加强医院制度文化建设的思考与实践

文/盐城市妇幼保健院 徐永红

加强医院制度文化建设的思考与实践

文/盐城市妇幼保健院 徐永红

文章通过对医院制度文化的基本内涵、加强制度文化建设的必要性和目前在制度文化建设中存在问题的分析，提出了加强制度文化建设的5项对策和措施：适应形势，积极引导，共同营造制度文化建设的良好氛围；强化建章立制，建立健全符合自身实际的制度体系；强化全员培训，推进制度文化建设的全覆盖；强化执行力度，重视制度文化建设的全程管理；坚持持续改进，促进制度文化建设的可持续发展。

医院；制度文化建设；改革

随着医药卫生体制改革的不断深入，医院所处的外部环境发生了巨大的变化，医院自身的生存和发展也面临着多方面的挑战，医院之间的竞争日益激烈，不仅仅体现在人才、技术、设备的较量上，更是深层次的医院文化，特别是制度文化之间的竞争。制度文化作为一种软实力，正被越来越多的医院管理者所重视。没有符合自身特色的制度文化，拥有再多的人才、技术和设备，都不能保证医院的长久健康发展，加强制度文化建设在推进医院建设发展方面发挥巨大的作用。

一、加强医院制度文化建设的必要性

医院制度文化是指医院工作人员对医院规章制度的一般规律性认识，是员工对医院理念、医院目标的广泛认同在制度层面的反映，是员工共同的价值追求与行为规范的集中体现。实践证明，一个优秀医院得以快速、健康、可持续发展，都蕴含着一个先进的医院文化，特别是优秀的制度文化。加强医院制度文化建设，建立并不断丰富符合自身特色的制度文化，员工就会在潜移默化中接受医院的价值观并转化为自己的行为意识，自觉遵守医院制定的各项规章制度，在日常工作中规范自己的一言一行，以高度负责的态度对待各自的工作岗位，最终将会带来医院整体医疗质量不断提高，技术水平不断进步，科研能力不断增强，病人安全有效保障，规范化管理持续推进，行风建设取得更好成效，实现医院发展的长远目标。

二、目前制度文化建设中普遍存在的问题

（一）医院管理者侧重于医疗业务的发展。许多医院高层管理者们都是从事业务的，绝大部分都看重医疗业务方面，部分管理者偏向于通过数量指标来衡量医院的发展水平，对制度文化建设重视程度不够，投入的精力有限。在现有的医疗体制下，大医院人满为患，首先考虑的是解决庞大的诊疗工作量问题，一定程度上导致了管理者将提高业务能力放在首位，忽视了制度文化的建设和发展。

（二）习惯将制度文化建设建立在专项活动上。医院在日常工作中建立了各自的工作制度，但将制度转化为制度文化的工作并没有得到重视。不少医院只是在上级进行专项检查或者医院内部出现管理问题时，才会重视加强制度管理，对医院制度进行重新审视，开展一时的培训和教育，试图在短时期内取得效果。某种程度上讲，一时的制度建设，确实对提升医院的管理水平带来一定的推动作用，如但不能持续坚持下去，往往是前功尽弃。

（三）在医院文化建设中所处的位置靠后。在医院文化建设方面，往往偏向于精神文化和物质文化的建设，没有强化制度文化建设的重要性。精神文化和物质文化都能很好地对外展现医院的良好形象。精神文化容易形成一定的标语和口号，作为医院对外宣传的有力工具。物质文化是一所医院基础实力的体现，是吸引患者来院就诊、展现医院硬件水平的重要因素。而医院的制度文化是蕴藏在医院日常工作的各个方面，作为一种无形的表现形式，无法向患者直接展示、让患者直接体验，不能为医院带来直接受益，因此就被误认为处于相对靠后的位置，没有引起医院管理者足够的重视。

（四）传统文化观念产生的冲击。要将医院制定的具有约束力的文字转化为职工的自觉行为，由此带来的变革是痛苦的、艰难的，需要一定的时间、耐心和坚持不懈的努力。由于传统文化观念的影响，管理模式更多地倾向于“人治”，受大环境影响，往往是人际关系凌驾于制度文化、组织原则之上，给制度文化建设带来阻力。

