食物经过油炸甚至是深度油炸，这就必然会导致多余能量的摄入。而且，在美国超市中出售的经过加工或者半加工的食物中，营养成分大量的流失，也非常不利于维持健康体重。因此，身体活动量不断减少，能量消耗不断减少，而同时热量的摄入逐渐增加，直接导致的多余热量的堆积，进而变成体重的累加，加之国民对肥胖与超重的意识不够紧迫，使美国的肥胖与超重人口比例不断上升，成为了世界上的肥胖人口大国。

2.2 肥胖与超重在美国的发展趋势与分布特征

美国的肥胖与超重人口比例的大幅度上升开始于 20世纪的80年代，在此之前，全美的肥胖与超重人口比例只有15%。在1976至1980年的五年间，肥胖与超重人口数量已经明显增加，在随后的30年中美国肥胖与超重人口比例一直保持着大幅度的增长。截止到2010年，12岁至19岁的青少年肥胖与超重人口比例翻了三倍，成年男子的肥胖与超重比例由 19%增加至 32%。成年女子的肥胖与超重人口比例由 25%上升到 35%，严重肥胖的女性比例由11%上升到 18%。在美国的全部肥胖与超重人口中，不同人种与不同社会地位人群的肥胖与超重比例呈现出不同的水平特征。其中，黑人和墨西哥裔美国人的肥胖比例会更高，同时，美国的低收入人群以及农村居民中的肥胖与超重人口比例也明显偏高，而且在不同水平收入的人群中，非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人的肥胖比例普遍高于其他人群。

3 美国政府对预防国民肥胖与超重的干预行动与措施

3.1 促进公民参与身体活动

参加身体活动与身体锻炼是增加能量消耗的重要途径，在保证日常能量摄入与消耗达到平衡状态的同时，还可以增强人的心肺功能和抵抗力。美国政府针对公民身体活动量不足的情况，制定了全民健身指南，并通过各种手段来刺激公民参与身体活动。美国全民健身指南明确指出，成年人每周应进行至少150分钟的中等强度身体活动或75分钟的高强度运动，青少年和儿童每周进行至少60分钟的有氧运动、肌肉力量练习以及骨骼力量练习。为鼓励公民参与身体活动并达到全民健身指南中规定的标准，美国政府不仅逐步完善了公民生活环境，为公民提供身体锻炼的场所，也在不断向公民提供科学的健身指导，为公民同时提供了有利于参与身体活动的软件与硬件设施。

为促进公民参与身体活动，美国政府一直在致力于为公民打造一个有利于参与身体活动的生活环境，无论是居住环境还是出行环境，对于环境的改造目的都在于为公民提供更多的参与身体活动的机会和场地设施。美国政府为了在公民的出行环境中能够拥有更多的机会参与到身体活动中，曾一度干预下属部门对城市的规划与建设，要求城市规划者在规划城建设城市的过程中，增加健身步道与骑行车道比例，并且为了保证公民在步行与骑行过程中的人身安全，在健身步道与骑行车道的两旁安装了足够数量的路灯，在道路的两旁建筑中也尽量避免玻璃制品的出现。这样就为居民提供了大量的步行、跑步与骑行的机会，起到增加身体活动量的作用[2]。

在此基础上，美国政府也一直在为公民提供着科学理论的身体活动指导， 1980年，美国政府颁布了第一个全民健身指南，指导和要求公民参与身体活动，为公民提供了有利于改善体重问题的身体活动量的标准。至今该指南做了6次修订。涉及的内容不断丰富，标准更详细，针对性更强。从最初只针对全体人群制定身体活动内容与标准，到现在完善成针对不同年龄段、不同性别以及根据不同性别提出标准与要求的综合性健身指南，为公民带来更加科学详细的健身指导。

3.2 诱导公民改变饮食习惯与结构

在1980年，为了控制肥胖与超重人群比例，促进公民身心健康，减少慢性病的蔓延，美国政府首次颁布了全民饮食指南。至今，美国全民饮食指南经若干次修订与完善，已成为指导美国公民养成健康饮食习惯的重要工具。

在美国人的饮食结构中，造成多余热量摄入的最直接原因是饮用了大量的含糖饮料。在美国，每天超过半数的公民都要饮用三至五种含糖饮料如可乐、橙汁等。美国健康研究院调查结果显示，在1977-2007年，肥胖与超重人口身体内的多余脂肪的堆积，有20%的多余脂肪都是有摄入过多的含糖饮料造成的。在美国人的日常饮食中，主食中的碳水化合物以及足以向人体提供必须的糖分，然而人们饮用的含糖饮料中的糖分则会转换成脂肪堆积在体重造成肥胖。因此美国政府必然要采取措施减少含糖饮料的摄入量。其中，为了减少公民从含糖饮料中摄取过多的糖分，对部分地区的食品生产商进行严格监管，让生产商在食品生产过程中减少糖分的含量，并在不改变价格的基础上缩减其分量，来减少含糖饮料的销量，在某种程度上就减少了公民的含糖饮料摄入量。除了减少含糖饮料的摄入量以外，美国政府为了让公民养成良好的饮食习惯，诱导公民选择有利于健康的食物，从 2009年起要求超市出售的食品标签上，必须标明食物的热量，以及各种成分的确切含量，让公民在购买食品的时候能够对自己要摄取的热量有一个清晰的概念。美国政府还要求饭店的菜单上也要明确的标识出每种菜品的食材及其分量。

