复方聚乙二醇电解质口服方式对无痛肠镜准备效果的影响

卢羽洁，王福生，乐红琴，葛海珏，蒋红霞

复方聚乙二醇电解质口服方式对无痛肠镜准备效果的影响

卢羽洁，王福生，乐红琴，葛海珏，蒋红霞

目的探讨复方聚乙二醇电解质散不同时间口服对成人无痛肠镜准备效果的影响。方法以我院行无痛肠镜检查的150例成人患者为研究对象，均通过复方聚乙二醇电解质散口服进行肠道准备，将其随机分为A组（清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散）、B组（上午8～10点口服）、C组（19～21点口服），各50例，比较3组肠道清洁效果、肠道准备时间、不良反应及患者舒适度。结果A组肠道清洁有效率为96.0%，显著高于B组和C组的84.0%和78.0%（P＜0.05）；A组、B组和C组首次排便距服药时间分别为（32.1±15.4）、（52.0±24.2）和（80.2±23.4）min，最后排便距服药时间分别为（3.2±1.4）、（6.3±1.3）和（9.4±3.5）h，3组间比较有统计学差异（P＜0.05）。A组排便次数明显少于B组、C组，患者舒适度评分明显高于B组、C组（P＜0.05）。3组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论无痛肠镜检查当天清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁效果最好，能有效缩短肠道准备时间，提高患者舒适度，安全可行。

复方聚乙二醇电解质散；口服时间；无痛肠镜；肠道清洁

肠镜检查作为临床诊治肠道疾病的主要方法之一，其检查效果在很大程度上直接与肠道清洁度有关［1］。过去临床常利用甘露醇行肠道准备，通过腹泻对肠道内容物排出以清洁肠道，给患者带来不适感，且有时肠道清洁不充分。近年来复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中应用越来越多，具有维持肠道菌群正常、肠道清洁快速，且效果良好的特点［2］。但临床发现复方聚乙二醇电解质散不同服用方式（用药剂量、用药时间等）对肠道准备效果影响不一。为了提高复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果及患者舒适度，本研究通过完全随机试验设计，比较复方聚乙二醇电解质散不同口服时间对成人无痛肠镜准备效果及其舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料抽取我院2015年1月～2015年12月行无痛肠镜检查成人患者150例，均知情并自愿参与研究，排除确诊或疑似肠穿孔、肠梗阻、肠道手术史、近期肠道感染性疾病等患者。其中男100例，女50例；年龄20～78（53.0±13.4）岁。对不同时间就诊患者依次编写序号，采用随机数字表格法将150例患者分为A组、B组与C组，各50例，经医院伦理委员会批准同意。对比3组年龄、病情等临床资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法患者无痛肠镜检查前均行肠道准备，由专职护士指导完成，肠道准备药物均为复方聚乙二醇电解质散（Beaufour Ipsen Industrie生产，批准文号H20110092），含有氯化钾、碳酸氢钠、硫酸钠、聚乙二醇等成分，将药粉均倒入量杯中，加温开水到2000 ml，搅拌均匀后备用；起始服用量为600～1000 ml，随后间隔15 min服用1次，250 ml/次。A组于肠镜检查当日清晨5～7点口服，B组则于检查当日上午8～10点口服，C组则在检查前1 d晚上19～21点口服，3组用药剂量相同。另外所有患者检查前1 d早午餐以易消化、清淡饮食为主，避免进食刺激性、辛辣等食物；晚餐则改为半流质饮食；无痛肠镜检查当日禁食。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道清洁效果由实施肠镜检查的专业医师观察评估，1级：肠道清洁范围超过90%，无粪渣存在，视野清晰，仅部分清澈液体可见；2级：肠道清洁范围75%～90%，少量肠段存在粪渣或粪水，但对进镜及其观察无影响；3级：多数肠道存在粪渣或粪水，视野不清晰，需冲洗后才可观察；4级：肠道残存粪便，不能行肠镜检查。肠道清洁有效包括1级、2级。

1.3.2 肠道准备时间由专职护士观察评估，包括首次排便距末次服药时间、最后排便距末次服药时间及首次服药后至肠道检查前排便次数。

1.3.3 不良反应包括恶心、呕吐等，由患者主诉、护士观察记录。

1.3.4 患者舒适度肠镜检查后，根据患者主述及专职护士及相关检查结果进行评估，包括肠道清洁、不良反应等内容，共0～10分，0分表示舒适，10分表示极度不舒适，分数越高表明越不舒适。

1.4 统计学方法应用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料用例和百分率表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁效果A组肠道清洁有效率为96.0%，B组86.0%，C组78.0%。A组肠道清洁有效率明显高于B组、C组（P＜0.05，表1）。

表13 组肠道清洁效果比较［n（%）］

2.2 肠道准备时间、排便次数及舒适度评分3组间比较，A组首次排便距服药时间、最后排便距服药时间及排便次数均最少，B组次之，C组最长，组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。A组舒适度评分均明显高于B组与C组（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应情况A组不良反应5例（10.0%），B组不良反应6例（12.0%），C组不良反应7例（14.0%），均为腹胀、恶心呕吐，3组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

