便秘护理模式对便秘患者清肠质量的效果研究

闵秀君，张琼英

便秘护理模式对便秘患者清肠质量的效果研究

闵秀君，张琼英

目的研究及探讨便秘护理模式对便秘患者清肠质量的效果。方法于华西医院消化内科收治的便秘患者中随机选择148例作为研究对象。随机分为观察组（74例）和对照组（74例）。两组治疗方案相同，对照组采取常规护理模式，观察组采用便秘护理模式。比较两组清肠质量、心理状况以及患者对护理工作的满意度。结果治疗护理后，观察组平均排便间隔天数少于对照组，且排便困难程度、排便不尽、粪便性质评分均低于对照组，SAS、SDS评分也均低于对照组（P＜0.05）。结论将便秘护理模式应用于便秘患者，不仅能有效提高清肠质量，减少平均排便间隔天数，还能缓解患者焦虑、抑郁等情绪，提高其满意度，值得在临床推广应用。

便秘；护理；效果；

便秘是消化内科常见的一种复杂症状，是临床多种疾病的并发症之一。临床上常表现为排便次数减少、排便困难和排便不尽等［1］，严重影响患者的生活质量。有研究表明［2］，亚洲地区便秘发生率高达15%，且以女性和中老年为主要群体。导致便秘的因素十分复杂，脑肠轴理论提出心理因素是引起便秘的重要缘由［3］。为了能有效地改善便秘患者的清肠质量，提高其生活质量，我科针对此类患者制定出了一套便秘护理模式，实施后获得了满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料从2014年2月～2015年4月本科收治的便秘患者中，随机选择148例作为研究对象，按入组顺序编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各74例。观察组中，男25例，女49例，年龄19～76（48.3±13.7）岁；对照组中，男26例，女48例，年龄18～79（48.9±13.5）岁。所有患者均认知、沟通功能正常，并自愿签署知情同意书，排除患胃肠道器官性疾病者，以及在治疗期间使用影响胃肠动力的药物者。两组一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。两组均按照便秘的常规治疗方案进行治疗，本研究获得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 护理对照组采取常规护理模式。观察组则采取便秘护理模式，包括：（1）心理护理：对于便秘患者而言，首先因其疾病的特殊性，患者对于该病往往难以启齿，在治疗中存在着一定的抵触心理。因此，首先应向患者及其家属耐心细致地介绍便秘的基本相关知识及指导成功的实例，以减少患者不必要的紧张及害羞。其次在患者情绪得到缓解后，向患者讲解疾病的相关危害、注意事项等，让患者了解治疗的必要性和迫切性，以提高其治疗依从性。最后应让患者家属了解有关便秘的起因及影响，使患者能得到家人的谅解和鼓励，以减轻患者心理负担。（2）饮食护理：由于便秘主要表现为排便次数少且费力、粪便干结等，因此，指导患者改善饮食结构十分必要。应多摄入低脂、低盐、低蛋白、纤维丰富的食物，避免不易消化和辛辣的食物，早晚最好搭配稀饭。根据病情可适当的摄入蜂蜜。（3）运动护理：适当运动可以改善患者的胃肠蠕动，促进其体内的新陈代谢，同时也能达到增强体质、提高免疫力的效果。当患者排便时，应引导患者对腹部进行适度的按摩，以刺激排便反应，从而有利于保持大便的通畅。

1.3 观察指标

1.3.1 清肠质量观察记录患者治疗护理后的4 w内的平均排便间隔天数（28 d/排便次数），并参照Claire等的标准，对排便困难程度、排便不尽、粪便性质等症状在治疗护理前及结束后进行评分［4］。每项分为无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分），并计算各项平均分，分数越高，提示清肠质量越差。

1.3.2 心理状况分别在治疗护理前后，依据Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和Hamilton编制得抑郁自评量表（SDS）［5-6］，对患者进行测评。总分100分，50分为分界线。分数越高，提示焦虑抑郁程度越严重。

1.3.3 患者满意度于患者出院时，由主管护士发放赵丽珍等编制的满意度调查表［7］，评定患者对护理工作的满意度。内容分为满意、较满意、一般、不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/74× 100%。该量表的内容效度指数为0.87。共发放148份，回收148份，回收率为100%。

