心理护理在老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果分析

曲 　兵

（沈医二院北院区六楼血液净化室，辽宁 沈阳 110035）

心理护理在老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果分析

曲 兵

（沈医二院北院区六楼血液净化室，辽宁 沈阳 110035）

目的 研究心理护理对老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果。方法 选取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒症患者，随机分为观察组和对照组。观察组中患者进行心理护理干预，对照组中患者进行常规的护理，观察两组患者血液透析效果。结果 观察组患者生活质量评分显著高于对照组，抑郁焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 心理护理能有效改善老年尿毒症患者血液透析过程中的治疗效果，提高患者生存质量。

心理护理；老年尿毒症；血液透析

各种肾脏病导致肾脏功能产生不可逆性的减退，直至各类功能丧失，并出现一系列代谢紊乱的症状，此时也就产生了慢性肾衰竭，即尿毒症［1］。尿毒症并非一个独立的疾病，是各类晚期肾病的一种综合表征，在临床中会给患者带来较大的痛苦［2］。本研究主旨为探究心理护理对老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果，特选取我院2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒症患者进行分组研究，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月至2015年4月收治的122例老年尿毒症患者，随机分为观察组和对照组，每组61例患者。观察组患者年龄43～79岁，平均年龄（51±12.1）岁；对照组患者年龄43～78岁，平均年龄（50±11.5）岁。所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①所有患者均符合老年尿毒症的诊断标准；②患者家属均知情，并签署知情同意书；③患者无尿毒病史，或心、肝、肺等疾病；④患者意识清晰，能自主配合治疗。排除标准：①患有严重的原发性疾病；②有精神病史，无法自主配合治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组进行常规的护理，在患者入院时检查各项身体指标，并做好详细的记录，以便与治疗后的数据进行对比。在患者血液透析的过程中，根据医嘱定期让患者服用药物，保障患者身体的快速恢复。

1.2.2 观察组：观察组进行心理干预，具体内容如下：①护理组长评估患者的心理状况，并制定针对性的护理计划，由护理人员实施。②进行维持性血液透析的患者，治疗时间较长，此时护理人员对患者进行劝解和鼓励，以此来减轻患者的心理压力。③举办病友交流会，帮助患者打开心扉，使患者在与人群的交流中恢复心态，摆脱绝望、抑郁的心理。④责任护理人员每天多次进行查房，了解患者的真实所想，并建立亲密的护患关系，促进治疗的进行。

1.3 观察指标：观察两组患者生活质量评分及抑郁焦虑评分（HAMA），比较两组患者治疗效果。其中，不存在焦虑＜7分，可能焦虑7～13分，焦虑14～20分，明显焦虑21～28分，严重焦虑≥29分。抑郁评分（HAMD）与焦虑评分标准相似，分数越高，表明抑郁程度越深。

1.4 统计学方法：通过SPSS20.0统计软件分析，计数数据的比较采用x2检验，计量数据以表示，实施t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组患者抑郁焦虑评分的比较：观察两组患者抑郁焦虑的情况，发现观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　 两组患者抑郁焦虑评分的比较

2.2 两组患者生活质量评分的比较：观察两组患者生活质量评分，发现观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　 两组患者生活质量的对比

3　 讨 论

老年尿毒症是慢性肾衰竭发展到晚期的一种表征，由于疾病自身的情况、透析的并发症，导致老年尿毒症患者会出现许多不良的心理问题、情绪障碍，从而影响机体的内分泌、免疫功能，严重影响患者血液透析的效果［3-4］。在透析的过程中对患者进行必要的心理干预，成为许多医院提高血液透析效果方法，该方法能在一定程度上改善患者情绪，帮助患者早日结束血液透析，获得健康［5］。

本文结果表明，观察组患者生活质量评分显著高于对照组，抑郁焦虑评分低于对照组，提示心理护理能有效改善老年尿毒症患者维持血液透析的效果。究其原因，笔者考虑可能有以下几点［6］：①患者在入院初期，对院区环境不了解，会产生低落的情绪，护理人员此时应密切关注患者的情绪变化，并帮助患者熟悉医院，加强与患者的交流，消除患者内心的低落感；在透析初期，患者看到透析针头及导出体外的血液时，易出现一定程度上的恐惧，此时护理人员向患者讲述血液透析的过程，让患者明白针头作用及导出血液的目的，消除患者的恐惧心理。②一些客观现象也会导致患者出现心理问题，随着年龄的增大，老年尿毒症患者的抵抗力明显下降，机体对血液透析的耐受性降低，此时更容易出现恐惧、焦虑的情绪障碍。紧凑的护理过程，可早一步发现患者的耐受性问题，并及时制定解决方案，减少患者血液透析的时间，提高患者生活质量。经济因素也是造成患者心理压力的一个重要方面，维持血液透析是一个漫长的过程且花费较大，普通尿毒症患者可能因透析的高额费用而放弃透析，此时需要家属给予患者强大的经济和心理支持，鼓励患者继续治疗，改善身体状况。

综上所述，心理护理对老年尿毒症患者维持性血液透析过程中的影响效果显著，是一种有效的护理方法，值得在临床中推广。

［1］ 孙旭震，肖英，张红霞，等.追踪方法对尿毒症血液透析患者医院感染的预防控制效果研究［J］.中华医院感染学杂志，2016，19（3）:687-689.

［2］ 邱炽昌，朱君，钟春梅.不同血液透析模式对尿毒症患者β2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响［J］.中国现代药物应用，2016，39（4）: 40-41.

［3］ 范晓艳，王纫秋，曾文，等.真菌性导管相关血流感染病例分析［J］.中国临床医生杂志，2016，44（1）:107-108.

［4］ 黄小婉.血透联合血灌治疗尿毒症临床分析［J］.医学信息，2016，29（1）:345-346.

［5］ 钟波，韦佳美，那宇，等.终末期肾脏疾病患者透析治疗对胰岛素抵抗的影响评估［J］.中国医师进修杂志，2016，39（2）:97-101.

［6］ 徐皖东，黄丽丹，朱欢扬，等.HHD和HDF+HD透析疗效的临床对照研究［J］.中华全科医学，2016，14（1）:76-78.

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1671-8194（2016）30-0215-02