肺部感染患者的病原菌培养及药敏试验结果分析

余晨晨

肺部感染患者的病原菌培养及药敏试验结果分析

余晨晨

目的 探讨2015年1月～2016年1月我院肺部感染患者的病原菌分布及药敏试验结果分析情况，为临床治疗肺部感染选择合适的抗生素提供科学依据。方法 将医院2015年1月～2016年1月收治的186例肺部感染患者的痰液进行细菌培养，分离病原菌并进行药物敏感性试验。结果 在186例患者中检查出153株病原菌，革兰氏阴性菌占多数，比例达54．2%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见，对亚胺培南敏感；革兰氏阳性菌占36．0%，以肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染多见，对万古霉素敏感；真菌占9．8%，以白假丝酵母菌为主，对二性霉素B、氟康唑敏感。结论 肺部感染患者的肺部感染菌群分布及其耐药性与临床抗生素的使用习惯息息相关，医疗工作者可根据药敏实验结果选择应用抗生素，对临床治疗肺部感染，降低病原菌的耐药性，从而达到满意的治疗效果具有重要的临床意义。

肺部感染；病原菌；药敏试验；抗生素

肺部感染为临床一类常见疾病，患者出现发热、咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿啰音等临床症状［1-2］。肺部感染的病因有吸入性损伤、气管切开或插管、创面侵袭性感染、误吸、肺水肿、肺不张等，分为院外感染和院内感染两大类，其中院内感染发病率逐年上升，而临床治疗情况不佳［3-5］。院内感染患者多为老年、儿童，由于此类患者本身就存在基础病变，免疫力低下，自身抵抗病原菌的能力减弱，加之广谱抗生素应用广泛，使得肺部感染菌株呈现多重耐药现象，使患者的临床的治愈率不断降低［6-8］。我们回顾性分析2015年1月～2016年1月我院186例患者中病原菌培养阳性菌株的分布及药敏试验，旨在研究我院入院患者的肺部感染病原菌分布及耐药情况，为抗生素的临床应用及提高肺部感染患者的治愈率提供合理参考。

1 资料与方法

1.1 患者的一般资料

研究对象均为我院于2015年1月～2016年1月收治的确诊为肺部感染的患者，共186例，其中男性104例，女性82例。年龄14～60岁，平均（39.4±20.1）岁，均按无菌操作原则取患者痰液标本并进行细菌培养及药敏试验。

1.2 方法

在抗生素使用前，嘱患者晨起漱口，咳深部浓痰于无菌痰盒中，1 h内送检，获得的标本均接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板、真菌显色平板内，把所有平板置于35℃的CO2培养箱中，24～48 h后观察结果，操作流程严格按照《全国临床检验操作规程》进行，应用Phoenix-100全自动分析仪和迪尔（黑马）鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验分析，并依据CLSI/NCCLS制定的规则及标准判断结果。

2 结果

2.1 病原菌分布

186例痰培养标本共检查出153株病原菌，多数为革兰氏阴性菌（G-），共83株，占54.2%，革兰氏阳性菌（G+）共55株，占36.0%，真菌共15株，以白假丝酵母菌为主，占9.8%，肺部感染患者的主要病原菌分布情况见表1。

表1 肺部感染患者主要病原菌分布构成比

2.2 病原菌敏感率

在分离的病原菌药敏试验中，革兰阴性菌对喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类抗生素均显示一定敏感性，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率较高，分别达到92.1%和76.5%，而对其他抗生素均有不同程度的耐药性；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率达到100%，对四环素、替考拉宁的敏感率达50.0%以上，但对氨苄西林、红霉素、青霉素敏感率较低；真菌对二性霉素B、氟康唑等敏感。

3 结论

调查发现，肺部感染的发病率逐年增加，而感染的病原菌种类繁多，此次研究结果表明，肺部感染患者所感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占54.2%，产生这一结果的原因与近年来广泛应用广谱抗菌药物密切相关，使得革兰氏阴性菌对多种类型抗生素均有不同程度的耐药性，鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药率较高；革兰氏阳性菌占36.0%，对万古霉素敏感率达到100%，但对其他大部分抗生素均有耐药性。由此可见，随着抗生素的广泛应用，肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象，这无疑增加了医疗工作者临床用药的难度，患者的治愈率亦受到严重影响。

综上所述，肺部感染患者的肺部感染菌群分布及其耐药性与临床抗生素的使用习惯有密切关系，根据药敏实验结果选择应用抗生素，对临床治疗肺部感染、降低耐药菌株，从而达到满意的治疗效果具有重要的临床意义。

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Analysis of Pathogenic Bacteria Culture and Drug Sensitivity Test Results in Patients With Pulmonary Infection

YU Chenchen Department of Laboratory，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective Discussion from January 2015 to January 2016 in our hospital，patients with pulmonary infection pathogen distribution and drug sensitivity test cases，be infected to choose for the clinical treatment lung department suitable of antibiotics provide science basis． Methods The hospital from January 2015 to January 2016，admitted 186 cases of pulmonary infection，their sputum specimens was subjected to bacterial culture，isolation of pathogens and drug susceptibility testing． Results Check in 186 sufferers 153 pathogens，the gram-negative bacteria in the majority，the ratio reached 54．2%，pseudomonas aeruginosa，klebsiella pneumoniae，acinetobacter baumannii and escherichia coli infection is more common，sensitive to imipenem，gram-positive bacteria accounting for 36．0%，streptococcus pneumoniae，staphylococcus haemolyticus and staphylococcus aureus infection is more common，sensitive to vancomycin，the fungi has 9．8%，mainly is candida albicans，sensitive to amphotericin B，fluconazole． Conclusion Lung infection in patients with bacterial lung infection and their drug resistance in clinical use of antibiotics habits are closely related，medical workers can choose antibiotics based on susceptibility results of clinical treatment of pulmonary infections，reduced resistance to pathogens，which has important clinical significance to achieve satisfactory therapeutic effect．

Pulmonary infection，Pathogen，Antimicrobial susceptibility test，Antibiotics

R446

A

1674-9316（2016）19-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．092

商丘市第一人民医院检验科，河南 商丘 476000