含铜宫内节育器与米非司酮在紧急避孕中的效果比较

吴东丽

(新密市人口和计划生育医院 妇产科 河南 郑州 452370)



含铜宫内节育器与米非司酮在紧急避孕中的效果比较

吴东丽

(新密市人口和计划生育医院 妇产科 河南 郑州 452370)

目的 对比分析含铜宫内节育器与米非司酮在紧急避孕中的临床效果。方法 抽取2015年1月至2016年5月需采取紧急避孕措施的156例女性，根据紧急避孕方式的不同分为两组，各78例。A组口服米非司酮进行紧急避孕，B组放置含铜宫内节育器。对比观察两组避孕效果及不良反应发生率。结果 A组意外妊娠率为1.28%，B组无意外妊娠发生，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两组预期妊娠数与其实际妊娠数比较，差异有统计学意义(P<0.05)； A组不良反应发生率为20.51%，B组不良反应发生率为16.67%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 含铜宫内节育器及米非司酮在紧急避孕中均可取得较好效果，具体方案可根据患者意愿及身体状况决定。

紧急避孕；含铜宫内节育器；米非司酮

紧急避孕是在未采取避孕措施或避孕失败的性生活后，于一定时间内采取的避孕补救措施，包括放置宫内节育器或口服药物，以避免非意愿妊娠的发生[1]。紧急避孕可有效降低非意愿妊娠造成的人工流产率，对保护女性身心健康及生育功能具有重要意义[2]。目前，口服避孕药及放置宫内节育器是紧急避孕的有效措施。本研究选取采取紧急避孕措施的156例女性，通过设置不同组别，进一步分析探讨含铜宫内节育器与米非司酮在紧急避孕中的效果及运用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年5月需采取紧急避孕措施的156例女性，年龄≥18岁，均在预期排卵期前后3 d内发生无保护措施性交，知晓本研究并自愿签署知情同意书；排除有米非司酮或放置宫内节育器禁忌证者。根据紧急避孕方式的不同分为两组，各78例。A组年龄18～34岁，平均(25.63±1.35)岁，性生活距紧急避孕时间5～69 h，平均(23.54±5.85)h；B组年龄18～35岁，平均(26.11±1.75)岁，性生活距紧急避孕时间8～70 h，平均(25.03±6.09)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 避孕方法 ①A组：口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551)，首次服用0.75 mg，隔12 h后再次服用0.75 mg。②B组放置宫内节育器：由专业医师为本组患者放置Multiload Cu 375型含铜宫内节育器。③采取紧急避孕措施后在本次月经周期内避免发生无保护性交。

1.3 观察指标 对比观察两组避孕效果及不良反应发生率。采用Dixon方法[3]中预期妊娠概率计算预期妊娠数。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件对数据信息进行分析计算，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 避孕效果 A组意外妊娠率为1.28%，B组无意外妊娠发生，差异无统计学意义(P>0.05)，但两组预期妊娠数与其实际妊娠数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应发生率 A组服药后出现轻微头晕、恶心各1例，周期紊乱14例，不良反应发生率为20.51%(16/78)，B组未发生盆腔感染等情况，周期紊乱13例，不良反应发生率为16.67%(13/78)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组研究对象避孕效果比较

注：0为预期排卵期，前1 d为-1，后1 d为+1，以此类推。

3 讨论

人工流产是避孕失败后意外妊娠的常见补救措施。近年来，受意外怀孕率增加、生育观念改变等多种因素影响，我国人工流产率呈不断上升趋势，人工流产易造成子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病，严重者甚至导致不孕不育，对广大女性身心健康带来极大伤害。因此，有效避孕是降低意外妊娠率、减少流产、保护女性身心健康的关键。

口服避孕药与宫内放置节育器是目前紧急避孕的首选方案，前者是一种新型避孕药，主要通过抑制卵泡发育、影响子宫内膜发育、抑制或延迟排卵、干扰着床等环节达到预防意外妊娠的目的[4]；后者主要通过对受精产生干扰作用，减少到达输卵管精子数目并降低其活动度，同时对未受精卵子产生不良影响，阻止精子与卵子结合，从而有效避孕。本研究中，A组意外妊娠率为1.28%，B组无意外妊娠发生，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；但两组预期妊娠数与其实际妊娠数，差异有统计学意义(P<0.05)，提示含铜宫内节育器与米非司酮均可取得较好的避孕效果。有研究指出，放置含铜宫内节育器可能会引起盆腔感染等不良事件[5]，但本研究B组研究对象未发生盆腔感染，分析原因可能与选取样本量、手术操作水平、后期护理等因素相关。但为防止感染等不良事件的发生，在采取放置含铜宫内节育器措施前应对患者生殖道进行全面检查，对存在生殖道感染患者采取其他紧急避孕措施。本研究两组研究对象均未发生严重不良反应，且组间比较无明显差异，提示含铜宫内节育器与米非司酮在紧急避孕中均具有一定安全性。

综上所述，含铜宫内节育器及米非司酮在紧急避孕中均可取得较好效果，具体方案可根据患者意愿及身体状况决定。

[1] 马威.含铜宫内节育器与米非司酮用于紧急避孕的临床疗效[J].中国伤残医学，2016， 24(5)：68-69.

[2] 高丽雯.米非司酮与左炔诺孕酮用于紧急避孕的效果比较[J].中国现代药物应用，2013，7(15)：92-93.

[3] 王玢，王嗣丹.米非司酮紧急避孕及催经止孕同时降低葡萄胎及异位妊娠发生风险的探讨[J].辽宁医学院学报，2015，36(2)：48-50.

[4] 陶晓玲，熊俊.复方米非司酮应用于紧急避孕150例[J].医药导报，2014，33(6)：742-744.

[5] 郝敏.紧急避孕方法的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2013，21(10)：707-709.

R 169.41

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.071

2016-04-06)