全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效

陆 欢

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效

陆 欢

目的 讨论全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效。方法 选择我院于2013年1月～2016年6月收治的老年中低位直肠癌患者78例为研究对象，应用随机数表法，将78例患者划分为观察组与对照组。结果 观察组患者疗效优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论 全直肠系膜切除术，在治疗老年中低位直肠癌时，可获得疗效，提高患者生活质量，延长患者寿命，对患者积极意义较大。

全直肠系；切除；直肠癌；老年

老年中低位直肠癌是一类恶性肿瘤，对老年患者的身体威胁严重，临床病死率较高［1］。针对该类患者，一般通过手术治疗干预，从而延长患者的寿命。传统手术应用时，对患者身体造成的创伤严重，不仅恢复时间长，同时复发率、并发症发生率都较高［2］。全直肠系膜切除术，是一种创新型治疗方法，可将患者的病灶完全清除，达到预期治疗效果。文章针对全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年1月～2016年6月收治的老年中低位直肠癌患者78例为研究对象，应用随机数表法，将78例患者划分为观察组与对照组。观察组：本组患者共计39例，男性患者21例，女性患者18例；患者年龄50～84岁，平均年龄为（63.4±1.9）岁。对照组：本组患者共计39例，男性患者25例，女性患者14例；患者年龄52～81岁，平均年龄为（63.0±1.3）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者于临床实施常规手术治疗，在此不做过多阐述。

1.2.2 观察组 本组患者于临床实施全直肠系膜切除术治疗。患者选择全麻的方法，患者体位保持头低脚高的截石位［3］。针对患者的下腹部位置，做正中切口处理，向上绕脐5 cm。沿着患者直肠系膜下血管的根部位置，向下进行淋巴结的清扫处理［4-5］。术中对患者的降结肠动脉，做出合理的结扎处理，与此同时，要切断患者的肠系膜下动脉、下静脉，一定要注意对患者的乙状结肠血管弓做出有效的保护处理［6］。在手术过程中，对患者直肠的前方位置，有效沿着Denovilliers筋膜，实施锐性分离处理。同时在患者直肠下部三分之一段的前外侧位置，使用电刀进行锐性分离，针对患者的直肠侧韧带进行有效处理。如果患者内部存在直肠中动脉，则不需要进行结扎处理［7-8］。

1.3 观察指标

在本次研究中，主要对两组患者的手术时间（min）、术中出血量（ml）、住院时间（d）实施对比分析。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 16.0统计学软件，对数据库的录入以及数据进行分析；组间构成比应用χ2检验；组间疗效比较应用等级资料的秩和检验进行分析；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

具体结果如表1所示。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间，均低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者临床疗效对比

表1 两组患者临床疗效对比

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组对照组39 39 tP 109±14 199±35 12．451＜0．05 104±39 356±120 10．587＜0．05 13．4±1．0 19．7±1．9 19．654＜0．05

3 讨论

老年中低位直肠癌，是临床上的常见恶性肿瘤疾病，患病位置对患者身体将构成严重威胁。以往，针对患者采用传统手术治疗，虽然可以帮助患者将肿瘤切除，但患者受到身体创伤较大，长期疗效得不到确切的保证，术后复发概率较高。

从本次研究结果来看，观察组患者应用全直肠系膜切除术治疗后，临床疗效优于对照组，P＜0.05，证明该方法对患者存在更大的积极作用。首先，该方法在应用过程中，不仅仅是将肿瘤有效的切除，同时更加注重将相关可能复发的位置有效处理，能够对患者的身体做出较强的保护，并且在术中出血量较少，对患者术后休养具有较大的积极作用。其次，全直肠系膜切除术在操作过程中，自身花费的时间比较短，观察组患者手术时间为（109±14）min，对照组患者手术时间为（199±35）min，两组患者差异具有统计学意义，P＜0.05。手术时间较少，说明患者在术中遭受的影响因素并不多，尽快的完成手术后，有利于患者更好的休养，减少感染的可能，减少并发症的发生率，对患者身体康复具有较大的积极作用。

综上所述，针对老年中低位直肠癌患者，将全直肠系膜切除术合理落实后，对患者的治疗效果比较突出，能够在各个方面提高患者的疗效，延长患者的生命，提高患者的生活质量。

［1］ 苏轶男． 开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比［J］． 临床和实验医学杂志，2014，13（1）：58-60．

［2］ 谢莉，朱平． 全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效［J］． 中国老年学杂志，2014，34（7）：1844-1845．

［3］ 朱军，丁健华，汤海燕，等． 腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究［J］． 中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：636-641．

［4］ 陈敏辉，麦观保，李全荣． 全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效观察［J］． 临床医学工程，2012，19（7）：1142-1143．

［5］ 柴宇啸，曲兴龙，王奕静，等． 同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的临床研究［J］． 肿瘤，2011，31（7）：658-661．

［6］ 刘宇． 全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效探讨［J］．中外医疗，2015（4）：60-61．

［7］ 丁亮． 腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效与安全性观察［J］． 四川医学，2015，36（6）：842-844．

［8］ 李卫军． 腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌患者的疗效比较［J］． 广西医科大学学报，2015，32（6）：946-948．

Effect of Total Mesorectal Excision in Treatment of Elderly Patients With Low Rectal Cancer

LU Huan General Surgery，First People’s Hospital of Changshu，Changshu Jiangsu 215500，China

Objective To discuss the effect of total mesorectal excision in the treatment of elderly patients with low rectal cancer． Methods From January 2013 toJune 2016，elderly patients with low rectal cancer 78 cases in our hosptial were taken as the research object，using a random number table method，78 cases of patients were divided into observation group and control group． Results The curative effect of the observation group was better than the control group，the difference was significant，and the clinical significance was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Total mesorectal resection in the treatment of elderly patients with low rectal cancer，obtain apparent curative effect，improve patient quality of life，prolong the life of patients and to greatly in patients with positive significance in future clinical application．

Total rectal system，Resection，Rectal cancer，Elderly

R735

A

1674-9316（2016）19-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．032

常熟市第一人民医院普外科，江苏 常熟 215500