延续性护理对35例慢性阻塞性肺疾病患者戒烟情况及肺功能的影响分析

洪依今

延续性护理对35例慢性阻塞性肺疾病患者戒烟情况及肺功能的影响分析

洪依今

目的 探究延续性护理对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者戒烟情况及肺功能的影响。方法 在我院治疗的69例慢阻肺吸烟患者，将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理，对比两组患者戒烟效果及肺功能改善水平。结果 观察组患者的近期、中期戒烟成功率和肺功能各项指标均优于对照组（P＜0．05）。结论 对慢阻肺吸烟患者实施延续性护理措施能够有效提升患者的戒烟效果、改善患者的肺功能水平，效果显著。

延续性护理；慢阻肺患者；戒烟；肺功能

慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、病程长等特点，严重损害着患者的各项身体机能，患者病死率很高［1］。90%的慢阻肺患者为老年人，他们多有吸烟等不良生活习惯，而吸烟影响患者的治疗效果和预后水平［2］。因此采取有效的护理措施指导患者戒烟、改善肺功能水平极为必要。本研究以我院患者为研究对象，探究延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的69例慢阻肺吸烟患者为研究对象，按照随机数法将所有患者分为观察组和对照组。其中观察组有患者35例，男19例，女16例；平均年龄（57.6±2.4）岁；平均病程（5.4±2.3）年。对照组有患者34例，其中男19例；女15例；平均年龄（58.5±5.9）岁；平均病程（5.9±2.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方法进行护理。患者入院后，护理人员真诚与患者及家属进行沟通，了解患者的病情状况，尽快为患者安排治疗。治疗过程中为患者安排干净整洁的病房，定时进行打扫，将温度和湿度调整到适宜范围内。密切关注患者各项生命指标的变化情况，针对患者的症状予以相应的处理。监督患者定时服药、接受治疗。认真解答患者及家属提出的问题。患者出院后可回院进行咨询，但不主动为患者提供护理措施。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上实施延续性护理措施。患者入院后建立患者档案。患者出院后根据患者档案对其进行延续护理。

组建延续护理小组：建立一支由医师、护理专家、心理指导师等专业人员组成的专业化延续性护理小组，针对慢阻肺吸烟患者的病情状况及吸烟程度，为其制定有针对性的护理方案，并负责实施和管理。

健康教育：慢阻肺患者缺乏对慢阻肺相关疾病常识的了解，不清楚吸烟等不良习惯对疾病的影响，这是影响患者治疗效果的重要原因。出院后患者仍需要继续治疗才能巩固治疗效果，必须保持良好的生活习惯。因此对患者进行必要的健康教育增进患者对不良习惯、疾病的认识，提升患者自主戒烟意识，才能有效保证治疗效果。

电话回访：患者出院后，护理人员根据患者档案资料每星期通过电话随访与患者进行交流，询问患者的康复情况，对患者的生活质量进行初步评估，并有针对性的对患者进行护理指导。

家庭回访：每个月对患者进行一次家庭回访，对患者进行心理疏导和生活护理。慢阻肺疾病容易复发，患者的心理状况通常较差，护理人员要认真听取患者的心声，对其进行心理安抚。另外护理人员也要做好患者家属的心理工作，让家属多关心、陪伴患者。并根据患者的实际需要传授患者一些基本的护理方法。另外对慢阻肺患者进行氧疗极为必要，医院要为患者家属提供氧疗手册，在家庭回访时指导患者家属掌握氧疗技巧。并根据患者可能发生的一些突发状况对患者家属进行护理培训。此外护理人员要根据患者的实际情况及其生活习惯为其制定合理的饮食方案、作息时间表，保证患者健康的生活方式。

举办集体活动：医院要关注患者的现实生活，定期举办慢阻肺吸烟患者活动，一方面增进患者对自身疾病的认识，另一方面也有助于丰富患者的生活，使患者增强治疗信心，保持良好的心态。此外可以通过建立微信病友群和QQ病友群的方式增进患者之间的交流和沟通，并及时了解患者的病情，进行处理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者戒烟成功率，统计两组患者治疗前和治疗后3个月PaO2、PaCO2、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标差异。

戒烟成功评定标准［3］：20 d内患者未吸烟则为近期戒烟成功。患者1年内未吸烟则为中期戒烟成功。戒烟成功率=戒烟成功例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对于两组患者的结果的相关数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者戒烟成功率比较

