辨证选药治失眠

成年人或多或少都经历过失眠的苦恼，很多人不得不借助于安眠药才能入睡。尽管现在西医的镇静催眠药副作用越来越小，但长期服用仍然会给患者带来生理或心理上的负担。

然而，当我们为失眠寻求中药治疗的时候，又常常因为不分证型胡乱用药而难以收到满意的效果。其实，引起失眠的诱因，与患者近期的生活际遇和情绪心境等有关，这些都可以成为中医辨治失眠的重要依据。因此，中医将失眠分成不同的证型，需有针对性地选用药物。

1.肝郁化火型

多与心情烦燥或近期多事不顺等相关。一般入睡较慢，多梦而且梦境多较紧张或激烈，平时性情急躁、容易发火，伴有口干喜饮、口苦、口中异味、双眼球结膜充血、心烦、尿黄、大便干结或便秘、舌红苔黄。

药物可选用可选用龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸、六神丸、黄连上清丸等，按说明书服用3～5天即可。

2.胃肠积热型

多与生活不规律或饮食无节制有关，如暴饮暴食，过多摄入辛辣、油腻、燥热食物和兴奋性饮料等。一般入睡慢且睡不踏实，睡醒后头昏沉重，注意力不集中，往往伴有痰多、胸闷、腹胀、打嗝、心烦、食欲不振等，可见舌苔厚腻。

药物可选用保和丸、越鞠丸、鲜竹沥水等，按说明书连续服用3～5天，并适当节食，戒烟酒。

3.心血瘀阻型

多与外伤、长期情绪压抑等有关。失眠时间一般较久，而且较重，可能会彻夜不眠。往往在发病前就有体内瘀血的征兆，如面色发暗，眼眶、嘴唇周围或舌体颜色偏于紫暗或有瘀斑，妇女可能长期月经不调或闭经等。

药物可选用血府逐瘀颗粒（或胶囊）、脉血康胶囊、乐脉颗粒等，拟在医生指导下服用10～15天。

4.肝肾阴虚型

多见于老年人，更年期人群也常见。多表现为人睡困难，浅睡易醒，或醒后再难入睡，可伴有手足心灼热感、心烦、头晕耳鸣、腰膝酸软，平时口干或夜间口干，舌红苔少或显得干燥不润。

药物可选用天王补心丹、枣仁安神胶囊、知柏地黄丸、六味地黄丸等，在医生指导下服用。

综上所述，中医对失眠的治疗是因人而异的，选药也因证型的不同而不同，不可一概而论。另外，失眠的类型在每个人身上也不是一成不变的，因此用药也不可始终如一，有时病情变了，选药也应不同。根据自己身上的表现，在医生的指导下“对号入座”，才是正确选药的关键。