三、加强制度文化建设的对策和措施

（一）适应形势，积极引导，共同营造制度文化建设的良好氛围。首先，随着国家医药卫生体制改革步伐的不断推进，国务院陆续出台了一系列加强卫生体制改革的相关文件，这些都为医院建立新的制度文化提供了难得的机遇。其次，随着我国法律法规的不断完善，卫生法律法规不断出台并实施，这就对医疗机构及其员工的行为规范明确了具体要求，必须严格按章办事，依法行医。在这样的外部大环境下，加强对职工的法制教育，让法规和改革深入人心，使员工充分认识到加强制度文化建设是形势所迫，时代要求，医院稳步发展的需要。再次，借助新的等级医院标准的实施，把新标准中全新的要求，作为加强和完善制度建设的动力，在制度文化建设中变被动为主动。此外，要充分利用好医院内部的精神文化，形成强大的凝聚力和向心力，引导到医院的制度文化建设上来，使之对制度文化建设起到推动作用。

（二）强化建章立制，建立健全符合自身实际的制度体系。加强制度文化建设，建立一套完善的制度体系是前提和基础。医院管理者要充分意识到，制度的建立不是简单的强制、约束、规范员工的行为，它的最终目的是让员工将制度规范转化为自己的日常行为风格，上升到文化层面，促进员工和医院都能够获得良性发展。我院以开展迎接等级医院评审活动为契机，结合医院实际情况，对全院的工作制度、岗位职责、工作流程、应急管理、诊疗规范等进行了梳理，对照标准和要求进行了修订和完善。编印制度手册，下发到每个员工手中，在各自岗位中落实并执行，为医院推进制度文化建设打下了坚实的基础。

（三）强化全员培训，推进制度文化建设的全覆盖。在医院制度文化建设中，要让员工将日常遵守的工作制度变成自己的做事风格，从内心上予以认同和接受，需要与员工进行不断的沟通和培训。通过培训，可以向员工直接讲述建立制度的原因，让员工了解每项制度的重要性，以及遵守制度可以减少人为因素中存在的不确定性，可以规避各种潜在风险，帮助员工在心理上对制度给予认可，继而在日后的实际工作中得以落实。培训要因人而异，形式多样。我们在培训中增加了理解性培训、情景式培训、警示式培训、应用式培训、互动式培训等形式，来提升培训的效果，增加员工的可接受性，真正让制度深入人心。

（四）强化执行力度，重视制度文化建设的全程管理。医院的制度体系建立起来之后，大家所面临的共同问题就是如何保证全体员工的有效执行。作为医院的管理者，一旦确立了制度文化的发展战略，就必须百分百的支持和服从于制度文化建设，管理层要将制度文化建设摆在重要位置，带头学习制度，制定实施培训计划，深入做好调研，为制度文化建设做好表率。作为医院员工，要熟练掌握与自己相关的制度条款，在工作中严格遵守。保证制度执行到位。医院要对制度文化建设实行全程管控，不断加大对制度建设的考核力度，及时纠正偏离制度建设的不当行为。我们建立了较完善的考核体系，各项制度执行情况是考核重点。我们还对制度落实情况进行定期分析，梳理存在问题，制定整改措施，不断把执行制度变为一种共识。

（五）坚持持续改进，促进制度文化建设的可持续发展。

在制度文化建设中，只有坚持追求持续改进，才能与时俱进。一方面要加强现有制度内容的完善，我们制定了关于制度管理的规定，一段时期要对制度进行重新修订。重视对院长负责制、目标责任制和质量管理体系等管理制度的补充与完善，适应医药卫生体制改革中新的变化、党风廉政和行风建设新的要求，保证医院各个方面的制度内容都能得到适时更新。我们规定每年对现行制度进行一次集中审查，由医院管理各专业委员会牵头，有依据地进行实时修订，保证制度的先进性。另一方面要加强制度落实过程的持续改进。要重视制度落实过程的每一个环节，运用PDCA管理方法对每个环节加强控制，及时发现制度落实过程中存在的问题与不足，认真查找分析原因，对制度执行的重点和难点问题要制定具体解决方案，促进医院制度文化建设的持续改进。

医院的良性发展，离不开任何一个有效制度的支撑。制度文化建设作为医院文化建设的重要组成，医院从管理者到每一位员工，都应该充分认识、高度重视制度文化建设，并置身其中、积极参与到制度文化建设中来，这样才能保证医院各方面工作的平稳运行，才能保证医院的进步和提高，为医院的可持续发展发挥重要的保障作用。

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