观察组35例患者的近期戒烟成功率77.14%（27/35），中期戒烟成功率65.71%（23/35）；对照组34例患者的近期戒烟成功率47.06%（16/34），中期戒烟成功率35.29%（12/34）。观察组35例患者的近期、中期戒烟成功率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组和对照组患者护理前后肺功能各指标水平比较

护理前两组患者的PaO2、PaCO2、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后观察组患者的PaO2、FEV1和FEV1/FVC指标水平高于对照组患者，而PaCO2水平则低于对照组，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。

表1 观察组和对照组患者护理前后肺功能各指标水平比较

3 讨论

近年来，慢阻肺发病率逐年上升，而发病者多以老年人为主，这部分人多伴随有严重的吸烟等不良习惯，慢阻肺患者肺功能水平较差，往往会出现呼吸抑制等现象［4］。吸烟会加剧患者的肺功能损害程度，使患者病情进一步加剧，甚至危及患者的生命健康。因此对慢阻肺患者实施有效的护理措施，提升患者的戒烟成功率能够有效改善患者的肺功能水平，提升患者的治疗效果［5］。

本研究对观察组患者实施延续性护理措施，护理后患者的肺功能水平改善情况优于采用常规护理方法的对照组患者。而观察组患者的近期戒烟成功率和中期戒烟成功率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

延续性护理是指在患者出院后根据患者的实际需要对患者进行指导并提供所需的护理，使患者在出院后仍可以保证良好的治疗和护理效果。延续性护理多用于慢性疾病的护理当中。慢阻肺疾病患者具有病程长、反复发作的特点。在医院内患者的治疗及护理效果较好，受医院环境影响患者在医院的戒烟效果也通常较好［6］。但是出院后缺乏必要的护理指导和监督患者的戒烟效果很差，肺功能改善水平较低，病情极容易反复发作［7］。

本研究中对观察组患者实施延续性护理措施，患者入院后对患者的病情状况、基本资料进行详细登记，患者出院后医院通过建立延续性护理小组对其进行院外延续性护理。首先通过每周回访了解患者的病情状况并提供简单的指导，其次护理人员定期对患者进行家庭回访，对患者进行健康教育和心理疏导，并向患者家属传授一些护理方法及紧急情况应对方法，规范患者的饮食及作息时间。从而使患者保持健康的生活方式，提升戒烟成功率，患者的肺功能各项指标水平也相应得到改善。而常规护理方式虽然保证了患者在医院内的护理效果，但是出院后护理效果差，直接影响患者的戒烟效果和肺功能改善水平［8］。

综上所述对慢阻肺吸烟患者实施延续性护理措施能够有效提升患者的戒烟成功率，改善患者的肺功能水平，效果显著。

［1］ 张井宣． 延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的作用［J］．国际护理学杂志，2013，32（2）：338-339．

［2］ 王少玲，符始艳，周家仪，等． 慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理［J］． 中华护理杂志，2011，46（8）：758-760．

［3］ 覃桂荣． 出院患者延续护理的现状及发展趋势［J］． 护理学杂志，2012，27（3）：89-91．

［4］ 王连平，代立娟． 护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响［J］． 中国老年学杂志，2009，29（16）：2110-2111．

［5］ 陈志莲． 不同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中护理干预的效果比较［J］． 吉林医学，2014，35（18）：4086．

［6］ 刘雅丽． 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的观察［J］． 中国实用医药，2012，7（4）：220-221．

［7］ 陈虹． 慢性阻塞性肺疾病患者综合护理干预效果评价［J］． 海南医学，2013，24（20）：3113-3115．

［8］ 李佳梅，成守珍，张朝晖，等． 延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响［J］． 中华护理杂志，2012，47（7）：603-606．

Continuity of Care for 35 Cases of COPD Patients to Stop Smoking and Pulmonary Function in Case of Impact Analysis

HONG Yijin Department of Respiratory，Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore the continuity of care for COPD patients to stop smoking and pulmonary function influence the situation． Methods In our hospital treated 69 cases of COPD smokers，divided into two groups，control group received usual care，continuity of care group were observed，compared two groups of patients for smoking cessation and improvement in lung function level． Results The patients with short，medium cessation success rate and lung function indicators are significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion The implementation of the continuity of nursing care for patients with COPD smoking cessation can effectively improve patient outcomes and improve lung function levels in patients，the effect is significant．

Continuity of care，COPD patients，Smoking cessation，Lung function

R473

A

1674-9316（2016）19-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．130

福建医科大学附属泉州第一医院呼吸科，福建 泉州 362000