复方聚乙二醇电解质散作为临床一种常用肠道准备药物，聚乙二醇为其主要成分，具有不分解、不被吸收特点［3］，主要是通过氢键与水分子结合使水分于肠腔内保留达到软化、排出大便的目的，对机体肠道正常菌群及电解质平衡无影响，同时也不会损伤肠道黏膜，肠道清洁快速充分且不需灌肠，不良反应少，安全性高，易被广大患者接受［4-5］。临床关于复方聚乙二醇电解质散口服对肠道准备效果研究较多［6］，但关于该药物不同服用时间对肠道准备效果研究相对少。而临床发现用药时间与临床疗效、患者舒适度、肠道准备时间等多种指标有关，为此笔者对不同时间口服复方聚乙二醇电解质散在成人无痛肠镜中的应用效果进行分析。

众所周知，肠道清洁效果是肠镜检查效果的关键，而肠道清洁效果与肠道准备时间密切相关［7］。本研究结果显示，肠镜检查当日清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散后，患者首次及最后排便距服药时间均明显比上午8～10点、检查前1 d晚上19～21点短，且排便次数最短。表明清晨5～7点口服药物肠道准备效果最好，能显著缩短无痛肠镜检查肠道准备时间。同时患者清晨5～7点口服药物后，上午完成肠镜检查，可节省间隔时间，减轻患者痛苦，提高患者舒适度。加上复方聚乙二醇电解质散肠道清洁基本不刺激肠壁病变部位，可保持机体生理功能基本正常，减轻患者痛苦［8］。本研究结果显示，复方聚乙二醇电解质散不同时间点口服不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），且以腹胀、恶心呕吐为主，可见该药物口服不良反应较少，这与复方聚乙二醇电解质散特点密切相关。

3组肠道准备时间、排便次数及舒适度评分比较（n=50）表2

另外，肠镜准备效果重要观察指标之一为肠道清洁效果，本研究根据肠道是否存在粪渣、视野是否清晰等将肠道清洁效果分为4个等级，有效为1级、2级。结果显示A组肠道清洁有效率高达96.0%，明显比B组、C组高（P＜0.05）。表明肠镜检查当日清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散肠道清洁效果最佳，这符合中医昼夜-人体阴阳学说。中医认为人体阴阳消长、气机升降等节律理论与昼夜有关，古时候共12个时辰，每一个时辰对应人体1条经脉，经脉血流依据时辰变化而变化。清晨5～7点属于卯时，流注大肠经，此时排泄最好，为此清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备能显著提高大肠泄浊功能，肠道清洁更彻底且快速［9］。

综上所述，无痛肠镜检查当天清晨5～7点口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁效果最好，能有效缩短肠道准备时间，提高患者舒适度，安全可行。但有研究指出，复方聚乙二醇电解质散用于肠道准备效果受患者年龄、依从性、长时间便秘等多种因素有关，为此干预前需加强相关知识宣教，提高患者依从性，同时根据患者情况给予心理干预，对症处理便秘等症状。

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Influence of oral medication with compound polyethylene glycol electrolyte on preparation effect of painless colonoscopy

Lu Yujie1，Wang Fusheng1，Le Hongqin1，Ge Haijue1，Jiang Hongxia21.Department of Digestion；2.Nursing Department，the Third People's Hospital of Yancheng City，Yancheng，Jiangsu，224001，China

ObjectiveTo investigate the influence of oral medication with compound polyethylene glycol electrolyte on preparation effect of painless colonoscopy.Methods150 adult cases undergoing painless colonoscopy were selected as research objects.All of them orally took compound polyethylene glycol electrolyte powder for the bowel preparation.According to the random number table method，they were divided into group A（oral medication time between 5:00 am and 7:00 am），group B（between 8:00 am and 10:00 am），and group C（between 19:00 pm and 21:00 pm）with 50 cases in each group.Comparison was made in the intestinal cleaning effects，bowel preparation time，adverse reactions，and patients'comfort degree among the three groups.Results The effective rate of intestinal cleaning in group A was 96.0%which was significantly higher than that in group B（84.0%）and C（78.0%）（P＜0.05）.The time from thefirst defecation to medication of group A，B，and C was（32.1±15.4），（52.0±24.2），and（80.2±23.4）min，respectively，and the time from the last defecation to medication was（3.2±1.4），（6.3±1.3），and（9.4±3.5）h，respectively（P＜0.05）. The differences among the three groups were significant（P＜0.05）.The times of defecation in group A were significantly fewer than those of group B and C（P＜0.05）.The scores of comfort degree in group A were significantly higher than those in group B and C（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups（P＞0.05）.ConclusionThe intestinal cleaning effect of oral medication with compound polyethylene glycol electrolyte powder taking between 5:00 am and 7:00 am on the day of painless intestinal examination is the best.The treatment can effectively shorten the time of bowel preparation and improve patients'comfort degree.It is safe and feasible.

compound polyethylene glycol electrolyte powder；time of oral medication；painless colonoscopy；intestinal cleaning

R 472.91

A

1004-0188（2016）05-0529-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.05.023

2016-01-19）

224001江苏盐城，盐城市第三人民医院消化科（卢羽洁，王福生，乐红琴，葛海珏），护理部（蒋红霞）

蒋红霞，E-mail:jianghongxia1119@126.com