丹参类中成药治疗心绞痛4例

陈金伟

中医里面，凡能疏通血脉、消散淤血的药物，称为活血祛淤药。丹参是常用活血祛淤药之一，味苦、微寒，具有活血化淤、清心除烦、活血调经的功效，故用以丹参为主药的中成药治疗冠心病心绞痛有不凡的疗效，且有中医药“简、便、廉、验”的特点。现正值秋冬之交，是冠心病心绞痛的高发季节，笔者根据临床所见，搜集并整理了4个以丹参为主的中成药治疗冠心病心绞痛的案例，供大家参考。

1.复方丹参气雾剂：最适合急性心绞痛发作者

案例：46岁的黄先生以往患有血脂异常，前些天因天气转冷出现胸痛，他自我诊断为“心脏病”，自服复方丹参片1天未见效，且胸痛持续，伴大汗淋漓、呼吸困难、有濒死感，急到某医院中医科求诊。中医师诊断为胸痹（气滞血淤；冠心病、心绞痛急性发作），给予复方丹参气雾剂口腔喷雾。经喷雾3分钟后症状缓解；15分钟后消失。随访3天未见复发。

分析：复方丹参气雾剂由丹参干浸膏、三七、冰片等组成，具有活血化淤、理气止痛的功效。现代中药药理学研究证实，本药有抗心肌缺血、改善血液流变学、调血脂、降血压等作用。临床上，本药广泛用于气滞血淤、阻塞心脉引起的胸痹（表现为胸前闷痛、胀痛，或突然心痛如绞、痛有定处，继而胸痛彻背或背痛彻胸；舌紫暗或有淤斑，脉弦涩或结代），以及冠心病心绞痛见上述证候者。

剂量和用法：口腔喷雾，每次3～5揿，每天3次，可根据症状严重程度增减。本药暂未见不良反应。

注意事项：寒凝血淤（遇寒痛剧）、脾虚（食少、腹胀、便溏）者不宜使用；孕妇、月经期和有出血倾向者禁用；症状缓解后停用；食勿过饱，低盐、低脂饮食，忌生冷、辛辣食物，戒烟酒；用药期间如胸痛持续应加用硝酸酯类药（如硝酸甘油）或扩血管药（如硝苯地平），必要时到医院就诊。

此外，还可酌情选用宽胸气雾剂、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸等。

2.丹红化淤口服液：最适合伴视物不清者

案例：64岁的钟女士患有高血压、冠心病多年，近日因情绪激动出现胸痛、视物不清症状，家人诊断为“眼睛中风”，给她口服复方丹参滴丸后胸痛缓解，但视物不清未见好转，转某医院中医科求诊。中医师诊断为眼痹（气滞血淤；视网膜中央静脉阻塞），给予丹红化淤口服液口服。经口服上药7天后症状缓解；20天后消失。效不更方，继续巩固治疗2个月。随访3个月未见复发。

分析：丹红化淤口服液由丹参、当归、川芎等组成，具有活血化淤、行气通络、止痛的功效。现代中药药理学研究证实，本药有减少血小板凝集、疏通微循环、改善五官缺血的作用。临床上，本药广泛用于气滞血淤引起的视物不清、突然不见症，以及视网膜中央静脉阻塞吸收期、神经性耳聋、结节性红斑等见上述证候者；气滞血淤引起的冠心病心绞痛者也可使用。

剂量和用法：口服，每次10～20毫升，每天3次，用时摇匀。本药暂未见不良反应。

注意事项：同复方丹参气雾剂。

此外，还可酌情选用丹参舒心片（胶囊）、心可舒片、抗栓保荣胶囊等。

3.心脑康胶囊：最适合伴失眠、神经衰弱者

案例：35岁的何先生因生意繁忙、烟酒过多出现胸部隐痛6个月，伴失眠、精神萎靡、消瘦，到多家诊所、卫生院求诊，医生均诊断为冠心病心绞痛，给予硝酸甘油、冠心生脉口服液、心痛舒喷雾剂治疗胸痛可缓解，但失眠、精神萎靡、消瘦未见好转，遂到某医院中医科求诊。中医师诊断为胸痹（淤血阻络，失眠、神经衰弱），给予心脑康胶囊口服。经口服上药12天症状缓解；30天消失。巩固治疗1个月。随访3个月未见复发。

分析：心脑康胶囊由丹参、赤芍、酸枣仁等组成，具有活血化淤、通窍止痛、安神的功效。现代中药药理学研究证实，本药有扩张冠状动脉、增加脑血流量、镇静催眠的作用。临床上，本药广泛用于淤血阻络引起的胸闷、心前区刺痛、眩晕、头痛以及冠心病心绞痛、脑动脉硬化症见上述证候者，近年发现其对失眠、健忘、神经衰弱也有良效。

剂量和用法：口服（饭后），每次4粒，每天3次。

不良反应：个别患者服后可出现轻微恶心、上腹不适、纳差等消化道症状，减量可减轻，停药后可消失。

注意事项：同复方丹参气雾剂。

此外，还可酌情选用丹参酮片、丹参舒心胶囊、丹七片等。

4.冠心二号片（冠心片）：最适用巩固治疗者

案例：56岁的陈女士平时有冠心病心绞痛病史，经使用宽胸气雾剂、冠心丹参片等药后症状消失，后改用稳心颗粒巩固治疗，但心绞痛时有发作（较轻微），到某医院中医科求诊。中医师诊断为胸痹（气滞血淤，冠心病心绞痛缓解期），给予冠心二号片口服。经口服上药2个月后发作次数减少；6个月后消失。效不更方，继续巩固治疗1年，症状未见复发。目前仍继续巩固治疗中。

分析：冠心二号片（冠心片）由丹参、赤芍、红花等组成，具有活血化淤、通腑降浊的功效。现代中药药理学研究证实，本药有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、增强心肌耐缺氧能力和心肌收缩力、减慢心率、改善心功能的作用，此外还有抑制血小板凝集、促进受损心肌组织修复、调节血脂和抑菌作用。临床上，本药广泛用于冠心病心绞痛缓解期的巩固治疗。

剂量和用法：口服，每次6～8片，每天3次，每个疗程1年或1年以上。本药暂未见不良反应报道。

注意事项：同复方丹参气雾剂。

此外，还可酌情选用冠心静片、丹参颗粒等。

除此之外，用于治疗冠心病心绞痛以丹参为主的中成药还有很多，它们各有特点，如丹芎通脉颗粒最适用于心绞痛伴肾阴不足（耳鸣、腰膝酸软）者；乐脉颗粒最适用于伴多发性脑梗塞者；冠脉宁片、双丹颗粒（胶囊、口服液）最适用于疼痛入夜更甚者；通脉颗粒最适用于伴中风半身不遂者等。由于篇幅有限，在此不一一列举。希望大家举一反三，根据症状对症下药，必要时咨询医生或药师，使用药更正确、安全、有效。