1.4 统计学方法应用SPSS15.0统计软件分析。计数资料用例和百分率表示，率的比较采用χ2检验；计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清肠质量对比观察组清肠质量方面明显优于对照组（P＜0.05，表1）。

2.2 两组护理前后心理状况比较两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均显著下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组满意度对比观察组对护理的总满意度高于对照组（P＜0.05，表3）。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，人们在饮食和运动上都存在着较多的问题。饮食的不合理性和运动量的缺乏或多或少都会引起便秘等相关疾病的产生。有研究发现［8］，精神心理状况也是导致便秘的重要原因，主要是焦虑、抑郁等不良情绪。这是因为过分的情绪压抑，易导致机体条件反应障碍，进而引起肠壁交感神经活动增强，产生便秘。因此对便秘患者进行适度的心理、生理干预十分重要。便秘护理模式是从患者的角度出发，结合临床内科诊疗要求以及临床护理经验，通过多种方式为患者提供针对性的护理方法［9］。

表1 两组清肠质量对比（n=74）

表2 两组护理前后心理状况比较（n=74）

表3 两组满意度对比［n（%）］

本研究结果发现，观察组排便间隔天数明显短于对照组，且在排便困难程度、排便不尽、粪便性质评分方面明显低于对照组，说明便秘护理模式相比于常规护理模式能更好的改善便秘患者的清肠质量，与屈玉华等［10］报道结果基本一致。究其原因，这是因为便秘护理中采用的心理干预，首先由护理人员向患者介绍了便秘的相关知识，使其对便秘有正确的理解，这有利于增强患者治疗的信心和决心。同时指导患者改善饮食结构，进行适当运动，也可促进患者的新陈代谢，在一定程度上有助于预防便秘的产生。从表2的数据可见，两组护理后SAS、SDS评分均显著下降，且观察组低于对照组，说明有效护理均可改善便秘患者的心理状态，而便秘护理模式比常规护理模式改善效果更为显著。这是因为便秘护理模式中，护理人员在治疗期间随时鼓励患者、指导患者配合治疗，从患者角度出发理解其痛苦与压力，帮助患者积极完成诊疗；治疗后期对患者进行专业的宣传与讲解，安抚患者紧张心理，为患者建立良好的康复常识与生活信心。

由于便秘护理模式的依据是以患者为中心，进行个体化的诊疗护理，与患者的沟通更有效，进而提高患者对护理的满意度，从表3数据可见，观察组满意度显著高于对照组。

综上所述，将便秘护理模式应用于便秘患者，不仅能有效提升清肠质量，减少排便间隔天数，还能缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，促使患者保持良好心态，提高其满意度，值得在护理领域内推广应用。在后续的便秘护理模式推广应用中，还应加入护理管理内容，从医护人员的角度对便秘患者清肠质量管理进一步规范化、科学化。

［1］何丰华，刘玉姿，吴晔，等.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床研究［J］.中药材，2015，38（2）:410-412.

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［10］屈玉华.护理干预对功能性便秘患者临床症状及康复的影响［J］.中外医学研究，2015，13（30）:101-102.

Influence of constipation nurse management on intestinal cleaning effect of patients with constipation

Min Xiujun，Zhang QiongyingCenter of Digestive Endoscopy，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan，610041，China

ObjectiveTo evaluate the influence of constipation nurse management（CNM）on intestinal cleaning effect of patients with constipation.Methods148 cases of constipation were randomly selected as research objects and divided into observation and control groups with 74 cases in each group.Both groups received the same therapeutic regimen.The control group received routine nursing care，while the observation group received CNM.Comparison was made in the defecation effects，psychological status，and satisfaction for the nursing between the two groups.ResultsThe defecation interval in the observation group was significantly less than that in the control group，and the degree of defecation difficulty，defecation incompletion，feces properties scores of the observation group were lower than those of the control group.The SAS and SDS scores of the former group were also lower than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe method of constipation nurse management benefits patients with constipation，which can not only effectively improve the defecation effects and reduce mean defecation interval days，but also alleviate the anxiety and depression of patients and improve their satisfaction rate.It is worthy of clinical promotion.

constipation；nursing；effect

R 256.35

A

1004-0188（2016）05-0547-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.030

2016-02-06）

610041成都，四川大学华西医院消化内镜中心

张琼英，E-mail:hxnjzqy@163.com