把脉医疗腐败：刮骨疗毒莫怕难

文_林永芳（福建武平）

把脉医疗腐败：刮骨疗毒莫怕难

文_林永芳（福建武平）

这么多年来，在层出不穷的医疗腐败新闻面前，人们早已跨越“少见多怪”的幼稚期，进入“审丑疲劳”状态，因为，像下面这样的报道实在见得太多了：某医药代理商用回扣攻陷了医院领导、药剂科负责人、开处方的医生，形成了层层分肥、好处均沾的利益链。业内揭秘：有医生每月药品回扣拿1万多元。

这些被层层分肥的钱从哪里来？当然是患者，是大众。此过程中，损失的不仅仅是大众的腰包，更有安全感、信任感、公平正义感，取而代之的是“闻医色变”的恐惧、“能否遇上好医院好医生”的焦虑以及深切的被剥夺感。

那么，有没有不腐败的例子呢？当然有。在一起案例中，办案人员实事求是地说：“我们发现有不少医德高尚的医生和管理人员，他们拒绝收取回扣，连医药代表都对其表示钦佩。”这说明，人心深处终究是向往清朗世界，厌倦那种“必须牺牲道义才能获取利益”之模式的；在“良知”与“利益”的激战中，“良知”尚未全军覆没。

可问题是，若无制度保障，仅凭“良知”战胜“利益”的概率能有多高？究竟是随大流欣然笑纳的人多，还是“逆流而上”绝不动心的人多？大家不难得出自己的答案。

唐代张固《幽闲鼓吹》中有则“钱可通神”的故事——宰相张延赏在即将兼职度支使（掌管国家财政收支）之前就得知有个大案子颇有冤屈，为之扼腕不平。待他一兼任度支使，立即严令十天之内将这个久拖不决的积案审理完。第二天，他办公桌上出现了一张纸条：“（送你）三万贯钱，请不要过问此案。”他很生气，催促下属加速查办。翌日又出现一纸条：“钱五万贯。”他更生气了，命令两天必须了结此案。翌日又有一张纸条：“十万贯。”这次，他停止了调查，不再过问。有人悄悄探听，张延赏说：“钱至十万贯，可通神矣，无不可回之事。吾惧及祸，不得不受也！”瞧，连原本一腔正气、满怀抱负的宰相也明白，钱送到十万，连神都能买通，没有不可转圜的事，为免祸及自己，干脆接受了！

扪心自问，假如身边你拿我拿大家拿，“出事”只是少数倒霉蛋的“小概率事件”，“不拿”则不但要忍受“众人皆富你独贫”，还要忍受人人侧目被孤立之痛，几人能坚持？

一旦大家形成了“共谋”分肥的格局，那么，所有的监管环节都会形同虚设，甚至适得其反——监管环节越多，往往意味着参与利益分肥的人越多。而局外人痛骂医疗腐败，往往只是因为自己没机会分一杯羹；一旦有机会，照拿不误，毫不客气。它完全符合“破窗效应”——如果有人打坏了一块窗玻璃既不受惩处，也不修复，就无异于纵容其他人去打碎更多的玻璃。待到一个“针插不入水泼不进”的畸形医疗体制已经定型之后再去整治，管理者需要战胜的就不再只是一两个不法者，而是在该领域非法获利的所有人了。

一个癌症患者，倘若不幸已经到了全身弥漫性扩散阶段，一般的建议是放弃手术，保守治疗，让患者死得不那么痛苦。可“医疗腐败”之顽疾，我们却再无法容忍。因为，没有人可以保证自己、家人一辈子都不生病，谁都免不了要和医院打交道，而被放到“医疗腐败”这口黑锅里煎炸的滋味可不好受。此瘤不除，便无法正常生存，遑论幸福。

冰冻三尺，非一日之寒，修复“破窗”更不可能一针见效，凭一夕之功。治“医疗腐败”，须拿出抗癌般的决心，打针吃药动手术放化疗，多措并举，综合施策——比如，堵上采购、定价等环节的“可操作空间”，使“不当利益”之链缺氧枯萎，以致“不能腐”；强化对监管者的监管，让公众对监管者的升降荣辱有话语权，避免自体监督，使之“不敢腐”；改革收入分配机制，使医疗从业人员能够合理合法、有尊严地获得与其劳动相称的报酬，使之“不必腐”；坚持“价值观重塑”、启动“文化改良”，改变“笑贫不笑娼”的恶劣社会生态，从而改变医疗从业人员的心态，使之“不想腐”……有什么办法呢？既然最初“第一扇窗户被打破”时没有及时发现和纠正，错过了事半功倍的黄金阶段，那就只能踏踏实实地去付出“事倍功半”的长期努力了。读一读《论持久战》，或可从中找回一点信念和信心。