3.3 美国政府对国民肥胖与超重干预实施的成果

从开始采取措施治理肥胖与超重问题至今的几十年间，美国政府不断完善自己的指南方针和行动措施，肥胖与超重人口比例得到了有效的控制，增幅明显减缓。根据美国健康研究院的调查数据显示，在2000-2010年，虽然美国肥胖与超重比例一直居高不下，但男性肥胖与超重比例增幅有所减缓，女性肥胖与超重比例增幅为零。美国政府在2003年-2007年间曾对阿堪萨斯州的各个年级的40万名学生做过调查，在2008年到2013年间对这个周的另外18万名学生做过调查。调查结果显示，这个州的学生肥胖与超重比例在2003年到2007年之间是20.9%，在2008年至2013年的肥胖与超重比例是21.0%。因此，虽然阿堪萨斯州的肥胖与超重比例仍然高出全国平均水平，但是仍然可以看出经过这几年的干预，阿堪萨斯州的肥胖流行病蔓延趋势得到了有效的控制。同时，在2005年之后，美国政府根据对调查数据统计发现，不同人群肥胖与超重人口比例呈现出不同特点，其中非西班牙裔黑人男性的肥胖与超重比例有所下降，但是非西班牙裔女性的肥胖与超重比例仍有小幅度上升。所以经过政府干预，美国肥胖与人口总体比例的上升趋势得到了控制，但是在不同群体中，肥胖与超重人口比例的改变仍存差异。

3.4 美国政府对国民肥胖与超重干预行动给中国带来的启示

当前，在中国也存在着与美国类似的肥胖与超重人口比例过高问题。美国政府这些年对国民肥胖于超重问题的干预确实取得了显著的成果，所以对于中国政府来说，有很多值得借鉴的经验。在中国，肥胖与超重人口数量不断增加的原因与美国存在着很多相似之处，都是因为能量消耗变少，多余热量摄入的过多[4]。同时，儿童与青少年中的肥胖与超重人口比例也是中国政府最需要关注的地方。美国政府采取的一系列干预行动与措施中，包括鼓励公民参与身体活动、培养公民良好的饮食习惯以及加强对学校的监管，也都是中国政府改善国内肥胖与超重人口比例过高问题的途径[5]。

但是相比之下，中国也有着不同于美国的情况和特点。中国是一个单一人种的国家，但是中国人口有很多的民族，同时中国每一片区域也都有着各自的生活习惯和方式，这就要求中国政府在制定方针指南政策的时候考虑到各个地区的差异。同时，对于中国而言也非常有必要对校园环境加强管控，完善校园体育场地跟设施，调整校园餐食供给结构，通过体育课程培养学生的健康意识。为了避免中国未来的肥胖与超重比例上升过快，所以中国政府非常有必要在儿童与青少年时期加强对学生体重的控制。

4 结论

美国政府为了治理国民肥胖与超重问题，从控制能量摄入和增加能力消耗的角度制定了一系列的行动与措施。尤其是针对预防早期肥胖，美国政府加强了对孕妇、儿童和青少年的饮食和身体活动干预，做到防患于未然。根据本文对美国政府所采取了一系列干预行动与措施可以看出，美国肥胖与超重人口的比例已经得到控制，增幅明显减缓，甚至出现下降的趋势。美国政府针对国民肥胖与超重问题采取了一系列的行动与措施，美国目前的肥胖流行病发展趋势已经得到了控制，部分人群的肥胖与超重人口比例增幅减缓，也有部分人群的肥胖与超重比例已经呈现了下降的趋势[6]。

对于中国而言，肥胖与超重问题虽已上升为全国性的公共健康问题，政府也已采取了相应的措施，推出了相关指南方针，但并没有明显的改善效果，原因是中国政府并未对措施的实施过程和实施效果给予应有的关注[7]。因此，基于美国政府治理肥胖与超重问题过程中所获得的经验来看，对于中国政府治理肥胖与超重问题主要建议包括：

（1）对中国的社区和城市进行规划，增加健身娱乐场所的比例；

（2）加强对食品安全的监督和食品市场的调控，为居民提供更多的健康食品；

（3）对学校体育与健康教育进行改革，为青少年儿童营造有利于身心发展的校 园环境；

（4）从国家、社会、校园、家庭以及个人层面入手，强调各个阶层的共同参与。

[1]Dan Glickman, Lynn Parker, Leslie J.Sim, Heather Del Valle Cook, and Emily Ann Miller, Editors;Committee on Accelerating Progress in Obesity Prevention; Food and Nutrition Board; Institute of Medicine .Accelerating Progress in Obesity Prevention: Solving the Weight of the Nation.,2015.

[2]翁锡全,何晓龙,王香生, 林文弢,李东徽.城市建筑环境对居民身体活动和健康的影响运动与健康促进研究新领域.体育科学,2011,05:28-30.

[3]廖文科,张芯,张辉,胡小琪,马冠生.中国学校健康教育和学生营养工作现状及需求,2011.

[4]陈春明,孔灵芝主编.中国成人超重和肥胖症预防控制指南.北京:人民卫生出版社,2006.

[5]王文绢，王克安，李天麟等.中国成年人肥胖的流行特点研究:超重和肥胖的现患率调查.中华流行病学杂志,2013,16:129-132.

[6]王陇德.中国居民营养与健康状况.北京:人民卫生出版社,2008:13-27.

[7]翟凤英,王惠君,王志宏等.预防中国居民超重和肥胖的发生.卫生研究,2012.

The Enlightenment of American Government's Intervention in the Problem of National Obesity and Overweight

MA Wan-jun
(Nanjing Sports College, Nanjing 210014, Jiangsu, China)

This thesis is an analysis on the intervention made by the US government through the literature, reviewing and the statistics.And then get some useful experience to make suggestions for China.

obesity; overweight; intervention; American government

马婉君（1990-），黑龙江哈尔滨人，研究生，研究方向：体育人文社会学。