改良早期预警评分（MEWS）系统在脑梗死患者中的应用研究

丁 菊 马美丽 沈健妹 陈 前 夏华

改良早期预警评分（MEWS）系统在脑梗死患者中的应用研究

丁 菊 马美丽 沈健妹 陈 前 夏华

目的 研究改良早期预警（后称MEWS）评分系统对脑梗死患者的病情评估。方法 对我科354例脑梗死患者分为对照组和实验组，对照组为常规护理，实验组在常规护理的基础上采用MEWS评分标准进行评分。结果 通过MEWS及时发现指标变化，医护团队及时有效干预，降低脑梗死患者死亡率，提高了抢救成功率。结论 MEWS评分系统在脑梗死患者护理中应用，可对患者进行有针对性的救治和安全保护，能提升医疗安全质量。

MEWS评分系统；脑梗死；死亡率；抢救成功率

病情观察是指对患者的病史和现状进行全面系统评估，对病情做出综合判断的过程。脑梗死患者病情重、变化快，护士作为脑梗死患者最早、最直接、最密切的接触者，及时准确的观察发现患者的病情变化，采取及时有效的干预措施，可以提高抢救成功率，确保患者安全，减少医患纠纷［1］。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年5月收住院的354例脑梗死患者，其中男194例，女160例，年龄（69.7±16.73）岁，平均每组177例患者，两组患者在性别、年龄、疾病构成等比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用MEWS评分系统，对患者体温、呼吸、心率、收缩压、意识等五项生理性参数进行评分，总分0～15分［2］。

1.2.2 实施方法 对照组给予常规护理措施。实验组在常规护理的基础上采用MEWS评分系统进行评分，每次评分时间（8±2）min。当MEWS达到不同分值时即触发不同级别的监护预案，立即启用相应的早期预警干预方法。MEWS评分0～1分时每班次评估，复评6次分值均为0～1分停止评分；分值2分时每8 h监测一次并评分，护士无需进行特殊处理，需按照常规护理级别进行巡视；MEWS评分在3～4分，每4 h监测一次生命体征，护士需要通知责任组长给予评估指导，按需通知医生处理；MEWS评分在5～6分，每1 h监测一次生命体征，护士需要通知医生处理［3］；当MEWS评分在7～9分，每15～30 min监测一次生命体征，护士需要立即通知医生查看处理，积极实施医疗处理，备好抢救药品、物品。准备转入重症监护病房；如果MEWS评分达到9分及其以上，则证明患者生命体征不平稳，需转入重症监护病房，每5 min或随时监测一次生命体征，5～9分的患者随时准备转入重症监护病房，5分以下的患者一般在普通病房治疗。

2 结果

本研究分别对两组患者意外事件发生率进行分析，实验组的177例患者中，发生意外事件的患者数是1例，占总人数的 0.6%，无急性心梗和晕厥的患者。对照组的177例患者中，发生意外事件的患者总数是3例，占总人数的1.7%。实验组的意外事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的177例患者中，初始MEWS评分≥4分的有59例，详见表1。

表1 对照组MEWS评分及人数

3 讨论

MEWS是一项危急重症生理评分系统，并通过早期预警鉴别患者是否为潜在的危急重症患者，并根据分值进行相应级别的监护，能及时发现患者的病情变化，有效避免延误潜在危重患者的病情。病情越重，相应的评分越高，代表患者的生命体症越不平稳，需要紧急救治可能性越大，死亡率就越大［4-6］。改良早期预警评分MEWS系统可以随时帮助护士观察脑梗死患者病情的变化，能有效避免延误患者的病情，以评估脑梗死患者的病情和进展情况，也可以改善脑梗死患者的预后，减少医疗干预的反应时间，并及时指导医务人员早期客观地评估患者的病情危重程度及潜在风险大小，帮助指导临床护理等工作［7-8］。

［1］ 邓跃林． 英国早期预警评分介绍［J］． 中国全科医学，2007，10（2）：148．

［2］ 陈锐，黄英华，杨进，等． 改良早期预警评分系统在院前急救综合管理中的应用价值［J］． 中国全科医学，2010，13（12）：1318-1319．

［3］ 李银先，叶红梅，唐明莉，等． 改良早期预警评分对重症胰腺炎患者预后的预测价值研究［J］． 临床合理用药杂志，2011，4（2）：27-28．

［4］ 董建英，王阿莉． 早期预警系统在医疗评估中的应用［J］． 国外医学（护理学分册），2005，24（12）：743-744．

［5］ 任艺，邵旦兵，刘红梅，等． MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用［J］． 中国急救医学，2013，33（8）：711-714．

［6］ 陆仁艳，杨春旭，阮海林． 改良早期预警评分在院前急救患者中的应用研究［J］． 广西医科大学学报，2011，28（3）：405-407．

［7］ 李琼，陈文均． 改良早期预警评分在临床中的应用研究进展［J］．现代医药卫生，2014，30（23）：3570-3572．

［8］ 朱远群，阮海林，杨春旭，等． 改良早期预警评分对院前急性脑血管意外病情及预后的评估［J］． 广东医学，2011，32（10）：1278-1280．

Application of Modified Early Warning Score（MEWS）System in Patients With Cerebral Infarction

DING Ju MA Meili SHEN Jianmei CHEN Qian XIA Hua Department of Neurology，Huangdao District People's Hospital，Qingdao Shandong 266400，China

Objective To study modified early warning（MEWS）assessment of the severity of cerebral infarction patients scoring system． Methods 354 cases of cerebral infarction were divided into control group and experimental group，the control group was routine nursing，the experimental group was based on the conventional care using MEWS score standard． Results By MEWS in time to find indicators of change，the medical team in a timely and effective intervention to reduce the death rate of patients with cerebral infarction，improve the success rate of rescue． Conclusion The application of MEWS scoring system in nursing care of patients with cerebral infarction can be targeted for treatment and safety protection，and can improve the quality of medical safety．

MEWS scoring system，Cerebral infarction，Mortality，Rescue success rate

R473

A

1674-9316（2016）19-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．115

青岛市黄岛区人民医院神经内科，山东 青岛 266400